高血壓、高血脂、高血糖人群多見(jiàn)

常見(jiàn)癥狀：暈厥、肢體癱瘓、口角歪斜、面部歪斜
1、頭痛：無(wú)論是腦出血或腦梗死，頭痛非常常見(jiàn)，亦是一個(gè)重要的腦中風(fēng)癥狀和信號(hào)。

2、嘔吐：一般是伴隨頭痛一起出現(xiàn)的，也非常常見(jiàn)，其特點(diǎn)是多為噴射狀嘔吐。如遇有嘔吐咖啡色(醬油樣或棕黑色)液體，表示病情非常為重。

3、眩暈：眩暈還多伴有嘔吐或耳鳴，是腦中風(fēng)的癥狀中比較常見(jiàn)的。

4、一側(cè)肢體和面部的感覺(jué)異常。

5、口角流涎(流口水):出現(xiàn)口角斜、流口水或食物從口角流出的現(xiàn)象，要引起足夠的重視。

6、突發(fā)的視感障礙：表現(xiàn)為看不見(jiàn)左或右的物體或視覺(jué)缺損，也可以表現(xiàn)為一過(guò)性的眼前發(fā)黑或眼前突然飛過(guò)一只蚊子的感覺(jué)。

7、突發(fā)的言語(yǔ)不清和吞咽嗆咳癥狀：表現(xiàn)為病人說(shuō)話不清，吐詞困難，喝水或吞咽時(shí)嗆咳。

8、意識(shí)障礙：變現(xiàn)為神志模糊不清、呼吸不應(yīng)、打呼嚕，嚴(yán)重的可出現(xiàn)深度昏迷。

1、磁共振：MRI與ct相比，MRI無(wú)X線的輻射效應(yīng)，因此對(duì)人體沒(méi)有明顯損害，且圖像層次清楚，分辨率高。其缺點(diǎn)，一是價(jià)格昂貴，相應(yīng)的檢查費(fèi)用也高；二是安裝心臟起搏器的病人不宜使用；三是成像時(shí)間長(zhǎng)，危重病人糧難接受長(zhǎng)達(dá)4o分鐘的頭部掃描。鑒于以上原因，我們認(rèn)為，MRI對(duì)于急性腦中風(fēng)病人并非首選的檢查項(xiàng)目。這也是腦中風(fēng)康復(fù)案例中采用的常規(guī)診斷項(xiàng)目。
2、血糖、尿糖測(cè)定：腦中風(fēng)病人的治療和預(yù)后，與其有無(wú)糖尿病關(guān)系很大。腦中風(fēng)急性期空腹血糖超過(guò)11.12mmol/l,即提示其下丘腦損害嚴(yán)重，死亡率較高。所以，即使以前沒(méi)有糖尿病病史，也應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖和尿糖。血糖尿糖的高低是醫(yī)生確定治療方案的重要依據(jù)。這是因?yàn)槟X中風(fēng)以后可以出現(xiàn)一過(guò)性的血糖升高，況且有的病人對(duì)自己過(guò)去有無(wú)糖尿病并不清楚。
3、腦CT掃描：腦ct對(duì)出血性腦中風(fēng)診斷率為100％,對(duì)缺血性腦中風(fēng)的診斷率在85％以上。但需要注意的是缺血性腦中風(fēng)在發(fā)病24小時(shí)以后才能顯示清楚。所以如果不是十分必要，最好等腦中風(fēng)發(fā)病24小時(shí)后再查ct.腦中風(fēng)康復(fù)案例中采用的最常見(jiàn)的常規(guī)診斷項(xiàng)目。

1、缺血性中風(fēng)：常于安靜狀態(tài)下發(fā)病，發(fā)病急驟，多數(shù)無(wú)明顯頭痛、嘔吐等先兆癥狀；有頸動(dòng)脈系統(tǒng)或(和)椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的癥狀和體征；腦血管造影檢查顯示不同部位腦動(dòng)脈狹窄、閉塞或扭曲。造影攝片時(shí)應(yīng)將頸部包含在內(nèi)；急性腦缺血性中風(fēng)發(fā)作24-48小時(shí)后，頭部ct可顯示缺血病灶。核磁共振檢查提示動(dòng)脈系統(tǒng)的狹窄和閉塞；局部腦血流測(cè)定，可提示局部腦缺血病變。

2、出血性中風(fēng)：既往有高血壓動(dòng)脈硬化病史；突然出現(xiàn)意識(shí)障礙和偏癱；ct表現(xiàn)為高密度影區(qū)，出血可破入腦室。臨床上根據(jù)患者意識(shí)清醒與否、是否昏迷、偏癱程度等將出血性中風(fēng)分為三級(jí)。

該病發(fā)病時(shí)以半身不遂、口眼歪斜、言語(yǔ)不利，甚至突然昏仆，不省人事為主癥。一般情況下發(fā)病后初始2周內(nèi)為急性期，2周以后進(jìn)入恢復(fù)期，半年以上則為后遺癥期。急性期以中西醫(yī)結(jié)合綜合治療效果最好，而在恢復(fù)期的治療中則中醫(yī)尤其是針灸治療占有十分重要的位置，針灸能顯著改善癱瘓肢體和語(yǔ)言等功能，提高治愈率，是主要的治療方法。

腦卒中后的預(yù)后各不相同，但研究顯示：
1、大約30％幸存者不能達(dá)到完全恢復(fù)，盡管日?；顒?dòng)不需要幫助。另外20％的幸存者至少有一項(xiàng)活動(dòng)需要接受幫助，多數(shù)(60％)需要接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫助。腦卒中患者的幸存者的壽命會(huì)急劇減少，并且腦血管事件復(fù)發(fā)的可能性迅速增高。
2、腦卒中的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：腦卒中是影響發(fā)達(dá)國(guó)家治療費(fèi)用最為昂貴的疾病之一。由于接受急性治療和康復(fù)治療的直接護(hù)理費(fèi)用非常昂貴，并且由于勞動(dòng)能力喪失而對(duì)收入造成的影響，使得腦卒中疾病的治療費(fèi)用相當(dāng)高。此外，在未來(lái)的幾年，由于人口趨于老齡化，發(fā)展中國(guó)家趨于“西方化”,及腦卒中相伴而生的風(fēng)險(xiǎn)因素不斷增加，因此預(yù)計(jì)腦卒中所導(dǎo)致的負(fù)擔(dān)將不斷增長(zhǎng)。
據(jù)2003年衛(wèi)生部國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查表明，卒中患者的直接住院費(fèi)用達(dá)195.95億元，加上門診及自購(gòu)藥費(fèi)用，卒中患者的直接醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到374.52億，占同期我國(guó)醫(yī)療總費(fèi)用和衛(wèi)生總費(fèi)用的比例分別為6.52％和5.68％.從1993年至2003年間，卒中患者的直接醫(yī)療費(fèi)用年平均增長(zhǎng)幅度為18.04％,超過(guò)同期gdp增長(zhǎng)8.95％的幅度。
3、從臨床的角度來(lái)看，腦卒中不是單一的癥狀，而是一系列癥狀的集合，其嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間有很大不同，包括：
面部、手臂或腿部，尤其是身體的一邊，突然感到無(wú)力精神突然產(chǎn)生混亂，語(yǔ)言和理解力混亂單眼或雙眼突然出現(xiàn)視力問(wèn)題突然無(wú)法行走，頭暈眼花，失去平衡或協(xié)調(diào)能力突然出現(xiàn)不明原因的嚴(yán)重頭痛這些癥狀可能只是暫時(shí)的，只持續(xù)幾分鐘或幾小時(shí)，但不能完全消除。經(jīng)常需采取緊急醫(yī)療救護(hù)，而不能稍有延遲，這樣才能避免嚴(yán)重或致命的腦卒中隨后發(fā)生。