中老年人多見

中風(fēng)的最常見癥狀為一側(cè)臉部、手臂或腿部突然感到無力，猝然昏撲、不省人事，其他癥狀包括，突然出現(xiàn)一側(cè)臉部、手臂或腿麻木或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂；神志迷茫、說話或理解困難；單眼或雙眼視物困難；行路困難、眩暈、失去平衡或協(xié)調(diào)能力；無原因的嚴(yán)重頭痛；昏厥等。根據(jù)腦動脈狹窄和閉塞后，神經(jīng)功能障礙的輕重和癥狀持續(xù)時間，分三種類型。
1.短暫性腦缺血發(fā)作(tia)
頸內(nèi)動脈缺血表現(xiàn)為，突然肢體運動和感覺障礙、失語，單眼短暫失明等，少有意識障礙。椎動脈缺血表現(xiàn)為，眩暈、耳鳴、聽力障礙、復(fù)視、步態(tài)不穩(wěn)和吞咽困難等。癥狀持續(xù)時間短于2小時，可反復(fù)發(fā)作，甚至一天數(shù)次或數(shù)十次。可自行緩解，不留后遺癥。腦內(nèi)無明顯梗死灶。
2.可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙(rind)
與tia基本相同，但神經(jīng)功能障礙持續(xù)時間超過24小時，有的患者可達(dá)數(shù)天或數(shù)十天，最后逐漸完全恢復(fù)。腦部可有小的梗死灶，大部分為可逆性病變。
3.完全性卒中(cs)
癥狀較tia和rind嚴(yán)重，不斷惡化，常有意識障礙。腦部出現(xiàn)明顯的梗死灶。神經(jīng)功能障礙長期不能恢復(fù)，完全性卒中又可分為輕、中、重三型。
4.腦卒中預(yù)兆
研究發(fā)現(xiàn)腦卒中常見預(yù)兆依次為：
(1)頭暈，特別是突然感到眩暈。
(2)肢體麻木，突然感到一側(cè)面部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻。
(3)暫時性吐字不清或講話不靈。
(4)肢體無力或活動不靈。
(5)與平時不同的頭痛。
(6)不明原因突然跌倒或暈倒。
(7)短暫意識喪失或個性和智力的突然變化。
(8)全身明顯乏力，肢體軟弱無力。
(9)惡心嘔吐或血壓波動。
(10)整天昏昏欲睡，處于嗜睡狀態(tài)。
(11)一側(cè)或某一側(cè)肢體不自主地抽動。
(12)雙眼突感一時看不清眼前出現(xiàn)的事物。

1.一般檢查
通過測量人體身高、體重及血壓，科學(xué)判斷體重是否標(biāo)準(zhǔn)、血壓是否正常。
2.內(nèi)科檢查
通過視、觸、叩、聽，檢查心、肺、肝、脾等重要臟器的基本狀況，發(fā)現(xiàn)常見疾病的相關(guān)征兆，或初步排除常見疾病。
3.腦血管造影
顯示不同部位腦動脈狹窄、閉塞或扭曲。頸動脈起始段狹窄時，造影攝片時應(yīng)將頸部包含在內(nèi)。
4.頭頸部磁共振血管造影(mra)或高分辨磁共振成像(hrMRI)
(hrMRI)可以顯示頸動脈全程，hrMRI對粥樣斑塊病理成分的分析更有助。
5.頸動脈B型超聲檢查和經(jīng)顱多普勒超聲(tcd)探測
為無創(chuàng)檢查，可作為診斷頸內(nèi)動脈起始段和顱內(nèi)動脈狹窄、閉塞的篩選手段。頸動脈彩超可檢測頸動脈結(jié)構(gòu)和動脈粥樣硬化斑形態(tài)、范圍、性質(zhì)、動脈狹窄程度等；早期發(fā)現(xiàn)動脈血管病變，為有效預(yù)防和減少冠心病、缺血性腦血管病等心腦血管疾病發(fā)病提供客觀的血流動力學(xué)依據(jù)。經(jīng)顱多普勒了解顱內(nèi)及顱外各血管、腦動脈環(huán)血管及其分支的血流情況，判斷有無硬化、狹窄、缺血、畸形、痙攣等血管病變?？蓪δX血管疾病進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測。

1.診斷技術(shù)
包括神經(jīng)學(xué)檢查，電腦斷層掃描(多數(shù)情況下沒有對比增強)或核磁共振，多普勒超聲和造影，主要靠臨床癥狀，輔以成像技術(shù)。成像技術(shù)也可幫助確定卒中的亞型和原因。此外血液測試也可以幫助診斷。
2.癥狀判別
腦卒中的典型癥狀僅為頭痛、嘔吐，很容易與其他疾病混淆，可以通過“fast”判斷法：
f即face(臉),要求患者笑一下，看看患者嘴歪不歪，腦卒中患者的臉部會出現(xiàn)不對稱，患者也無法正常露出微笑；
a即arm(胳膊),要求患者舉起雙手，看患者是否有肢體麻木無力現(xiàn)象；
s即speech(言語),請患者重復(fù)說一句話，看是否言語表達(dá)困難或者口齒不清；
t即time(時間),明確記下發(fā)病時間，立即送醫(yī)。

腦卒中的治療概要：腦卒中中進(jìn)展性腦卒中的患者應(yīng)給予抗凝劑。為了減少由于急性腦卒中造成的腦組織腫脹和顱內(nèi)壓力增高，可以用甘露醇?！】刹扇∧撤N措施以防止皮膚的褥瘡，同時應(yīng)注意膀胱和直腸的功能。醫(yī)生、治療師和護(hù)士應(yīng)共同幫助病人恢復(fù)肌力，防止肌肉攣縮和褥。腦卒中的詳細(xì)治療：
【腦卒中的治療】腦卒中需要急診處理。迅速處理有時可減輕疾病并防止進(jìn)一步發(fā)展，特別是在最初幾小時內(nèi)。醫(yī)生首先應(yīng)給病人吸氧，同時輸液以保證液體和營養(yǎng)物質(zhì)的輸入。進(jìn)展性腦卒中的患者應(yīng)給予抗凝劑如肝素，但這些藥物在完全性腦卒中中是無效的，而且不能用于高血壓患者，也決不能用于腦出血患者，因為這些藥物增加了出血的危險性。最近有研究提示，如果鏈激酶、組織型溶酶原激活物等溶解栓子的藥物在腦卒中的最初3小時內(nèi)給予，癱瘓或其他癥狀就可防止或逆轉(zhuǎn)。必須立即做檢查以確定腦卒中的原因是栓塞或是出血，因為出血不能用溶栓的藥物。其他一些可能通過阻斷腦特異神經(jīng)遞質(zhì)的受體而改善腦功能的方法尚處于實驗階段。一旦腦卒中發(fā)展完全，某些腦組織死亡，血流供應(yīng)的重建也無法逆轉(zhuǎn)其功能。因此外科治療通常是無效的。然而，在某些頸動脈狹窄超過70%的患者改善其狹窄的程度可以降低以后腦卒中的危險性。為了減少由于急性腦卒中造成的腦組織腫脹和顱內(nèi)壓力增高，可以用甘露醇，偶爾也可用皮質(zhì)類固醇。嚴(yán)重腦卒中的患者可以安置人工呼吸機維持呼吸。可采取某種措施以防止皮膚的褥瘡，同時應(yīng)注意膀胱和直腸的功能。治療如心衰、心律不齊、高血壓、肺部感染等并發(fā)癥。因為腦卒中患者常有情緒不穩(wěn)，如抑郁等，因此一旦患者伴有抑郁，家屬和朋友一定要告訴醫(yī)生。抑郁可通過藥物和精神治療而得到改善。
【腦卒中的康復(fù)】盡管損害了某些腦組織，但強化康復(fù)可以幫助許多病人學(xué)會克服喪失的功能。其他部位的腦組織可能承擔(dān)起損害部位以前的功能。血壓、脈搏和呼吸穩(wěn)定后應(yīng)盡快開始康復(fù)。醫(yī)生、治療師和護(hù)士應(yīng)共同幫助病人恢復(fù)肌力，防止肌肉攣縮和褥瘡(褥瘡?fù)ǔＳ捎谀骋徊课皇軌哼^久而造成),并指導(dǎo)病人重新行走和說話。耐心和堅持是康復(fù)的關(guān)鍵。出院后許多病人受益于醫(yī)院和家庭病床的持續(xù)康復(fù)治療或定期的康復(fù)中心隨訪。理療醫(yī)生可以提供一些方法使有功能障礙的患者生活更為容易，在家更為安全。

一旦出現(xiàn)無痛、短暫、突如其來的面部及上下肢麻木無力、不能說話或不能理解言語、單眼視力喪失、突然失去平衡等情況，均為卒中的早期癥狀，應(yīng)和嚴(yán)重胸痛以及突然嚴(yán)重頭痛一樣，按醫(yī)學(xué)急癥處理?；颊呋蚣覍僖獡艽?20急救電話，進(jìn)行檢查治療。一般來說，腦卒中發(fā)病后3小時為搶救黃金時間，治療效果較好。
據(jù)介紹，吸煙、酗酒、肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病患者應(yīng)被列為卒中的易發(fā)人群。高齡、男性、黃種族、黑種族、寒冷環(huán)境、有遺傳家族史者，卒中的發(fā)病率相對較高，應(yīng)視為易發(fā)人群。合理膳食、適量運動、心理平衡、戒煙限酒是預(yù)防腦卒中的有效方法。
專家說，對于已經(jīng)出現(xiàn)某些腦卒中高危特征的人，要想從病因上著手預(yù)防腦卒中的發(fā)生可能為時已晚，必須實施有效的二級預(yù)防。例如，接受定期的健康檢查，通過體檢了解血壓是否正常、是否患心臟病或糖尿病、血脂及體重是否超常，再結(jié)合家族史、吸煙等情況就能判斷是否屬于高危對象。
專家認(rèn)為，要對高危對象實施強化健康教育，使各項危險因素水平降低。對血壓異常者必須實施正規(guī)治療，使血壓降至較安全的正常范圍內(nèi)。另外，要加強高危對象心理健康的咨詢，幫助他們控制情緒易激動、易緊張的狀態(tài)，鼓勵多參加有益的、力所能及的社區(qū)活動，合理安排好工作和生活。