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春雨醫(yī)生

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腦病

腦病是指因遺傳、先天性腦發(fā)育不全、外傷、腦腫瘤、腦出血、腦梗阻、感染、化學(xué)藥物中毒等引起的大腦神經(jīng)組織損傷,進(jìn)而導(dǎo)致患者智力低下、思維、語言障礙、感覺異常、肢體癱瘓甚至大小便失禁等癥狀體征的一大類疾病,常見的腦病可以分為三大類:一是遺傳、先天發(fā)育不良造成的小兒腦癱,智力低下等;二是外傷造成的急性腦損傷后遺癥、腦血管病造成的腦中風(fēng)后遺癥等;三是因中樞神經(jīng)纖維損傷進(jìn)而造成腦神經(jīng)細(xì)胞衰老退化造成的慢性退行性疾病,包括老年癡呆癥、腦萎縮帕金森病等。

無特定的人群

無傳染性

腦外傷:腦振蕩后出現(xiàn)短暫意識喪失,一般30分鐘內(nèi)恢復(fù)。醒后病人對受傷當(dāng)時情景和傷前片刻情況不能回憶。病人可有頭痛,嘔吐,眩暈,易激惹,情緒不穩(wěn),缺乏自信,注意渙散,植物神經(jīng)癥狀如皮膚蒼白,冷汗,血壓下降,脈搏緩慢,呼吸淺慢等。
腦腫瘤:有些表現(xiàn)情感障礙如表情淡漠,反應(yīng)遲鈍,少語,憂郁癥狀。不知道或不認(rèn)識自己親人,有情感倒錯現(xiàn)象,記憶力下降,特別近記憶力下降明顯,甚至對家人姓名、年齡均遺忘。理解、計(jì)算、定向困難。尚有表現(xiàn)為動作和行為障礙的,無故摸索、強(qiáng)握、亂跑,隨地大小便,甚至出現(xiàn)幻覺和幻聽。
腦出血:ich患者發(fā)病后多有血壓明顯升高。由于顱內(nèi)壓升高,常行頭痛、嘔吐和不同程度的意識障礙,如嗜睡昏迷等,大約10%ich病例有抽搐發(fā)作。
腦梗阻:臨床上表現(xiàn)為頭暈、頭痛,部分病人可出現(xiàn)嘔吐及精神癥狀,同時出現(xiàn)不同程度的腦部損害的癥狀,如偏癱、偏身感覺障礙。病情較重時可出現(xiàn)意識喪失。大小便失禁以及瞳孔散大等腦疝癥狀。

中老年患者在活動中或情緒激動時突然發(fā)病,迅速出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀以及頭痛、嘔吐等顱高壓癥狀應(yīng)考慮腦出血的可能,結(jié)合頭顱CT檢查,可以迅速明確診斷。

腦外傷:頭痛可給予鎮(zhèn)痛藥,但不宜用麻醉藥或嗎啡類藥品,以免成癮。如左旋千金藤立定、腸溶阿司匹林、萘普生、布洛芬等;頭暈可給予苯海拉明、叁氯叔丁醇等;自主神經(jīng)功能失調(diào)可給予谷維素、異丙嗪、γ-氨酪酸(γ-氨基丁酸)、哌甲酯(哌醋甲酯)、阿托品(硫酸阿托品)、東莨菪堿等;興奮病人可給予奮乃靜、地西泮(安定)、奧沙西泮(去甲羥基安定)等;抑郁病人可給予谷氨酸、γ-氨酪酸。
腦腫瘤:
手術(shù)治療:性質(zhì)較良性、包膜較完整和較易于剝離的以及病程較短的腦腫瘤,手術(shù)治愈的希望較大。但對惡性程度高的或其它轉(zhuǎn)移癌可行姑息性手術(shù),如腫瘤部分切除、減壓術(shù)、腦室腦池造瘺術(shù)以及腦室靜脈分流術(shù)。
放射治療:目前多采用放療性手術(shù)又稱為立體照射,采用全方位的旋轉(zhuǎn)放療技術(shù),使腫瘤在多方位受到照射后萎縮,甚至消失,達(dá)到和外科手術(shù)相同的效果。
腦出血:
1、一般應(yīng)臥床休息2~4周,保持安靜,避免情緒激動和血壓升高。嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征,注意瞳孔變化和意識改變。
2、保持呼吸道通暢,清理呼吸道分泌物或吸人物。必要時及時行氣管插管或切開術(shù);有意識障礙、消化道出血者:直禁食24~48小時,必要時應(yīng)排空胃內(nèi)容物。
3、水、電解質(zhì)平衡和營養(yǎng),每日入液量可按尿量+500ml計(jì)算,如有高熱、多汗、嘔吐,維持中心靜脈壓5~12mmHg或肺楔壓在10~14mmHg水平。注意防止低鈉血癥,以免加重腦水腫。每日補(bǔ)鈉50~70mmol/l,補(bǔ)鉀40~50mmol/l,糖類13.5~18g,補(bǔ)充熱量(6.280~7.536)×106j/d.
4、調(diào)整血糖,血糖過高或過低者,應(yīng)及時糾正,維持血糖水平在6~9mmol/l之間。
5、明顯頭痛、過度煩躁不安者,可酌情適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜止痛劑,便秘者可選用緩瀉劑。
腦梗阻:
1、適當(dāng)?shù)鼗顒?可以起到改善腦循環(huán)的作用,但有神志不清的應(yīng)臥床休息,加強(qiáng)護(hù)理。
2、改善腦部血循環(huán) 增加腦血流量,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立,以圖縮小梗塞面積。選用低分子右旋糖酐、706代血漿、等藥,每日1~2次,靜滴液量250~500毫升,連用7~10天。有頭痛、惡心、嘔吐或意識障礙者,可用20%甘露醇脫水治療,每日2次,每次250毫升。
3、溶血栓療法 常用尿激酶、鏈激酶溶解血栓。用國產(chǎn)尿激酶2萬~5萬單位加入0.56摩爾/升10%葡萄糖液中靜滴,每日1次,每療程10天。也有人采用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗塞,一般在發(fā)病24小時之內(nèi)應(yīng)用,由于采用頸動脈穿刺注藥,難度較大,必須在醫(yī)院應(yīng)用。溶栓治療應(yīng)早期應(yīng)用的原因,是由于血栓形成的第1天內(nèi),富含水分,易溶解,這樣見效快,療程短,但要密切觀察病情,以免引起腦出血的嚴(yán)重后果。

1、調(diào)整日常生活與工作量,有規(guī)律地進(jìn)行活動和鍛煉,避免勞累。
2、保持情緒穩(wěn)定,避免情緒激動和緊張。
3、保持大便通暢,避免用力大便,多食水果及高纖維素食物。
4、避免寒冷刺激,注意保暖。

一、手指運(yùn)動健腦:手指功能的技巧鍛煉可促進(jìn)思維,健腦益智。
二、按摩健腦。兩手十指從前發(fā)際到后發(fā)際,做“梳頭”動作12次;然后兩手拇指按在兩側(cè)太陽穴,其余四指頂住頭頂,從上而下,由下而上做直線按摩12次;最后,兩拇指在太陽穴,用較強(qiáng)的力量做旋轉(zhuǎn)按動,先順時針轉(zhuǎn),后逆時針轉(zhuǎn),各12次。
三、增強(qiáng)腦力勞動:老年人應(yīng)積極培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣,參加腦力勞動,可以防病抗衰老,預(yù)防老年性癡呆癥。
四、浴腦鍛煉:每日清晨起床后,宜到戶外散步或做體操、打太極拳等,使大腦得到充分的氧氣,喚醒尚處于抑制狀態(tài)的各種神經(jīng)和肌肉。
五、補(bǔ)腦益智:常食核桃、黑芝麻、花生、豆制品、玉米、蜂蜜、海藻類、魚蝦、牛奶等有益大腦健康的食品。
六、節(jié)欲健腦:節(jié)欲可養(yǎng)精,養(yǎng)精才能健腦養(yǎng)神,推遲大腦衰老。

好評醫(yī)生-腦病
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有沒有顱腦超生的結(jié)果看看我仔細(xì)看了看,考慮是早產(chǎn)的正常表現(xiàn)只要孩子吃奶挺好,精神頭也挺好,那就不用擔(dān)心我看出院記錄里有超生的結(jié)果出院記錄里寫了,早產(chǎn)兒腦改變,只要沒有出血軟化就沒關(guān)系不用擔(dān)心報(bào)告里沒有出血軟化,那就是沒這方面的問題我明白,因?yàn)槲揖驮谛律鷥嚎评镞厸]什么大問題孩子在家怎么樣?目前看可能性不大平?jīng)]問題,怕凸出來跳動更沒問題隨時可以喂,不受影響用頭孢也沒事的就是心肌酶高,這個很多孩子出生以后查都偏高,沒大問題,不用擔(dān)心如果是骨頭那沒事可以交叉感染,那看嚴(yán)重程度,一般需要吃兩輪的阿奇霉素和正常孩子一樣,沒什么太大的差別三個月內(nèi)按需喂養(yǎng),三個月以后盡量定點(diǎn)喂嗯,鬧騰吐奶很常見,也算正常吃完奶以后讓孩子趴在你的肩膀上拍拍嗝吃完奶以后有溢奶沒關(guān)系的,只要不頻繁就行輕度缺氧原因很多,輕度的不會造成你說的情況這種情況腦癱智力低下的概率也很低那是消化不良,可以頭側(cè)稍微高一些,另外吃點(diǎn)雙歧桿菌
王玉光 聊城市人民醫(yī)院
2023-11-06
...不吃奶沒有腦病問題,繼續(xù)慢慢加就可以了嗯啊這種看血常規(guī)和c反應(yīng)蛋白嗯
程鵬 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023-04-17

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