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春雨醫(yī)生

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腦膠質(zhì)瘤

膠質(zhì)瘤(腦膠質(zhì)細胞瘤)約占顱內(nèi)腫瘤的46%.世界衛(wèi)生組織1998年公布按死亡率順序排位,惡性膠質(zhì)瘤是34歲以下腫瘤患者的第2位死亡原因,是35~54歲患者的第3位死亡原因。膠質(zhì)細胞瘤偏良性者生長緩慢,病程較長,自出現(xiàn)癥狀至就診時間平均兩年,惡性者瘤體生長快,病程短,自出現(xiàn)癥狀到就診時多數(shù)在3個月之內(nèi),70%~80%多在半年之內(nèi)。

綜合發(fā)病年齡高峰在30-40歲,或10-20歲

無傳染性

1、星形細胞瘤:一般癥狀為顱內(nèi)壓增高表現(xiàn),頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫、視力視野改變、癲癇、復視、顱擴大(兒童期)和生命體征改變等。
2、髓母細胞瘤
腫瘤生長快,高顱壓癥狀明顯。
②小腦功能損害表現(xiàn)為步態(tài)蹣跚,走路不穩(wěn)等。
③復視、面癱、頭顱增大(兒童)、嗆咳等。
腫瘤轉(zhuǎn)移是髓母細胞瘤的重要特征。
3、室管膜瘤
顱內(nèi)壓增高癥狀。
腦干受壓癥狀(嘔吐、嗆咳、各咽困難、聲音嘶啞、呼吸困難) 、小腦癥狀(走路不穩(wěn) 、眼球震顫等)及偏癱、眼球上運動障礙等。
③手術(shù)后復發(fā)率幾乎為100%易發(fā)生椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移。

腦膠質(zhì)瘤的診斷輔助檢查CT檢查呈低密度或混雜密度的不規(guī)則影像,可有壞死、囊變或出血;腫瘤在腦實質(zhì)內(nèi)生長,周圍多有明顯的低密度水腫帶,增強掃描腫瘤常表現(xiàn)為不規(guī)則的強化,少數(shù)低度惡性腫瘤強化不明顯。MRI檢查腫瘤呈低信號或等信號,t2像信號多變、瘤周可見高信號的水腫帶。MRI能從不同斷面清楚顯示腫瘤的位置和毗鄰關(guān)系。

鑒別診斷
腦干膠質(zhì)瘤是發(fā)生在橋腦、中腦和延髓的膠質(zhì)瘤的統(tǒng)稱。發(fā)病年齡據(jù)統(tǒng)計有兩個高峰,第一個高峰在5~10歲,第二個高峰在40~50歲,因此可分為兒童型和成人型。兒童相對較多見,占兒童所有中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的10%~20% ,占兒童后顱凹腫瘤的30%.
一個或多個腦神經(jīng)麻痹常為腦干腫瘤的重要特征,首發(fā)癥狀為腦神經(jīng)麻痹者占24%.最常見的腦神經(jīng)損害為展神經(jīng),其次為面神經(jīng)和舌咽、迷走神經(jīng),癥狀可表現(xiàn)為眼球內(nèi)斜及復視,面癱,吞咽發(fā)嗆,上瞼下垂、瞳孔擴大,光反射消失等。腫瘤同時損害錐體束時會出現(xiàn)特征性的交叉性麻痹(同側(cè)腦神經(jīng)損害合并對側(cè)肢體偏癱),錐體束征常為雙側(cè)性,腦神經(jīng)損害則對側(cè)較同側(cè)嚴重。腫瘤侵犯小腦-齒狀核-紅核-丘腦束時可導致小腦損害征(64.6%),表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、肢體共濟障礙及眼震。
學齡兒童若出現(xiàn)眼球內(nèi)斜(復視),周圍性面癱,言語不清,吞咽發(fā)嗆,步態(tài)不穩(wěn),應想到此病的可能,若檢查有一側(cè)腦神經(jīng)麻痹和對側(cè)(或雙側(cè))錐體束征者,基本可明確腦干腫瘤的判斷,需行進一步神經(jīng)影像學的檢查。

1、不適合手術(shù)者,難以確診的,這都可進行中醫(yī)保守治療。中藥保守治療通過調(diào)理陰陽、氣血和臟腑功能,補虛瀉實,可減輕臨床癥狀,延長患者的壽命。對于疑似腦膠質(zhì)瘤者,定期復查,起到積極防御的作用。

2、手術(shù)后調(diào)理,顱腦手術(shù)后可出現(xiàn)多種癥狀,如腦水腫、發(fā)熱、消化不良、呃逆、排尿異常等。選用中藥治療,分別給予清理濕熱、運脾和胃、降逆和胃、溫陽化氣等方法,有助于術(shù)后的康復。

3、術(shù)后治療可有效的防止復發(fā)。大腦是特殊的部位,很難將腫瘤完全切除,復發(fā)的可能較大。除了有選擇的的放化療,術(shù)后長期堅持用中藥辨證治療,可以減少腦膠質(zhì)瘤的復發(fā)。

4、可以改善放化療引起的副作用,如惡心、嘔吐,食欲不振,脫發(fā),皮膚粗糙脫屑,失眠或嗜睡。中醫(yī)藥治療可以改善放化療造成的白細胞減少,全面改善白細胞減少引起的各種癥狀,幫助患者完成放化療療程,取得預期的效果。

5、患者本人害怕手術(shù),不想做手術(shù),或者是害怕術(shù)后復發(fā),白花錢。這都可進行中醫(yī)保守治療。

日常護理
鼓勵病人保持心情舒暢,有樂觀、豁達的精神、堅強戰(zhàn)勝疾病的信心。注意休息,合理飲食,在化療期間,可以多吃些補充蛋白質(zhì)的食物,如果化療引起了一些常見的消化道損傷,可以適當選用半流質(zhì)食物。多吃富含維生素的水果少食多餐,避免飽食感。進食要細嚼慢咽,飯后1小時不要平臥。忌咖啡,可可等興奮性飲料。忌辛辣刺激性食物,忌發(fā)霉,燒焦食物。忌油膩,腌臘魚肉,忌煙酒。

膠質(zhì)瘤是由于先天的遺傳高危因素和環(huán)境的致癌因素相互作用所導致的,在預防方面主要注意是否有家族遺傳病史,同時要盡量遠離致癌因素。

好評醫(yī)生-腦膠質(zhì)瘤
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您好,請問您這種情況多長時間了?腦瘤應該不至于!最近感冒了嗎那就是呀,你那個CT沒看到什么大問題!不用擔心自己嚇唬自己我看應該是受涼感冒了吃點感冒藥慢慢就誰服了慢慢就會舒服了吃點藥,好好睡個覺,明天就舒服啦!早點休息,明天多喝點水
歐小兵 廣東藥科大學附屬第三醫(yī)院
2024-10-28
您好,請稍等,我先看一下您已經(jīng)提供的病情描述。粒子植入屬于近距離放療,初治膠質(zhì)瘤建議首先采用外照射放療,對于復發(fā)膠質(zhì)瘤可采用粒子植入治療一般開展了粒子植入的醫(yī)院都能做,有一定的效果。具體得看患者準備去哪里就醫(yī)。比如北京 上?!弊饔貌淮笞们榭紤]手術(shù) 化療 放療 靶向治療等處理
歐俞宏 廣元市中心醫(yī)院
2022-12-06

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