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腮腺混合瘤

腮腺混合瘤或稱多形性腺瘤是一種含有腮腺組織、粘液和軟骨樣組織的腮腺腫瘤,故稱“混合瘤”.其中的粘液和軟骨樣組織都是由腺組織蛻變而成的。腫瘤外層是一層很薄的包膜,是由腮腺組織受壓后變形所形成,并非真性包膜。

無特殊人群

無傳染性

腮腺混合瘤多見于青壯年,腫瘤位于耳垂下方,較大時,即伸向頸部,腫瘤呈硬結(jié)節(jié)狀,有時其中一部分發(fā)生囊性變而間有較軟的結(jié)節(jié),腫瘤與皮膚或基底組織無粘連,可被推動;生長緩慢,可數(shù)年或十余年不發(fā)生變化,如發(fā)生惡變,腫瘤常突然生長迅速,并與周圍組織粘連而固定,晚期的惡變腫瘤可破潰,出現(xiàn)疼痛或面神經(jīng)麻痹等癥狀,并在頸側(cè)區(qū)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
腮腺混合瘤多見于中年,一般無明顯自覺癥狀,生長緩慢,病程可達(dá)數(shù)年甚至數(shù)十年之久,腫瘤多表現(xiàn)為耳下區(qū)的韌實(shí)腫塊,表面呈結(jié)節(jié)狀,邊界清楚,中等硬度,與周圍組織不粘連,有移動性,無壓痛,如腫瘤出現(xiàn)下述情況之一時,應(yīng)考慮有惡變之可能,①腫瘤突然增長迅速加快,②移動性減少甚至固定,③出現(xiàn)疼痛或同側(cè)面癱等。

局部體格檢查,手術(shù)前需要行ct攝片檢查,病理檢查明確診斷。

一般要看患者的實(shí)際病情。鑒別診斷
1、涎腺部的慢性淋巴結(jié)炎
常表現(xiàn)為無痛性腫塊,特別頜下去多見,但皆有感染來源的病史,如面部、口腔或咽部的炎癥史,淋巴結(jié)炎常有時大時小的病史和急性發(fā)作史,對抗感染治療有效。
2、腮腺淋巴結(jié)核
主要是腮腺區(qū)淋巴結(jié)的結(jié)核性感染,多數(shù)由頭頸部皮膚、口咽,尤其是扁桃體部的結(jié)核菌經(jīng)淋巴結(jié)引流所致。腫塊增長緩慢,有時大時小的病史,偶有輕度疼痛或壓痛,用抗結(jié)核藥物治療后明顯縮小。結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)常為陽性。如為腺實(shí)質(zhì)性結(jié)核,腺體彌漫性腫大、擠壓腺體可見膿性分泌物從導(dǎo)管口流出。腫塊可硬可軟,也可捫及波動感。
3、腮腺腺淋巴瘤
多發(fā)于男性,體積較小,一般位于腮腺下極或其后份,常為多灶性。B超檢查其聲像圖上的特點(diǎn)是有完整的包膜回聲光帶,內(nèi)部回聲較腮腺混合瘤強(qiáng),后壁回聲多整齊,呈圓形、邊界光滑、內(nèi)部呈網(wǎng)格狀和均勻的低回聲腫塊,有助于與腮腺混合瘤鑒別。tc核素顯像呈熱結(jié)節(jié)是其重要鑒別診斷特征。
4、第一頸椎橫突肥大
為一硬性腫塊,可在乳突尖至下頜角連線的中點(diǎn)被捫及,常為誤診為腮腺深葉腫瘤,肥大的橫突位置深在,硬而不活動。通過X線攝片進(jìn)行兩側(cè)對比可明確診斷。
5、涎腺囊腫
涎腺囊腫分潴留性和先天性兩類。表現(xiàn)為涎腺區(qū)無痛性包塊。潴留性囊腫捫診時腫物柔軟,有波動感,穿刺可抽出囊液,其中含淀粉酶。B超檢查為囊性影像,周界清晰,周圍可見一層明顯的強(qiáng)回聲包膜光帶,內(nèi)部回聲為液性暗區(qū)。
在先天性囊腫中,位于涎腺深部的表皮樣囊腫有時需與腮腺混合瘤鑒別。其特點(diǎn)是質(zhì)地較軟,均勻一致,穿刺可抽出皮脂樣物質(zhì)。針吸細(xì)胞學(xué)檢查可見分化良好的表皮樣細(xì)胞,即可確診。

腮腺混合瘤的治療以手術(shù)徹底切除為原則。腫瘤的包膜常不完整,有時瘤細(xì)胞可侵入包膜或包膜外組織,若切除不徹底則將復(fù)發(fā)。故手術(shù)時不宜采用剜除腫瘤的方法而應(yīng)將腫瘤連同其周圍的腮腺組織一并切除。術(shù)中要注意保護(hù)面神經(jīng)。如有惡性變,應(yīng)按惡性腫瘤的治療原則處理。

1、腮腺混合瘤宜用的食物:
吃一些防癌食品,如綠茶、玉米、地瓜、南瓜、蘑菇、胡蘿卜、海帶、豆類等。
宜多吃增強(qiáng)體質(zhì),提高免疫機(jī)能的食物,如扁豆、茅根、蘆根、杏仁、薊菜、百合、香菇、木耳、獼猴桃、山楂等。
2、腮腺混合瘤忌用的食物:忌食過量辛、辣、腌、熏類等有刺激性食物。忌霉變、燒焦食物,忌生硬堅(jiān)固難咀嚼食物。

1、合理膳食:可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養(yǎng)均衡,包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養(yǎng)素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發(fā)揮食物間營養(yǎng)物質(zhì)的互補(bǔ)作用。
2、保持口腔健康,及時治療相關(guān)疾病及炎癥??谇谎装Y及病菌長期刺激腮腺,易導(dǎo)致疾病。

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