無特定人群

無傳染性

1.腹部腫塊：腹膜后腫瘤部位深，早期多無癥狀，當(dāng)腫瘤發(fā)展到一定程度，產(chǎn)生壓迫臟器及脹痛時(shí)始被發(fā)現(xiàn)腹部包塊。良性者增長緩慢、惡性者發(fā)展迅速，腫塊多偏一側(cè)。
2.壓迫癥狀：胃腸道受壓時(shí)，可有惡心嘔吐及飽脹感；直腸受壓時(shí)可有大便次數(shù)增多及肛門部脹感，甚至大便變形及排便困難；泌尿系受壓常見癥狀為：如尿頻、尿急、排尿困難或血尿，輸尿管受壓可致腎盂積水，血管受壓則下肢水腫。
3.疼痛：腹膜后腫瘤出現(xiàn)疼痛是由于包膜張力增大或壓迫侵犯刺激神經(jīng)表現(xiàn)為腰背痛，會陰部痛或下肢痛。
4.全身癥狀：出現(xiàn)消瘦、乏力、食飲減退，甚至出現(xiàn)惡病質(zhì)。少數(shù)有內(nèi)分泌功能的腫瘤，可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
由于腹膜后腫瘤多數(shù)為間葉組織來源，而非上皮來源，因此即便是惡性，也很少引起常見的上皮類腫瘤標(biāo)志物(如癌胚抗原等)的升高，臨床上缺乏特異的腫瘤指標(biāo)。少數(shù)神經(jīng)內(nèi)分泌來源的腫瘤可以引起一些標(biāo)志物的升高(如神經(jīng)母細(xì)胞瘤表達(dá)神經(jīng)元特異性烯醇化酶neuronspecificenolase,nse等),但其準(zhǔn)確性仍缺乏足夠的依據(jù)。此外，一些有功能的腹膜后腫瘤可以引起生化以及一些激素水平的改變。
2.影像學(xué)檢查
腹膜后腫瘤的影像學(xué)檢查是其診斷的主要依據(jù)。盡管超聲是最簡便最經(jīng)濟(jì)的檢查手段之一，但是由于腹膜后腫瘤位置深在，前方的氣體通常會對超聲造成干擾，因此對于腹膜后腫瘤的影像學(xué)檢查，首選是增強(qiáng)的ct或MRI.由于腹膜后腫瘤病理類型多樣，腫瘤質(zhì)地差別較大，甚至同一腫瘤也表現(xiàn)出明顯不同的異質(zhì)性，因此ct或MRI的表現(xiàn)并不一致。
腹膜后腫瘤缺乏特異性的定性影像學(xué)征象，定性診斷存在一定的困難，以下征象常提示為惡性病變：
①發(fā)現(xiàn)腫瘤鄰近組織與血管受侵和遠(yuǎn)處器官和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
②腫瘤邊緣不規(guī)則，與周邊器官分界不清，周圍器官與腫瘤接觸面出現(xiàn)異常密度，提示鄰近器官受累，惡性腫瘤可能性大。
③腫瘤直接侵犯致骨質(zhì)破壞或其他部位出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。
④ct、MRI提示腫瘤不均勻強(qiáng)化、顯示血供豐富，多為惡性腫瘤。
3.病理學(xué)檢查
腹膜后腫瘤病理類型多樣，預(yù)后也迥異，但多數(shù)均需要手術(shù)治療，對放化療有效的腫瘤較少。因此，除非無法進(jìn)行手術(shù)切除，又需要進(jìn)一步明確病理性質(zhì)以便采取更有針對性的治療時(shí)，方考慮進(jìn)行活檢病理檢查?；顧z通常主張采用粗針(coreneedle)穿刺，以便獲得足夠的組織樣本，進(jìn)行病理及免疫組化分析，甚至基因檢測確定是否有合適的靶向治療。

B型超聲檢查亦可發(fā)現(xiàn)后腹膜腫瘤和腫大的淋巴結(jié)，但腸內(nèi)氣體干擾使診斷很難精確，而對腹主動脈瘤的診斷或排除較為可靠，在B型超聲引導(dǎo)下活檢或隨訪腫瘤化療后的變化很有參考意義，單獨(dú)超聲波檢查常不易將后腹膜腫瘤與膿腫或血腫區(qū)分，囊性腫瘤易與寄蟲囊腫，炎性或創(chuàng)傷性血腫相混淆，在B型超聲或ct引導(dǎo)下經(jīng)皮細(xì)針吸引力活檢對診斷有較大意義，確診率達(dá)80%左右。

治療原則
1.腹膜后腫瘤都應(yīng)行剖腹探術(shù)，良性腫瘤應(yīng)手術(shù)切除，如與重要組織粘連，不能完整切除時(shí)，可作包膜內(nèi)切除術(shù)。

2.惡性腫瘤無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，應(yīng)爭取根治性切除，不能切除時(shí)，根據(jù)活檢結(jié)果選擇化學(xué)藥物治療或放射治療。

3.對癥支持治療。
用藥原則
1.對能手術(shù)切除的病例，應(yīng)用抗生素抗感染，加強(qiáng)支持治療(包括特需藥物)以促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

2.對惡性腫瘤，根據(jù)病理結(jié)果選擇化學(xué)藥物治療或放射治療。

注意適當(dāng)休息，勿過勞掌握動靜結(jié)合，休息好，有利于身體的恢復(fù)；運(yùn)動可以增強(qiáng)體力，增強(qiáng)抗病能力，兩者相結(jié)合，可更好的恢復(fù)。

專業(yè)指導(dǎo)
腹膜后腫瘤主要來源于腹膜后間隙，部位深在，早期多無癥狀，隨著腫瘤的發(fā)展，始覺腰腹脹痛或出現(xiàn)臟器組織的推移壓迫癥狀，因此有腰腹部鈍脹痛不適時(shí)，應(yīng)警惕本病，爭取早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，腹膜后腫瘤多屬惡性，發(fā)展快，預(yù)后不佳，不要亂投醫(yī)下藥，延誤病情，目前對本病的治療仍以手術(shù)為主，輔以化療或放療，非一般診所能解決，望患者疑有本病時(shí)，到有條件的醫(yī)院診治，以策良效。