無特定人群

無傳染性

1.呼吸困難 氣胸發(fā)作時病人均有呼吸困難，其嚴(yán)重程度與發(fā)作的過程，肺被壓縮的程度和原有的肺功能狀態(tài)有關(guān)，在年輕的呼吸功能正常的病人，可無明顯的呼吸困難，即使肺被壓縮>80%,亦僅能在活動時稍感胸悶，而在患有慢性阻塞性肺氣腫的老年病人，肺被輕度壓縮就有明顯的呼吸困難，急性發(fā)作的氣胸，癥狀可能更明顯，而慢性發(fā)作的氣胸，健側(cè)肺臟可以代償性膨脹，臨床癥狀可能會較輕。
2.胸痛 常在發(fā)生氣胸當(dāng)時出現(xiàn)突然尖銳性刺痛和刀割痛，與肺大皰突然破裂和肺被壓縮的程度無關(guān)，可能與胸膜腔內(nèi)壓力增高，壁層胸膜受牽張有關(guān)，疼痛部位不肯定，可局限在胸部，亦可向肩，背，上腹部放射，明顯縱隔氣腫存在時，可出現(xiàn)持續(xù)的胸骨后疼痛，疼痛是氣胸病人最常見的主訴，而且在輕度氣胸時，可能是惟一癥狀。
3.刺激性咳嗽 自發(fā)性氣胸時偶有刺激性咳嗽。
4.其他癥狀 氣胸合并血氣胸時，如出血量多，病人會心悸，血壓低，四肢發(fā)涼等。

1.動脈血?dú)鈾z查
急發(fā)期氣胸患者由于萎陷肺組織的無效灌流，引起右到左的分流而出現(xiàn)低氧血癥。后期由于萎陷肺的血流減少，低氧血癥反而可以有所緩解。中青年人氣胸一般在肺被壓縮20%~30%才會出現(xiàn)低氧血癥。自發(fā)性氣胸者常在輕度肺壓縮時即發(fā)生低氧血癥。
2.實驗室檢查
胸腔氣體分析：運(yùn)用胸腔氣體pao2、paco2及pao2/paco2比值3項指標(biāo)，對判斷氣胸類型有一定意義。閉合性氣胸的胸腔內(nèi)pao2≤5.33kpa(40mmHg)、paco2常＞5.33kpa、pao2/paco2＞1;開放性氣胸pao2常＞13.33kpa(100mmHg)、paco2＜5.33kpa、pao2/paco2＜0.4;張力型氣胸pao2常＞5.33kpa、paco2＜5.33kpa、pao2/paco2＞0.4但＜1.
3．影像學(xué)檢查
(1)X線檢查是診斷氣胸最可靠的方法，可顯示肺萎縮程度、有無胸膜粘連、縱隔移位及胸腔積液等。氣胸側(cè)透明度增強(qiáng)，無肺紋理，肺萎縮于肺門部，和氣胸交界處有清楚的細(xì)條狀肺邊緣，縱隔可向健側(cè)移位，尤其是張力性氣胸更顯著；少量氣胸則占據(jù)肺尖部位，使肺尖組織壓向肺門；如有液氣胸則見液平面。
(2)CT檢查對胸腔內(nèi)少量氣體的診斷較為敏感。對反復(fù)發(fā)作的氣胸、慢性氣胸者觀察肺邊緣是否有造成氣胸的病變，如肺大皰、胸膜帶狀粘連，肺被牽拉、裂口不易閉合等。氣胸基本表現(xiàn)為胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)極低密度的氣體影，伴有肺組織不同程度的壓縮萎縮改變。
(3)胸膜腔造影此方法可以明了胸膜表面的情況，易于明確氣胸的病因。當(dāng)肺壓縮面積在30%~40%時行造影為宜，肺大皰表現(xiàn)為肺葉輪廓之內(nèi)單個或多個囊狀低密度影；胸膜裂口表現(xiàn)為冒泡噴霧現(xiàn)象，特別是當(dāng)患者咳嗽時，由于肺內(nèi)壓增高，此征象更為明顯。
4．胸腔鏡檢查
可以較容易地發(fā)現(xiàn)氣胸的病因，操作靈活，可達(dá)葉間裂、肺尖、肺門，幾乎沒有盲區(qū)，觀察臟層胸膜有無裂口、胸膜下有無肺大皰及胸腔內(nèi)有無粘連帶。

根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合X線和CT檢查診斷不難。
鑒別診斷
1.肺大皰 多次反復(fù)發(fā)作的氣胸，由于胸內(nèi)有粘連，氣胸易形成局限性包裹，此時在X線胸片上易與張力性肺大皰相混淆，氣胸往往有突然發(fā)作的病史，而張力性肺大皰則是長時間反復(fù)胸悶，X線胸像上張力性肺大皰在胸壁邊緣尤其是肋膈角處可見到纖細(xì)的肺大皰邊緣線，氣胸和張力性肺大皰的鑒別很重要，把張力性肺大皰誤診為氣胸而放置胸腔引流管很容易引起嚴(yán)重的病理生理改變。
2.支氣管斷裂 應(yīng)當(dāng)說支氣管斷裂是造成外傷性張力性氣胸的原因之一，支氣管斷裂往往有胸部的外傷史，外傷的特點(diǎn)是加速運(yùn)動過程中突然停止的過程，支氣管斷裂引起的張力性氣胸，胸腔引流管常有持續(xù)性溢氣，在X線胸像上可見到“肺下垂征”,即萎陷的肺上緣低于肺門水平，而一般原因引起的氣胸，肺萎陷是朝向肺門的。
3.急性肺栓塞 在臨床上可有呼吸困難等癥狀，同時常伴有發(fā)熱，咯血，休克，白細(xì)胞數(shù)增高等，一般多有下肢反復(fù)發(fā)作的靜脈血栓形成史或長期臥床史，X線胸像無氣胸征象。
4.其他 胸痛，呼吸困難等癥狀在臨床上應(yīng)與心肌梗死，胸膜炎，急腹癥等鑒別。

積氣量少的病人，無需特殊處理，胸腔內(nèi)積氣一般在2周內(nèi)可自行吸收。大量氣胸須進(jìn)行胸膜腔穿刺，抽盡積氣，或行閉式胸腔引流術(shù)，以減輕積氣對肺和縱隔的壓迫，促進(jìn)肺盡早膨脹，同時應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

多進(jìn)高蛋白飲食，不挑食，不偏食，適當(dāng)進(jìn)粗纖維素食物。
粗纖維食物是指每百克食物含粗纖維2克以上的食物，有雜糧玉米、小米、高糧、蕎麥、燕麥、木薯、番薯、竹薯、黃豆、青豆、綠豆、赤豆、豌豆、豇豆、蠶豆、黃豆芽、芹菜、韭菜、大蒜苗、黃花菜、香椿、青椒、毛豆、茭白、竹筍、鞭筍、蘆筍、洋蔥、芥菜、牛皮菜、蘋果、梨、葡萄、杏、柿、山楂、草莓、果脯、杏干、梅干、橄欖、紅棗、粟子、核桃、花生、木耳、蘑菇、香菇、玉米片、茄子、海帶、紫菜、發(fā)菜、海藻、瓊脂等。

預(yù)防原發(fā)病。天氣寒冷會刺激呼吸道炎癥加重，多個肺泡破裂形成肺大泡，肺大泡再破裂就容易把肺沖出一個洞，導(dǎo)致氣體漏入胸腔，形成氣胸。長期患嚴(yán)重呼吸道疾病的老年患者在冬天應(yīng)特別注意。
復(fù)發(fā)性氣胸患者宜作胸膜固定術(shù)。創(chuàng)傷性氣胸治療一般可按自發(fā)性氣胸的治療原則進(jìn)行，但應(yīng)強(qiáng)調(diào)及時診斷、積極搶救、防止并發(fā)癥發(fā)生，預(yù)防復(fù)發(fā)。