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有傳染性接觸傳播

常見(jiàn)癥狀：發(fā)燒、痢疾樣大便、肝脾腫大、腹瀉、胸痛、腹壁靜脈怒張、咳嗽伴胸痛、咳血痰、巨脾癥、腹痛、腹水
1.侵襲期
患者可有咳嗽、胸痛、偶見(jiàn)痰中帶血絲等。

2.急性期
臨床上常有如下特點(diǎn)：

(1)發(fā)熱為本期主要的癥狀，發(fā)熱的高低，期限和熱型視感染輕重而異。

(2)胃腸道癥狀常呈痢疾樣大便，可帶血和黏液。

(3)肝脾腫大。

(4)肺部癥狀咳嗽相當(dāng)多見(jiàn)，可有胸痛，血痰等癥狀。

3.慢性期
多因急性期未曾發(fā)現(xiàn)，未治療或治療不徹底，或多次少量重復(fù)感染等原因，逐漸發(fā)展成慢性。本期一般可持續(xù)10~20年，因其病程漫長(zhǎng)，癥狀輕重可有很大差異。

4.晚期
病人極度消瘦，出現(xiàn)腹水、巨脾，腹壁靜脈怒張等晚期嚴(yán)重癥狀。

1.病原檢查
從糞便內(nèi)檢查蟲(chóng)卵或孵化毛蚴以及直腸黏膜活體組織檢查蟲(chóng)卵。
(1)直接涂片法重感染地區(qū)病人糞便或急性血吸蟲(chóng)病人的黏液血便中?？蓹z查到血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵，方法簡(jiǎn)便，但蟲(chóng)卵檢出率低。
(2)毛蚴孵化法可以提高陽(yáng)性檢出率。
(3)定量透明法用作血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵計(jì)數(shù)。
(4)直腸黏膜活體組織檢查慢性及晚期血吸蟲(chóng)病人腸壁組織增厚，蟲(chóng)卵排出受阻，故糞便中不易查獲蟲(chóng)卵，可應(yīng)用直腸鏡檢查。
2.免疫檢查
(1)皮內(nèi)試驗(yàn)(idt)一般皮內(nèi)試驗(yàn)與糞檢蟲(chóng)卵陽(yáng)性的符合率為90%左右，但可出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性反應(yīng)，與其他吸蟲(chóng)病可產(chǎn)生較高的交叉反應(yīng)；并且病人治愈后多年仍可為陽(yáng)性反應(yīng)。此法簡(jiǎn)便、快速、通常用于現(xiàn)場(chǎng)篩選可疑病例。
(2)檢測(cè)抗體血吸病人血清中存在特異性抗體，包括igm、igg、ige等，如受檢者未經(jīng)病原治療，而特異性抗體呈陽(yáng)性反應(yīng)，對(duì)于確定診斷意義較大；如已經(jīng)病原治療，特異性抗體陽(yáng)性，并不能確定受檢者體內(nèi)仍有成蟲(chóng)寄生，因治愈后，特異性抗體在體內(nèi)仍可維持較長(zhǎng)時(shí)間。
(3)檢測(cè)循環(huán)抗原由于治療后抗體在宿主體內(nèi)存留較長(zhǎng)時(shí)間，其陽(yáng)性結(jié)果往往不能區(qū)分現(xiàn)癥感染和既往感染，也不易于評(píng)價(jià)療效。循環(huán)抗原是生活蟲(chóng)體排放至宿主體內(nèi)的大分子微粒，主要是蟲(chóng)體排泄、分泌或表皮脫落物，具有抗原特性，又可為血清免疫學(xué)試驗(yàn)所檢出。從理論上講，cag的檢測(cè)有其自身的優(yōu)越性，它不僅能反映活動(dòng)性感染，而且可以評(píng)價(jià)療效和估計(jì)蟲(chóng)種。

1.急性血吸蟲(chóng)病
須與敗血癥、瘧疾、傷寒與副傷寒，急性粟粒性肺結(jié)核，病毒感染，其他腸道疾病鑒別。主要根據(jù)籍貫、職業(yè)、流行季節(jié)，疫水接觸史、高熱、肝臟腫大伴壓痛、嗜酸性粒細(xì)胞增多，大便孵化陽(yáng)性為鑒別要點(diǎn)。

2.慢性血吸蟲(chóng)病
須與慢性菌痢、阿米巴痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、直腸癌等病鑒別。糞便孵化血吸蟲(chóng)毛蚴陽(yáng)性可確診。嗜酸性粒細(xì)胞增生有助于本病之診斷。腸鏡檢查及組織檢查可有助于確診。糞便常規(guī)檢查、培養(yǎng)、X線鋇劑灌腸，診斷性治療有助于診斷與鑒別診斷。

3.晚期血吸蟲(chóng)病
須與門(mén)脈性肝硬變及其他原因所致的肝硬變鑒別。血吸蟲(chóng)病肝硬變的門(mén)脈高壓所引起的肝脾腫大、腹水、腹壁靜脈怒張改變較為突出，肝細(xì)胞功能改變較輕，肝表面高低不平。門(mén)靜脈性肝硬變表現(xiàn)為乏力，厭食、黃疸、血管痣、肝腫大顯著甚至縮小，不易摸到表面結(jié)節(jié)，且有活動(dòng)性肝功改變，如轉(zhuǎn)氨酶增高等。

4.異位血吸蟲(chóng)病
肺血吸蟲(chóng)病須與支氣管炎、粟粒性肺結(jié)核，肺吸蟲(chóng)病鑒別。急性腦血吸蟲(chóng)病應(yīng)與流行性乙型腦炎鑒別。慢性腦血吸蟲(chóng)病應(yīng)與腦瘤及癲癇鑒別。
尾蚴性皮炎需與稻田皮炎鑒別。稻田皮炎由寄生于牛、羊、鴨等動(dòng)物的門(mén)靜脈中的動(dòng)物血吸蟲(chóng)尾蚴侵襲皮膚引起，多見(jiàn)于我國(guó)東南、東北、西南各省市。宿主排卵入水、孵出毛蚴、入錐實(shí)螺，后尾蚴逸出螺體。人接觸尾蚴后便立即進(jìn)入皮膚、引起皮炎。皮炎初見(jiàn)呈紅點(diǎn)，逐漸擴(kuò)大變?yōu)榧t色丘疹，皮疹一周后消退，尾蚴被消滅，病變不再發(fā)展。

1.支持與對(duì)癥療法
急性期持續(xù)高熱病人，可先用腎上腺皮質(zhì)激素或解熱劑緩解中毒癥狀和降溫處理。對(duì)慢性和晚期患者，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)給予高蛋白飲食和多種維生素，并注意對(duì)貧血的治療，肝硬變有門(mén)脈高壓時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)肝治療，以及外科手術(shù)治療?；加衅渌c道寄生蟲(chóng)病者應(yīng)驅(qū)蟲(chóng)治療。

2.病原治療
(1)吡喹酮本藥目前為治療血吸蟲(chóng)病的首選藥物，具有高效、低毒、副作用輕、口服、療程短等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)幼蟲(chóng)、童蟲(chóng)及成蟲(chóng)均有殺滅作用。對(duì)急性血吸蟲(chóng)病臨床治療治愈率很高。副作用少而輕，可有頭昏、乏力、出汗、輕度腹疼等。

(2)蒿甲醚和青蒿琥酯也可用于治療血吸蟲(chóng)病。

1.不在有釘螺分布的湖水、河塘、水渠里游泳、戲水。
2.因生產(chǎn)生活不可避免接觸疫水者，可在接觸疫水前涂抹防護(hù)油膏，預(yù)防血吸蟲(chóng)感染。
3.接觸疫水后，要及時(shí)到當(dāng)?shù)匮啦块T(mén)進(jìn)行必要的檢查和早期治療。