無特殊人群

無傳染性

中心視力減退，有中心暗點，視物變形，玻璃體無炎性改變，眼底在黃斑部有黃灰色滲出性病灶及出血，圓形或橢圓形，邊界不清，微隆起，大小約為1/4~3/2視盤直徑(pd),以1pd以下為多見，病灶邊緣處有弧形或環(huán)形出血，偶有呈放射形排列的點狀出血，病灶外周有一色素紊亂帶，病變大多以中央凹為中心，半徑為1pd的范圍內(nèi)，病程末期，黃斑區(qū)形成黃白色瘢痕。

在充分散瞳下，用裂隙燈和前置鏡可檢查出現(xiàn)網(wǎng)膜周邊的情況，以間接檢眼鏡結(jié)合鞏膜壓陷或可能發(fā)現(xiàn)很周邊的裂孔。眼底檢查可見脫離區(qū)的視網(wǎng)膜失去了正常的紅色反光而呈灰色或青灰色。
B超檢查幫助發(fā)現(xiàn)一些隱匿的視網(wǎng)膜脫離和確認視網(wǎng)膜脫離。

據(jù)臨床表現(xiàn)，本病診斷并不困難，但應注意與下列幾種病變相鑒別。
1.下方周邊部視網(wǎng)膜脫離，黃斑部亦可受到波及而誤為本病。如果僅憑檢眼鏡小瞳孔檢查所見，常易誤診。所以發(fā)現(xiàn)黃斑部有神經(jīng)上皮層淺脫離，特別是其下方有放射皺褶者，必須擴瞳檢查眼底周邊部。
2.中間部葡萄膜炎或稱周邊部葡萄膜視網(wǎng)膜炎、睫狀體平部炎，其病理毒性產(chǎn)物由后房經(jīng)berger間隙，沿cloquer管向后侵及黃斑部，引起水腫，產(chǎn)生小視、變視等與中漿病相似的癥狀。但該病前部玻璃體內(nèi)有塵埃狀混濁，有時出現(xiàn)少量角膜后沉著物；晶體后囊(即berger間隙內(nèi))有焦黃色鍋耙樣炎癥滲出物。充分擴瞳后用三面鏡檢查，在鋸齒緣附近可以發(fā)現(xiàn)炎癥滲出、出血和視網(wǎng)膜血管白鞘。
3.要與視網(wǎng)膜靜脈阻塞，?高血壓視網(wǎng)膜病變，低灌注視網(wǎng)膜病變鑒別。

目前為止，視網(wǎng)膜病變藥物治療無效，激光光凝是目前治療脈絡膜新生血管的有效方法。在活動期，病灶位于黃斑中心1/4pd以外者，可行激光治療。

視網(wǎng)膜出血
西醫(yī)對本病的治療主要采用激光療法，纖溶劑、抗血小板凝聚劑等方法治療。在臨床上有一定的效果，這些可以治療已經(jīng)存在的新生血管和控制病情，但不能阻止新的新生血管的形成，對瘀血的進一步吸收，恢復視力，預防病情反復發(fā)作，遠不如中醫(yī)藥理想，可以在采用激光及西藥的同時，以及在病情恢復的過程中，爭取更多的機會運用中藥以達到標本兼治的效果。

視網(wǎng)膜血管阻塞
1、視網(wǎng)膜動脈阻塞：
①緊急搶救，及時用血管擴張劑，如硝酸甘油片等舌下含化，妥拉蘇林或阿托品球后注射等，并可每小時吸入10min的95%氧及5%二氧化碳混合氣體。
②眼球按壓。
③可用維生素B1、b12、肌苷、皮質(zhì)類固醇等。
④降眼壓：口服乙酰唑胺等。
⑤體外反搏。
⑥病因檢查與治療，預防另一眼發(fā)病。

2、視網(wǎng)膜靜脈阻塞：
(1)病因治療。如治療高血壓，炎癥及病灶處理。有視網(wǎng)膜血管炎者使用皮質(zhì)類固醇；血粘度高者行血液稀釋治療(右旋糖酐靜滴等).

(2)激光治療：
①黃斑囊樣水腫持續(xù)3個月以上，應采用黃色、綠色或紅色激光進行格子樣光凝。
②有大面積毛細血管無灌注區(qū)或已產(chǎn)生新生血管者，行激光視網(wǎng)膜光凝術(shù)。
③手術(shù)治療。玻璃體出血長期不吸收可行玻璃體切割術(shù)。
④藥物治療：靜脈點滴血管擴張劑及纖溶制劑，維生素C、e、地巴唑等口服，亦可用活血化瘀中藥。

1.節(jié)制飲食：慢性糖尿病節(jié)制的要害是飲食，對不同類型的患者飲食要求有所不同，如肥胖者減少熱量攝取，降低身體的重量，增加有機體對胰島素的敏銳性，使血糖降低；消瘦者及幼童，適當提高熱量攝取。每日進餐總量和三餐分配相對固定，應含糖量低、低脂肪、高蛋白、高纖維素飲食，多吃粗糧，少食精大米、精白面和含糖高的生果，禁食富含單糖或者雙糖的飲食，如皮糖、糕點、冰淇淋、甜飲料等。
2.自我血糖監(jiān)測：通過餐前血糖的測定來調(diào)解口服降糖藥或者胰島素的用量。遵醫(yī)囑用藥，不自行用藥。
3 .合并高血壓者積極降血壓：血壓一般節(jié)制在140/90mmHg以下。
4.嚴防低血糖反應：向患者解說低血糖反應的癥狀及應采取的措施，特別是餐前和睡前及用藥后。
5.注重用眼衛(wèi)生：避免熬夜。
6.踴躍戒煙；抽煙會導致體內(nèi)co增加，造成體內(nèi)相對缺氧及血小板凝固，加速慢性糖尿病性視網(wǎng)膜病變發(fā)生。

由于視網(wǎng)膜病變多為糖尿病的并發(fā)癥，因此主要應控制糖尿病和血壓，糖尿病的控制和并發(fā)癥檢查證實強度胰島素療法可延緩iddm病人糖尿病性視網(wǎng)膜病變，腎病和神經(jīng)病變的發(fā)作和減慢其進展。視覺癥狀有視力模糊，一眼或兩眼視力突然減退，視野內(nèi)出現(xiàn)黑點或閃光感者，皆應隨時請眼科醫(yī)師會診。