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春雨醫(yī)生

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視網(wǎng)膜色素變性

本病為一慢性進(jìn)行性,雙側(cè)性毯層視網(wǎng)膜變性。確定遺傳類型常有困難,大多數(shù)病例為常染色體隱性遺傳,但也可為常染色體顯性遺傳或x-連鎖遺傳,而后者不常見(jiàn)。本病也可為某些綜合征(例如bassen-kornzweig綜合征,laurence-moon-biedl綜合征)的一部分。

小兒和成人均可發(fā)病、男性患者及近親通婚的子女多見(jiàn)。

無(wú)傳染性

常見(jiàn)癥狀:夜盲、進(jìn)行性視力下降、視野縮小 ? ?? ?
1.夜盲及進(jìn)行性視力下降;

2.進(jìn)行性視野向心性縮小至管狀視野;

3.眼底:視盤色淡、蠟黃、視網(wǎng)膜血管細(xì)窄、眼底灰青色污穢狀,可見(jiàn)骨細(xì)胞樣色素沉著,越向周邊越明顯,視網(wǎng)膜萎縮,硬化的脈絡(luò)膜血管顯露;

4.眼底熒光血管造影:早期出現(xiàn)透見(jiàn)熒光,動(dòng)脈充盈遲緩,黃斑可因囊樣水腫而出現(xiàn)滲漏;

5.視網(wǎng)膜電流圖:呈熄滅型。

1.基因遺傳學(xué)檢查
2.免疫學(xué)檢查
3.動(dòng)態(tài)和靜態(tài)視野
goldmann球形視野計(jì)已常規(guī)用于rp的動(dòng)態(tài)視野檢查。用Ⅰ-4e,Ⅲ-4e及Ⅴ-4e視標(biāo)進(jìn)行檢查的結(jié)果,重復(fù)性好,相對(duì)可靠。
4.暗適應(yīng)閾值
檢測(cè)暗適應(yīng)過(guò)程中對(duì)刺激光斑的視覺(jué)敏感性,臨床上通常用goldmann-weekers暗適應(yīng)計(jì)繪制暗適應(yīng)曲線,檢測(cè)暗適應(yīng)終閾值,是評(píng)價(jià)視網(wǎng)膜桿體功能的敏感指標(biāo)之一。
5.全視野erg
自1945年karpe發(fā)現(xiàn)rp特征性erg表現(xiàn)后,隨著erg檢測(cè)條件的改良,特別是計(jì)算機(jī)信號(hào)平均技術(shù)的應(yīng)用,可檢測(cè)微伏以下的erg反應(yīng),促進(jìn)了rp的臨床診斷和視功能評(píng)價(jià)。
值得一提的是erg是代表整個(gè)視網(wǎng)膜外層及中層的總和電反應(yīng),通常并不與代表黃斑功能的視力成正相關(guān)。錐體反應(yīng)異常并不就完全代表黃斑中心凹的損害。
6.眼底熒光血管造影
眼底熒光血管造影可顯示rp早期用檢眼鏡查不易發(fā)現(xiàn)的微小rpe改變,有助于早期診斷。
7.病理學(xué)檢查
臨床上得到的標(biāo)本均為晚期病例。主要病理改變?yōu)橐暰W(wǎng)膜神經(jīng)上皮層,特別是視桿細(xì)胞的進(jìn)行性退變,繼以視網(wǎng)膜由外向內(nèi)各層組織的逐漸萎縮,伴發(fā)神經(jīng)膠質(zhì)增生。

與一些先天生或后天性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎癥后的繼發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性注意鑒別。

先天性梅毒和孕婦在妊娠第3個(gè)月患風(fēng)診后引起的胎兒眼底病變,出生后眼底所見(jiàn)與本病幾乎完全相同,erg、視野等視功能檢查結(jié)果也難以區(qū)分。只有在確定患兒父母血清梅毒反應(yīng)陰性及母親妊娠早期無(wú)風(fēng)疹病史后,才能診斷為原發(fā)性色素變性。必要時(shí)還需較長(zhǎng)時(shí)間隨訪觀察,先天性繼發(fā)性色素變性在出生時(shí)即已存在,病情靜止。

后天性梅毒和某些急性傳染病(如天花、麻疹、猩紅熱、流行性腮腺炎等),均可發(fā)生脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎,炎癥消退后的眼底改變,有時(shí)與原發(fā)性色素變性類似。當(dāng)從病史、血清學(xué)檢查以及眼底色素斑大而位置較深、形成不規(guī)則(非骨細(xì)胞樣)、有脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮斑、視盤萎縮呈灰白色(不是蠟黃色)、夜盲程度較輕等方面加以鑒別。

在減慢視網(wǎng)膜變性病程方面缺乏有效治療。近年曾用胎兒視網(wǎng)膜神經(jīng)層移植于病人,初步報(bào)告證實(shí)可增進(jìn)視力。文獻(xiàn)中有試用血管擴(kuò)張劑、維生素A及b1、組織療法、各種激素、中草藥、針炙等方法,或可避免視功能迅速惡化。

1、遮光眼鏡片之選用強(qiáng)光可加速視細(xì)胞外節(jié)變性,所以必須戴用遮光眼鏡。鏡片的顏色從理論上說(shuō),應(yīng)采用與視紅同色調(diào)的紅紫色,但有礙美容用灰色,陰天或室內(nèi)用0~1號(hào);晴天或強(qiáng)光下用2~3號(hào)灰色鏡片。深黑色墨鏡并不相宜。綠色鏡片禁用。

2、避免精神和肉體的過(guò)度緊張過(guò)度緊張時(shí)體液內(nèi)兒茶酚胺(catecholamine)增加,脈絡(luò)膜血管因此收縮而處于低氧(hypoxia)狀態(tài),使視細(xì)胞變性加劇。我國(guó)傳統(tǒng)的氣功(靜功),能以自己的意志高速大腦皮層及機(jī)體各器官的活動(dòng),如持之以恒,對(duì)防止本病視功能迅速惡化方面可能有益。

1.禁止近親結(jié)婚。
2.避免“病病結(jié)合”
隱性遺傳患者應(yīng)盡量避免與本病家族史者結(jié)婚,更不能與也患有本病者結(jié)婚,顯性遺傳患者其子女發(fā)生本病的風(fēng)險(xiǎn)為100%.
3.補(bǔ)充維生素A
維生素A缺乏類型有效。

好評(píng)醫(yī)生-視網(wǎng)膜色素變性
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相關(guān)問(wèn)答-視網(wǎng)膜色素變性

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...治療效果,視網(wǎng)膜色素變性都治不好不客氣
胡菡 昆明市第一人民醫(yī)院
2020-12-03
...這個(gè)問(wèn)題?視網(wǎng)膜色素變性遺傳方式較多樣,包括常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳、性染色體的遺傳等,如果是性染色體的遺傳往往見(jiàn)于男性所以沒(méi)什么概率可言這個(gè)病發(fā)病越早癥狀就會(huì)越嚴(yán)重嚴(yán)重的是可以失明的目前西醫(yī)也沒(méi)有什么有效的治療辦法就像我上面說(shuō)的,這個(gè)疾病沒(méi)有概率可言,遺傳方式太多了,不確定這個(gè)應(yīng)該可做基因檢測(cè)的你可以讓你男朋友檢測(cè)一下說(shuō)他是什么類型
吳衛(wèi)衛(wèi) 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院保定醫(yī)院
2019-10-05
...了解什么?視網(wǎng)膜色素變性是遺傳病 目前沒(méi)有一種有效方法能治愈分開(kāi)治療?那個(gè)病的治療方法不一樣網(wǎng)脫可以手術(shù)治療首先您說(shuō)的視網(wǎng)膜色素變性的主要是白內(nèi)障和青光眼 而且不是每個(gè)人都會(huì)出現(xiàn)這個(gè)并發(fā)癥 網(wǎng)脫并不是rp的并發(fā)癥沒(méi)有rp的人也有可能發(fā)生網(wǎng)脫網(wǎng)膜全脫目前的治療手段也是通過(guò)手術(shù)復(fù)位 如果及時(shí)復(fù)位脫離的網(wǎng)膜一樣也是可以恢復(fù)視力的您說(shuō)的這些治療手段目前還沒(méi)有達(dá)到那個(gè)階段 當(dāng)然人類的醫(yī)療技術(shù)也是不斷在發(fā)展的 或許未來(lái)您說(shuō)的治療方案能夠解決這些問(wèn)題眼痛更rp關(guān)系不大是怎么痛脹痛?雙眼都痛?頭痛嗎受傷后有沒(méi)有做過(guò)頭部ct所有的都排除了那就只能考慮視疲勞了視疲勞嚴(yán)重的是眼痛比較明顯睡前熱敷眼睛可以緩解癥狀配合滴緩解視疲勞的眼液視疲勞可以治愈注意眼部休息近期都暫時(shí)少看手機(jī)等電子產(chǎn)品有偏頭痛嗎精神壓力大就會(huì)引起頭痛精神壓力過(guò)大有關(guān)系干眼癥一般是有明顯的眼干癥狀
張露 成都市郫都區(qū)第二人民醫(yī)院
2019-09-07

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