肥胖，長期飲酒，攝入高熱量食物的人群

無傳染性

一、食欲不振、乏力、肝區(qū)悶脹不適或疼痛
此為肝病患者常常伴有的癥狀，患者若出現(xiàn)食欲不振、乏力、厭油、腹脹、肝區(qū)隱痛等，排除了感冒、急性胃炎以及其他肝病，均應懷疑患有脂肪肝的可能。
二、惡心嘔吐
惡心與嘔吐是臨床的常見癥狀。脂肪肝若伴有肝功能損害，可伴有惡心欲嘔、厭油、上腹脹等肝系癥狀。惡心常為嘔吐的前驅感覺，但也可單獨出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為上腹部的特殊不適感，常伴有頭暈、流涎、脈搏緩慢、血壓降低等癥狀。嘔吐是指將胃內容物或一部分小腸內容物，通過食道逆流入口腔的一種復雜的反射動作。肝膽胃系統(tǒng)疾病常伴有惡心、欲嘔或嘔吐的癥狀，如急性肝炎、慢性肝炎(乙型、甲型等)、肝硬化、急慢性胃炎等。
三、肝臟腫大
脂肪肝是常見的表現(xiàn)為肝臟腫大。若肝包膜受伸脹、肝韌帶被牽引、脂肪囊腫破裂或發(fā)炎，則可見肝區(qū)痛及壓痛，伴反跳痛，發(fā)熱，白細胞增多。
脂肪肝患者的肝腫大：約90%患者的肝臟可捫及，30%輕度肝腫大，如肝臟貯脂占肝重的40%以上時，可有明顯肝大，但為無痛性。肝臟雖腫大，而其形態(tài)依然保持正常。若檢查肝臟時其質地正常，或稍覺柔軟。并且表面平滑且無觸痛，便應考慮到脂肪肝的可能性。但因為脂肪肝其質地較柔軟，所以雖然腫大而在腹壁下觸診往往難以觸知。
肝臟腫大可由多種疾病引起，診斷時應結合癥狀，實驗室檢查、影像學檢查(B超、ct等)來確診。如有營養(yǎng)過多所致的肥胖癥、慢性酒精中毒、糖尿病、慢性結核病、各種嚴重貧血等疾患存在時，則可幫助判斷是否已患有脂肪肝。肝腫大還多見于各型病毒肝炎、肝臟腫瘤、阿米巴膿腫、肝硬化、肝結核等，故明確診斷時還應結合癥狀、實驗室檢查、影像學檢查(B超、ct等)來確診。
四、蜘蛛痣
蜘蛛痣是皮膚小動脈末端分枝性擴張所形成的血管痣，形似蜘蛛，故稱蜘蛛痣。蜘蛛痣的發(fā)生一般認為與肝臟對體內雌激素的滅活減弱有關。
蜘蛛痣出現(xiàn)的部位多在上腔靜脈分布的區(qū)域內，如面、頸、手背、上臂、前胸和肩等。其痣的大小不等，直徑可以針頭大到數(shù)厘米以上。檢查時用指尖或(針)火柴棒壓迫痣的中心(即中央小動脈干部),其輻射狀小血管網(wǎng)即退色，去除壓力后又復出現(xiàn)。
蜘蛛痣常見于急慢性肝炎、脂肪肝或肝硬化時。慢性肝病(包括脂肪肝)患者手掌大小魚際處常發(fā)紅，如壓后退色，稱為肝掌，發(fā)生機理與蜘蛛痣同。據(jù)報道，270例肝活檢確診為脂肪肝的患者8%有蜘蛛痣，脂肪肝好轉后蜘蛛痣消失，3例由脂肪肝轉成肝硬變，蜘蛛痣增多。
五、內分泌失調
肝臟為許多內分泌激素代謝滅活場所，脂肪肝時，病人除出現(xiàn)蜘蛛痣外，還可能有男性乳房發(fā)育、睪丸萎縮、陽痿，女性月經(jīng)過多、閉經(jīng)、病人體重減輕或增加等表現(xiàn)。
病人體重改變機理認為是皮質醇類在肝臟滅活減少，導致血中皮質醇量增多，患者基礎代謝改變，而見體重的變化。肝功能減退，糖、蛋白質、脂肪三大代謝會出現(xiàn)障礙，亦會導致患者體重減輕或出現(xiàn)肥胖。
六、維生素缺乏癥
脂肪肝時由于脂肪堆積合并飲食中維生素缺乏，病人易出現(xiàn)多種維生素缺乏癥。臨床可見周圍神經(jīng)炎、舌炎、口角炎、皮干瘀斑、角化過度等。
維生素缺乏常認為是由于脂肪肝病人的維生素攝入量不足，但亦有人認為肝臟受損嚴重時，肝組織中的維生素含量亦減少，因此脂肪堆積合并飲食中維生素缺乏是導致出現(xiàn)維生素缺乏癥狀的兩個主要原因。
七、黃疸
黃疸是由于體內膽紅素代謝障礙，致血液中膽紅素濃度增高，滲入組織，尤其是鞏膜、粘膜和皮膚染成黃色所致。
黃疸在臨床上按發(fā)生機理可分為溶血性、肝細胞性與阻塞性三型。脂肪肝時黃疸類型常為肝細胞性，該型黃疸常伴有乏力、倦怠、食欲不振等癥狀。有臨床資料顯示，脂肪肝病人僅少數(shù)會出現(xiàn)輕度黃疸。在肝內脂肪被清除后黃疸即消退。

多無臨床癥狀，患者多于B超檢查時偶然發(fā)現(xiàn)，正因為具有隱蔽性，因此容易被患者忽視。有的僅表現(xiàn)為疲乏感，食欲好，喜油膩，膽固醇，三酰甘油增高。肝功能表現(xiàn)為基本正常，脂肪量為肝臟重的5%-10%,肝小葉中有10%-30%脂肪浸潤?？沙霈F(xiàn)肝功能各項指標異常(轉氨酶，白蛋白，堿性磷酸酶等).B超表現(xiàn)為肝切面前半部回聲稍增粗，增強，肝切面后半部回聲減低，肝面光帶存在。

輕度脂肪肝西醫(yī)治療
運動治療
運動種類的人主要選擇以鍛煉全身體力和耐力為目標的全身性低強度動態(tài)運動，也就是通常所說的有氧運動，比如慢跑、中快速步行(115-125步/分鐘)、騎自行車、上下樓梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、做廣播體操、跳繩和游泳等，這類運動對脂肪肝的人降脂減肥、促進肝內脂肪消退的效果較好。
運動實施的時間帶和頻率：根據(jù)研究，同樣的運動項目和運動強度，下午或晚上鍛煉要比上午鍛煉多消耗20%的能量。因此，運動鍛煉時間最好選擇在下午或晚上進行；散步的最佳時間是晚飯后45分鐘，此時熱量消耗最大，減肥的功效也最好。運動實施的頻率以每周3-5天較為合適，具體應根據(jù)實施者的肥胖程度、余暇時間以及對運動的愛好等因素來決定。如果運動后的疲勞不持續(xù)到第二天，每天都進行運動也可以。
飲食治療
飲食治療是大多數(shù)脂肪肝病人治療的基本方法，也是預防和控制脂肪肝病情進展的重要措施。眾所周知，熱能的來源為食物中的蛋白質、脂肪和糖類，其需要量與年齡、性別和工種等因素有關。過高的熱能攝入可使人的體重增加、脂肪合成增多，從而加速肝臟細胞脂肪變性。因此，應該制定并堅持合理的飲食制度，瘦肉、魚類、蛋清及新鮮蔬菜等富含親脂性物質的膳食，有助于促進肝內脂肪消退，高纖維類的食物有助于增加飽腹感及控制血糖和血脂，這對于因營養(yǎng)過剩引起的脂肪肝尤其重要。
脂肪肝的人要注意三大營養(yǎng)素的合理搭配，即增加蛋白質的攝入量，重視脂肪的質和量，糖類飲食應適量，限制單糖和雙糖的攝入。需要提醒的是，脂肪肝的人應以低脂飲食為宜，并且要以植物性脂肪為主，盡可能多吃一些單不飽和脂肪酸(如橄欖油、菜籽油、茶油等),盡量少吃一些飽和脂肪酸(如豬油、牛油、羊油、黃油、奶油等),同時應限制膽固醇的攝入量，如動物內臟、腦髓、蛋黃、魚卵、魷魚等。在糖類攝入方面，應吃一些低糖類飲食，不能吃富含單糖和雙糖的食品，如高糖糕點、冰淇淋、干棗和糖果等。
藥物治療
如今西藥尚無防治脂肪肝的有效藥物，患者通常會服用去脂藥物、降脂藥物或者抗氧化劑等等。但這些藥物大多數(shù)要進一步驗證其療效及安全性，倘若服用這類藥物不當，反而危害肝臟，加重脂肪肝的病情，甚至危及生命！因此，脂肪肝患者必須謹慎選用。一般來說，建議結合中草藥進行長期調理(何首烏、山楂等等),或者選擇安全有效的保健品進行輔助。
輕度脂肪肝中醫(yī)治療
當前疾病暫無相關療法。

一、合理的飲食
在飲食上多多的注意：控制高能量、高糖、高脂肪飲食可以有效預防脂肪肝。適當減少食量，特別是減少脂肪和糖類的攝入，多食些豆制品和含有b族維生素的食物。調整飲食結構，提倡高蛋白質、高維生素、低糖、低脂肪飲食。從飲食上做到有效的預防脂肪肝的發(fā)生。
二、適當運動
每天堅持體育鍛煉，可視自己體質選擇適宜的運動項目。要從小運動量開始，循序漸進，逐步達到適當?shù)倪\動量。運動能減輕肝臟的損害并改善肝功能，有利于肝臟各種功能的正常發(fā)揮、脂肪代謝的正常進行。
1、選擇適合你的運動項目
脂肪肝患者的運動項目應以低強度、長時間的有氧運動為主，以鍛煉全身體力和耐力為目標。以有氧代謝為特征的動力性活動對脂肪肝患者降脂減肥、促進肝內脂肪消退的效果較好。
2、掌握適當?shù)倪\動量、運動時間和頻率
脂肪肝患者應根據(jù)運動后勞累程度和脈搏選擇適當?shù)倪\動量，以運動時脈搏加快，運動后疲勞感于10-20分鐘內消失為宜。運動量以中等強度為適宜，即運動時呼吸、心率增快，并感輕度疲勞，輕微出汗，但不應感到頭昏、呼吸困難或嘔吐等。而在運動后疲勞感可很快消失，精力、體力和食欲均保持良好。運動時間每次不少于30分鐘，堅持每周運動3次。
鍛煉后如果有輕度疲勞感，但是精神狀態(tài)良好，體力充沛，睡眠食欲佳，那么這樣的運動量就是合適的。如果鍛煉后感到疲乏，四肢酸軟，頭暈，周身無力，食欲欠佳，睡眠不好，第二天早晨還很疲勞，對運動有厭倦的感覺，說明運動量過大，需要及時調整。
鍛煉過程中如果出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、惡心嘔吐等情況，應立即停止運動，必要時采取相應的處理。
三、禁忌飲酒
飲酒過量者要堅決戒酒，避免酒精對肝臟進一步損害；因肝臟長期受酒精的刺激與侵害，導致肝臟分解代謝脂肪的能力減弱，脂肪酸在肝臟的過度蓄積，進而易形成酒精性脂肪肝的發(fā)生。

脂肪肝所帶來的健康危機不容忽視，所以預防脂肪肝很重要。
研究發(fā)現(xiàn)，五分之一的脂肪肝患者將轉變成肝硬化，原因在于脂肪肝影響肝臟代謝功能并造成肝細胞發(fā)炎，如果持續(xù)惡化就演變成肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌。
脂肪肝患者在每次進食用餐前，要計算食物的熱量，并多食用膳食纖維豐富的蔬果，以獲得飽足感進而抑制過多熱量的吸收，避免多余的熱量轉變成脂肪囤積于肝臟。而除了膳食纖維，還應該攝取抗氧化營養(yǎng)素，因為在肝臟代謝過程中，需要維生素A、c、e及b群等營養(yǎng)素去減少脂肪過度氧化。
應該多多攝取高營養(yǎng)密度的蔬果有助于預防脂肪肝。