育齡期女性

常見癥狀：月經(jīng)不調(diào)、不孕
一般來說，沒有典型癥狀，最常見的表現(xiàn)是不孕，輸卵管是起到運(yùn)送精子、攝取卵子及把受精卵運(yùn)送到子宮腔的重要作用，輸卵管堵塞，阻礙精子與受精卵的通行，導(dǎo)致不孕或宮外孕，如果是盆腔炎癥造成的輸卵管梗阻，可以伴有下腹疼痛、腰痛、分泌物增多、性交痛等。

1.體格檢查
應(yīng)當(dāng)檢查感染的征象，應(yīng)檢查有無宮頸炎，仔細(xì)檢查pid的征象包括宮頸抬舉疼和附件觸疼；白帶增多不應(yīng)忽視，宮頸分泌物培養(yǎng)是不錯(cuò)的選擇；對(duì)有宮骶觸疼或結(jié)節(jié)的子宮內(nèi)膜異位癥征象的患者應(yīng)當(dāng)經(jīng)直腸陰道檢查；如果患者曾患有此病，衣原體抗體(cat)的檢查應(yīng)當(dāng)進(jìn)行，許多的研究均支持cat與輸卵管疾病的關(guān)系，回顧性分析其敏感度和特異性分別是92%、70%.
2.輔助檢查
如果患者輸卵管疾病危險(xiǎn)性較低或沒有其他不孕的原因，首選hsg.如果患者有較高的危險(xiǎn)性或存在該疾病的可能，可考慮腹腔鏡評(píng)估。輸卵管評(píng)估的金標(biāo)準(zhǔn)是通過腹腔鏡和美蘭染料注射。
(1)輸卵管通液是利用美藍(lán)液或生理鹽水自宮頸注入宮腔，再?gòu)膶m腔流入輸卵管，根據(jù)推注藥液時(shí)阻力的大小及液體反流的情況，判斷輸卵管是否通暢。由于輸卵管通液檢查其設(shè)備簡(jiǎn)單，操作簡(jiǎn)便，價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，這種方法在80年代前曾被普遍應(yīng)用。但是，由于整個(gè)過程都依靠醫(yī)生主觀感覺判斷，且不能判斷輸卵管堵塞位置，檢查過程中的緊張情緒會(huì)導(dǎo)致輸卵管痙攣，造成假陽(yáng)性，近年來，可以在超聲監(jiān)測(cè)下手術(shù)，提高了準(zhǔn)確率，但在臨床實(shí)際工作中卻發(fā)現(xiàn)該方法誤診率高，所以不是理想的檢查。
(2)子宮輸卵管造影術(shù)(hsg)于20年代時(shí)即已被采用，系通過子宮頸管向子宮腔內(nèi)注入由高原子序數(shù)構(gòu)成的高比重物質(zhì)(如碘劑，泛影葡胺等),在X線攝片下與周圍組織形成明顯的人工對(duì)比，使管腔顯影，能發(fā)現(xiàn)輸卵管閉塞、輸卵管運(yùn)動(dòng)功能、以前感染或輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥引起的黏膜損傷、輸卵管積水、輸卵管峽部結(jié)節(jié)、粘連和輸卵管異常(如附屬瓣膜和憩室),是快速、經(jīng)濟(jì)且危險(xiǎn)性小的檢查。hsg對(duì)輸卵管閉塞和粘連的敏感性為65%,但疼痛引起的輸卵管痙攣可以造成假陽(yáng)性，而疼痛、感染和造影劑侵入到血管系統(tǒng)是罕見的并發(fā)癥。
(3)輸卵管鏡是一種對(duì)輸卵管的管腔內(nèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行顯像的方法，檢查時(shí)需要應(yīng)用到一種硬質(zhì)的輸卵管鏡，能夠評(píng)價(jià)輸卵管的整個(gè)長(zhǎng)度及全程輸卵管的黏膜及通暢情況，檢查過程中可行輸卵管的再通術(shù)，因此對(duì)近端輸卵管阻塞有潛在的治療作用，但輸卵管鏡對(duì)技術(shù)和設(shè)備的要求較高，所以目前使用不是很廣泛，此外，輸卵管鏡檢查也可以通過經(jīng)陰道注水腹腔鏡路徑進(jìn)入腹腔。
(4)腹腔鏡檢查通過子宮導(dǎo)管向子宮腔注入美藍(lán)，經(jīng)腹腔鏡觀察美藍(lán)經(jīng)輸卵管傘端溢入盆腔，即為通暢；如有輸卵管近端堵塞(輸卵管間質(zhì)部及峽部)則見不到美蘭液經(jīng)輸卵管傘端溢入腹腔，如為輸卵管遠(yuǎn)端堵塞(輸卵管壺腹部及傘部)則可見輸卵管傘端及壺腹部擴(kuò)張?jiān)龃植⑺{(lán)染，但沒有美藍(lán)流體流自輸卵管傘端并流入腹腔。腹腔鏡可直視輸卵管梗阻部位及周圍的粘連情況并可同時(shí)對(duì)粘連進(jìn)行分離治療，是診斷輸卵管梗阻的金標(biāo)準(zhǔn)，但需全身麻醉并且需手術(shù)治療，目前不是普遍采用，僅用于輸卵管通液或造影提示輸卵管有異常的患者。
(5)注水腹腔鏡是近年來開展的新技術(shù)，是使用小型內(nèi)鏡從后穹隆路徑探查整個(gè)盆腔，操作過程中要求患者采取膀胱截石位。檢查時(shí)所使用的水溶性膨脹劑可以使子宮以及輸卵管-卵巢的結(jié)構(gòu)在背面觀時(shí)被充分的暴露。在整個(gè)操作過程中，由于不斷的滴注生理鹽水，卵巢和輸卵管始終處于懸浮狀態(tài)。該項(xiàng)技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于它有可能被應(yīng)用于門診并且更加微創(chuàng)；而缺點(diǎn)是不能對(duì)整個(gè)腹腔和盆腔的狀況進(jìn)行評(píng)估，此外還有損傷腸管的可能，發(fā)生率大概在0.65%.

根據(jù)輸卵管堵塞的臨床表現(xiàn)可作初步診斷，必要時(shí)應(yīng)用后穹窿凹陷鏡檢查，并取活組織檢查，有助于診斷。主要與子宮內(nèi)膜異位癥、陳舊性宮外孕、卵巢囊腫相鑒別。??????
可以從輸卵管堵塞癥狀上鑒別：

1、腹部不適：下腹有不同程度疼痛，多為隱性不適感，腰背部及骶部酸痛、發(fā)脹、下墜感，常因勞累而加劇。由于盆腔粘連，可能有膀胱、直腸充盈痛或排空時(shí)痛，或其他膀胱直腸刺激癥狀，如尿頻、里急后重等。

2、不孕癥：輸卵管本身受到病損的侵害，形成阻塞而致不孕，以繼發(fā)不孕較為多見。

3、痛經(jīng)：因盆腔充血而致成瘀血性痛經(jīng)，多半在月經(jīng)前1周開始即有腹痛，越鄰近經(jīng)期越重，直到月經(jīng)來潮。

4、月經(jīng)不調(diào)：輸卵管與卵巢相鄰，一般輸卵管的疾病并不影響卵巢的功能，對(duì)月經(jīng)量的多少也沒有影響，只是當(dāng)炎癥波及卵巢對(duì)卵巢功能造成損害時(shí)才會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)的異常。以月經(jīng)過頻、月經(jīng)量過多為最常見，可能是盆腔充血及卵巢功能障礙的結(jié)果。由于慢性炎癥導(dǎo)致子宮纖維化、子宮復(fù)舊不全或粘連所致的子宮位置異常等，均可引起月經(jīng)過多。

5、其他：如白帶增多，疼痛，胃腸道障礙，乏力，勞動(dòng)受影響或不耐久勞、精神神經(jīng)癥狀及精神抑郁等。以上是關(guān)于輸卵管堵塞的鑒別的介紹，希望對(duì)大家有所幫助。輸卵管阻塞是導(dǎo)致女性不孕的重要原因之一，所以大家一旦發(fā)現(xiàn)有出現(xiàn)類似上述的癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行就診，以防萬(wàn)一。大家都不想患病，祝大家生活安康。祝輸卵管堵塞患者早日康復(fù)。

現(xiàn)在用于輸卵管堵塞的治療方法很多，有中藥調(diào)經(jīng)通卵方治療，經(jīng)X線的輸卵管介入疏通術(shù)治療，宮腔鏡、腹腔鏡治療，微波物理療法治療，以及一些其它的紅外線，烤電，婦科治療儀等治療方法。

輸卵管堵塞是造成女性不孕的常見原因之一，為了有效預(yù)防輸卵管堵塞應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1.女性朋友應(yīng)該注意個(gè)人的衛(wèi)生情況，尤其是外陰的衛(wèi)生，不要和別人合用盆、毛巾等衛(wèi)生用品，防止交叉感染。
2.在過性生活時(shí)，主要注意性生活中的衛(wèi)生情況，不僅僅是自己的個(gè)人衛(wèi)生，性伴侶的衛(wèi)生情況也需要注意。在進(jìn)行性生活時(shí)，雙方一定要清洗自己的外生殖器官。不潔的性生活，會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入陰道造成感染，如果女性有陰道出血的癥狀時(shí)，要禁止性生活的進(jìn)行。
3.如果女性患有附件炎等疾病時(shí)，一定要積極的治療，知道徹底康復(fù)，以防疾病轉(zhuǎn)換為慢性炎癥。
4.在進(jìn)行宮腔手術(shù)時(shí)要經(jīng)過嚴(yán)格的消毒，防止細(xì)菌進(jìn)入子宮造成感染。例如：人工流產(chǎn)，分娩等的手術(shù)。
5.女性應(yīng)關(guān)注自己的身體健康，每天都要攝入足量的纖維素和微量元素，在人流，分娩后要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)?shù)淖鲆恍┻\(yùn)動(dòng)來增強(qiáng)體抗力，免疫力，這樣可以減少患病的幾率