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春雨醫(yī)生

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出血壞死性胰腺炎

重癥胰腺炎習(xí)慣上常稱急性出血壞死性胰腺炎(ahnp)或急性壞死型胰腺炎(anp),是常遇到的嚴(yán)重類型。起病急驟，病情發(fā)展迅速，病死率較高，迄今仍是臨床上處理較為棘手的疾病。臨床上出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。

臨床表現(xiàn)：
①腹痛、腹脹：疼痛程度嚴(yán)重，常伴休克癥狀；
②煩躁不安，皮膚呈斑點(diǎn)狀，四肢冷厥；
③心率增塊、體溫增高；
④休克；
⑤上消化道出血；
⑥胸腔積液、呼吸衰竭、肺不張、肺梗死：
⑦黃疸；
⑧腰部或臍周皮膚出現(xiàn)色澤改變的皮膚斑。

診斷檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查① 白細(xì)胞總數(shù)升高，核左移；
②紅細(xì)胞壓積增高接近50或以上；
③血糖和膽紅素增高；
④血清淀粉酶和脂肪酶升高、血鈣降低、低血鉀；
⑤dic的化驗(yàn)指標(biāo)陽(yáng)性；
⑥心肌缺血或損傷的心電圖改變。血清淀粉酶增高對(duì)急性胰腺炎的診斷具有重要診斷價(jià)值。一般發(fā)作后8h血清淀粉酶上升。48~72h開(kāi)始下降，75%病人增高持續(xù)5~6d.鑒別診斷：值得提出的是，不少非胰腺疾病也可使血清淀粉酶升高，見(jiàn)于急性膽囊炎，膽總管梗阻、食管、胃、小腸或結(jié)腸穿孔、腸缺血或梗死、腸梗阻、急性闌尾炎、宮外孕破裂、急性輸卵管炎、腮腺炎、酒精中毒、蝎子刺傷、腫瘤、內(nèi)鏡檢查、oddi括約肌狹窄或痙攣、神經(jīng)性厭食、頭外傷伴顱內(nèi)出血等也可使血清淀粉酶升高，診斷時(shí)應(yīng)加以鑒別。

好評(píng)醫(yī)生-出血壞死性胰腺炎
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答 ...誤導(dǎo)你先治胰腺炎，要跟醫(yī)生把病情說(shuō)清楚暫時(shí)應(yīng)該不用手術(shù)希望我的解答已幫你解決疑問(wèn)，請(qǐng)為我評(píng)論“滿意”及送上心意！謝謝！也可以關(guān)注我，以后方便你咨詢其他問(wèn)題！點(diǎn)擊我的頭像進(jìn)去就可以關(guān)注左下角應(yīng)該有關(guān)注的
周雷 中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2018-06-12
答 具體原因不是特別清楚看一下明天的情況可以請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診你好，現(xiàn)在在醫(yī)院了嗎？那就繼續(xù)檢測(cè)生命體征這個(gè)具體原因不是特別清楚一個(gè)有可能感染引起的繼續(xù)監(jiān)測(cè)什么體征
林紳暉 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020-07-27
答 你好。目前住院了呢？住院了就行，必須住院。具體你是有什么疑問(wèn)嗎？
劉國(guó)萍 山東省青州榮軍醫(yī)院
2020-08-31

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