無特殊人群

無傳染性

間質(zhì)性肺炎的癥狀主要有咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘、呼吸困難等肺部表現(xiàn)，患者最早出現(xiàn)的癥狀一般為咳嗽，表現(xiàn)為頑固性干咳，或者咳少量白色粘痰，部分患者可有發(fā)熱癥狀，隨著病情的進(jìn)展逐漸出現(xiàn)勞力性呼吸困難，胸悶等癥狀。胸悶、氣喘、呼吸困難等逐漸加重，最后出現(xiàn)呼吸衰竭。除肺內(nèi)表現(xiàn)外還可以出現(xiàn)全身癥狀，表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、納差、體重減輕，全身關(guān)節(jié)腫痛等。
間質(zhì)性肺炎的臨床癥狀差異較大，早期主要有一下臨床癥狀：
1、咳嗽，咳嗽是很多呼吸系統(tǒng)疾病常見的臨床癥狀，間質(zhì)性肺炎早期也可出現(xiàn)咳嗽癥狀，患者一般為干咳，或者咳少量白痰。
2、胸悶、氣短，間質(zhì)性肺炎早期患者胸悶、氣短癥狀并不明顯，患者早期可表現(xiàn)為活動(dòng)后出現(xiàn)胸悶、氣短癥狀，隨著病情的進(jìn)展，胸悶、氣短癥狀逐漸加重，甚至日?；顒?dòng)也會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短癥狀，甚至靜息時(shí)也會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難癥狀。
3、胸痛，部分患者可出現(xiàn)胸痛癥狀。
4、咯血，少數(shù)間質(zhì)性肺炎的患者可出現(xiàn)咯血癥狀。
5、發(fā)熱，間質(zhì)性肺炎患者可有發(fā)熱癥狀，發(fā)熱程度不一，可為低熱、也可為高熱。

1、X線檢查，有一般胸片和胸部CT兩種，早期肺泡炎X線顯示為雙下肺野模糊陰影，密度增高如毛玻璃樣。一般來說單純的普通胸片檢查沒有高分辯CT顯示的清晰，胸CT能更細(xì)致的顯示出肺組織和間質(zhì)形態(tài)變化。
2、肺功能檢查，間質(zhì)性肺炎早期肺功能可沒有變化，所以患者的活動(dòng)量不受影響，但當(dāng)間質(zhì)性肺炎發(fā)展到一定程度，活動(dòng)量減少，稍微活動(dòng)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，這時(shí)的肺功能檢查顯示為通氣功能是以限制性通氣功能障礙為主、肺活量減少、甚至是肺總量也減少。
3、支氣管鏡肺泡灌系液的檢查，灌洗液的細(xì)胞學(xué)檢查能真實(shí)的反映肺泡炎肺泡結(jié)構(gòu)中炎性和效應(yīng)細(xì)胞的類型與數(shù)目。
4、就是血液檢查，可抽靜脈血，查血沉，可增快，類風(fēng)濕因子可以增高，血液免疫球蛋白可增高；抽動(dòng)脈血，做動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查，間質(zhì)性肺炎早期可正常，當(dāng)晚期肺纖維化嚴(yán)重時(shí)，動(dòng)脈血?dú)夥治隹沙实脱跹Y。

診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、病史、職業(yè)史
ild中約1/3致病原因已明確，其中以職業(yè)環(huán)境接觸外源性抗原占相當(dāng)比重，所以病史、職業(yè)史可能提供重要的診斷線索，要詳細(xì)收集職業(yè)、愛好、用藥等過去史資料。
2、臨床表現(xiàn)
多為隱襲性發(fā)病，漸進(jìn)性加重的勞力性呼吸困難是最常見癥狀，通常伴有干咳、易疲勞感。主要體征為淺快呼吸、以雙下肺為著的爆裂音、唇指紫紺及杵狀指(趾),晚期可出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓和右心室肥厚，常死于呼吸衰竭或(和)心力衰竭。
3、胸部影像學(xué)檢查
胸片的早期異常征象有磨玻璃樣陰影、肺紋理增多，常易被忽視。病變進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)廣泛網(wǎng)格影、網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影、結(jié)節(jié)狀影等，晚期呈蜂窩肺樣改變，病變常累及兩側(cè)肺野。
鑒別診斷
間質(zhì)性肺炎較肺泡炎診斷困難，肺紋理增重、邊緣模糊，網(wǎng)狀及點(diǎn)狀陰影與肺氣腫并存為其主要表現(xiàn)。
間質(zhì)性肺炎的X線表現(xiàn)與其他原因引起的肺間質(zhì)性病變(膠原病、塵肺、組織細(xì)胞病x、結(jié)節(jié)病、細(xì)支氣管炎)的X線表現(xiàn)相似，應(yīng)注意鑒別。

1、皮質(zhì)激素慢性型常規(guī)起始劑量為強(qiáng)的松30~40mg/日，分3~4次服用。待病情穩(wěn)定，X線陰影不再吸收可逐漸減量，約持續(xù)4~6周后每次減5mg,待減至20mg/日，每次減2.5mg,如患者感病情不穩(wěn)定，減量更應(yīng)緩慢，甚至每次僅減1mg.維持量不小于 10mg/日，療程不應(yīng)少于1年。如減量過程中病情反復(fù)，應(yīng)再重新加大劑量控制病情，仍然有效。如病情需要，可終身服用。治療開始后絕大多數(shù)病人于短期內(nèi)臨床癥狀好轉(zhuǎn)或明顯好轉(zhuǎn)，而肺部X線陰影變化不明顯。如為急性型或已發(fā)展到嚴(yán)重缺氧階段則激素應(yīng)自大劑量開始，以便迅速扭轉(zhuǎn)病情。強(qiáng)的松60~80mg/ 日，分3~4次應(yīng)用。如病情兇險(xiǎn)開始即用沖擊療法，靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍500~1000mg/日，持續(xù)3~5天，病情穩(wěn)走即改為口服，最后根據(jù)個(gè)體差異找出最佳維持量，避免復(fù)發(fā)。

2、免疫抑制劑 皮質(zhì)激素療效不理想時(shí)，可改用免疫抑制劑或聯(lián)合用藥，但效果待定。

⑴硫唑嘌呤：為首選藥物，劑量為100mg/日，每日一次口服，副作用小。

⑵環(huán)磷酰胺：劑量為100mg/日，口服。效果不及硫唑嘌呤。其副作用力骨髓抑制等，故應(yīng)嚴(yán)密觀察。
⑶雷公藤多甙：具有確切的抗炎、免疫抑制作用，與激素或免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用可減少上述兩藥的劑量并增加療效，劑量為10~20mg,每日3次，口服。

3、對癥治療 如出現(xiàn)繼發(fā)感染時(shí)應(yīng)根據(jù)細(xì)菌類型選擇抗菌素；低氧血癥可給予低流量氧吸入。

日常生活要注意室內(nèi)通風(fēng)換氣，保護(hù)空氣濕度；有慢性呼吸道疾病的患者外出一定要注意避風(fēng)和保暖，保護(hù)好呼吸道。
運(yùn)動(dòng)盡量選擇下午較暖和的時(shí)間進(jìn)行，鍛煉時(shí)可以多做深呼吸及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)來增強(qiáng)肺功能，預(yù)防間質(zhì)性肺炎。

1、對于長期接觸過粉塵或者有灰塵接觸的患者，減少危險(xiǎn)因素如吸煙、長期處于空氣不良環(huán)境等。要積極的做好定期的體檢，可以有效的預(yù)防間質(zhì)性肺炎的發(fā)生。
2、是對于長期服用藥物，比如胺碘酮，博來霉素，甲氨蝶呤，高濃度氧療，放射治療等患者也需要做好定期的體檢。
3、自身有免疫疾病，比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，干燥綜合征，系統(tǒng)性硬皮病等，患者也需要積極地對因治療盡可能的避免間質(zhì)性肺炎的發(fā)生。
3、適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，增強(qiáng)體質(zhì)。
4、避免受涼、感冒及勞累等，維持并增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。