女性多發(fā)

無傳染性

常見癥狀：夜尿增多、血尿、潰瘍、脹痛、尿急、尿頻
患者常有長期進行性尿頻、尿急和夜尿增多，在膀胱充盈時恥骨上區(qū)疼痛明顯，有時亦可出現(xiàn)尿道及會陰部疼痛，在排尿后得到緩解，血尿偶可出現(xiàn)，在膀胱過充充盈擴張時明顯，有的患者在病史中可能有過敏性疾患。

1.臨床檢查
一般正常，有的患者可出現(xiàn)恥骨上部觸痛，在女性患者陰道前壁觸診時可有膀胱區(qū)觸痛感。
2.實驗室檢查
患者尿常規(guī)多數(shù)正常，可有血尿出現(xiàn)，尿培養(yǎng)多無細菌生長，腎功能檢查除非在膀胱纖維化導致膀胱輸尿管反流或梗阻時才有變化。
3.放射學檢查
排泄性尿路造影一般無異常，合并反流時在造影片上可見腎盂積水、膀胱容量減少表現(xiàn)。膀胱造影顯示膀胱容量減少，有時發(fā)現(xiàn)膀胱輸尿管反流。
4.膀胱鏡檢查
是診斷間質(zhì)性膀胱炎的重要方法。一些患者膀胱容量可減少至50~60ml,由于膀胱容量縮小，患者甚為痛苦，需在麻醉下施行液體膀胱擴張，可見膀胱頂部小片狀淤斑、出血、有的可見到瘢痕、裂隙或滲血。發(fā)現(xiàn)hunner’s潰瘍有助于確診，但大多數(shù)患者沒有潰瘍，未經(jīng)治療者膀胱黏膜外觀尚屬正?；騼H有慢性炎癥改變，有時頂部可見有小出血點，如繼續(xù)過度充盈膀胱，則可致黏膜破裂、出血，可見黏膜下血管小球，常分布不均，遍及膀胱，同時行活組織檢查。
5.尿流動力學檢查
尿動力學檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱容量小，順應(yīng)性差，但不出現(xiàn)無抑制性收縮，這項檢查有助于間質(zhì)性膀胱炎與不穩(wěn)定膀胱或神經(jīng)源性膀胱相鑒別。

1.急性膀胱炎 也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。但常有終末血尿，且尿中有大量白細胞，尿培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)有細菌。

2.腺性膀胱炎 也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。但B超檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱壁增厚或膀胱內(nèi)占位性病變，膀胱鏡可見乳頭狀物，而非淺表潰瘍，活檢可明確診斷。

3.膀胱結(jié)核也可表現(xiàn)為真性潰瘍，常累及結(jié)核腎側(cè)輸尿管口周圍，可有膿尿出現(xiàn)，尿檢查可找到結(jié)核桿菌，泌尿系造影可顯示腎結(jié)核的典型改變。

4.寄生蟲病引起的膀胱潰瘍類似于間質(zhì)性膀胱炎的表現(xiàn)，一般男性多發(fā)，根據(jù)尿中找到蟲卵或典型的膀胱病理特征可作出診斷。

5.非特異性膀胱炎則很少有膀胱潰瘍出現(xiàn)，尿中常見膿細胞及感染菌，抗生素治療很效。

6.utz和zinke(1974年)發(fā)現(xiàn)他診斷的男性間質(zhì)性膀胱炎有20%是癌腫，故強調(diào)必須進行活組織細胞學的檢查。

對間質(zhì)性膀胱炎目前尚沒有特效療法。部分患者可自行緩解，通過治療有的可使癥狀減輕，有的也可能無效。

1.藥物治療
(1)免疫抑制藥：氫化可的松每天100mg或潑尼松每天10~20mg;硫唑嘌呤100mg/d.
(2)抗組胺藥：曲吡那敏50mg,4次/d.
(3)肝素：可中和嗜酸性陽離子蛋白，5000u/次皮下注射，每8小時1次，兩天后改每12小時1次，用藥后12h癥狀減輕。亦可用長效肝素2萬u靜脈滴注，藉以阻斷組胺的作用。

(4)硫酸戊聚糖鈉：150mg,2次/d,4~8周1療程，可補充膀胱黏膜缺失的氨基葡聚糖。

(5)其他：維生素E 100mg口服，3次/d,4周為1療程；抗結(jié)締組織藥，氯喹250mg口服，3次/d;雌激素、阿米替林、抗膽堿藥、解痙鎮(zhèn)痛藥、鈣通道阻滯藥等。

2.膀胱灌注藥物
(1)硝酸銀：30ml,濃度由1∶5000逐漸增至1∶100,配合應(yīng)用0.5%~1%丁卡因，保留4 min后放出，可取得較好效果。

(2)50%二甲亞砜(二甲基亞砜)50ml注入膀胱，每周2次，每次保留15min,配合皮質(zhì)激素效果更好。

(3)在麻醉狀態(tài)下膀胱內(nèi)灌入新配制的0.4%氧氮苯磺酸鈉，在10cmh2o(0.98 kpa)壓力下用1000 ml溶液反復充分擴張膀胱，可獲較好療效，對有輸尿管反流者忌用。

(4)卡介苗(bacillus calmette-guerin,bcg):對膀胱容量>80ml者應(yīng)用，可激活及調(diào)節(jié)膀胱的免疫反應(yīng)。

(5)經(jīng)膀胱鏡將氫化可的松或肝素注射在潰瘍周圍，可擴大膀胱容量、緩解癥狀。

3.膀胱擴張療法 在麻醉下逐步擴張。一種是向膀胱內(nèi)注入生理鹽水，壓力5.89~7.85kpa,至水不能注入時，維持2~3min.另一種是插入氣囊導尿管，不斷向囊內(nèi)注水，維持壓力在平均動脈壓水平，維持3h,此法效果優(yōu)于前者。

4.局部電灼或電切 膀胱黏膜的局部病灶經(jīng)電灼或電切后，可緩解癥狀。

5.手術(shù)治療 對上述治療無效的患者可考慮手術(shù)治療，無膀胱攣縮患者行膀胱松解術(shù)，效果滿意。如有膀胱嚴重纖維化，容量很小，可行盲腸或回腸擴大膀胱，可取得較好效果。對有輸尿管反流、腎積水、病變累及三角區(qū)及后尿道者應(yīng)行尿流改道術(shù)。

間質(zhì)性膀胱炎的預防應(yīng)在日常生活中注意以下方面：

1、要大量飲水以有效避免細菌入侵的可能性。

2、平日注意些保持自身的清潔。

3、性愛前盡量不要有憋尿情況，這對于防止膀胱炎的發(fā)生也很重要。

4、活動期間要保持每2-3個小時有一次的排尿習慣，此外更要注意添加維生素和乳酸菌等。