女性多發(fā)

無(wú)傳染性

常見(jiàn)癥狀：夜尿增多、血尿、潰瘍、脹痛、尿急、尿頻
患者常有長(zhǎng)期進(jìn)行性尿頻、尿急和夜尿增多，在膀胱充盈時(shí)恥骨上區(qū)疼痛明顯，有時(shí)亦可出現(xiàn)尿道及會(huì)陰部疼痛，在排尿后得到緩解，血尿偶可出現(xiàn)，在膀胱過(guò)充充盈擴(kuò)張時(shí)明顯，有的患者在病史中可能有過(guò)敏性疾患。

1.臨床檢查
一般正常，有的患者可出現(xiàn)恥骨上部觸痛，在女性患者陰道前壁觸診時(shí)可有膀胱區(qū)觸痛感。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查
患者尿常規(guī)多數(shù)正常，可有血尿出現(xiàn)，尿培養(yǎng)多無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，腎功能檢查除非在膀胱纖維化導(dǎo)致膀胱輸尿管反流或梗阻時(shí)才有變化。
3.放射學(xué)檢查
排泄性尿路造影一般無(wú)異常，合并反流時(shí)在造影片上可見(jiàn)腎盂積水、膀胱容量減少表現(xiàn)。膀胱造影顯示膀胱容量減少，有時(shí)發(fā)現(xiàn)膀胱輸尿管反流。
4.膀胱鏡檢查
是診斷間質(zhì)性膀胱炎的重要方法。一些患者膀胱容量可減少至50~60ml,由于膀胱容量縮小，患者甚為痛苦，需在麻醉下施行液體膀胱擴(kuò)張，可見(jiàn)膀胱頂部小片狀淤斑、出血、有的可見(jiàn)到瘢痕、裂隙或滲血。發(fā)現(xiàn)hunner’s潰瘍有助于確診，但大多數(shù)患者沒(méi)有潰瘍，未經(jīng)治療者膀胱黏膜外觀尚屬正?；騼H有慢性炎癥改變，有時(shí)頂部可見(jiàn)有小出血點(diǎn)，如繼續(xù)過(guò)度充盈膀胱，則可致黏膜破裂、出血，可見(jiàn)黏膜下血管小球，常分布不均，遍及膀胱，同時(shí)行活組織檢查。
5.尿流動(dòng)力學(xué)檢查
尿動(dòng)力學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱容量小，順應(yīng)性差，但不出現(xiàn)無(wú)抑制性收縮，這項(xiàng)檢查有助于間質(zhì)性膀胱炎與不穩(wěn)定膀胱或神經(jīng)源性膀胱相鑒別。

1.急性膀胱炎 也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。但常有終末血尿，且尿中有大量白細(xì)胞，尿培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌。

2.腺性膀胱炎 也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。但B超檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱壁增厚或膀胱內(nèi)占位性病變，膀胱鏡可見(jiàn)乳頭狀物，而非淺表潰瘍，活檢可明確診斷。

3.膀胱結(jié)核也可表現(xiàn)為真性潰瘍，常累及結(jié)核腎側(cè)輸尿管口周圍，可有膿尿出現(xiàn)，尿檢查可找到結(jié)核桿菌，泌尿系造影可顯示腎結(jié)核的典型改變。

4.寄生蟲(chóng)病引起的膀胱潰瘍類似于間質(zhì)性膀胱炎的表現(xiàn)，一般男性多發(fā)，根據(jù)尿中找到蟲(chóng)卵或典型的膀胱病理特征可作出診斷。

5.非特異性膀胱炎則很少有膀胱潰瘍出現(xiàn)，尿中常見(jiàn)膿細(xì)胞及感染菌，抗生素治療很效。

6.utz和zinke(1974年)發(fā)現(xiàn)他診斷的男性間質(zhì)性膀胱炎有20%是癌腫，故強(qiáng)調(diào)必須進(jìn)行活組織細(xì)胞學(xué)的檢查。

對(duì)間質(zhì)性膀胱炎目前尚沒(méi)有特效療法。部分患者可自行緩解，通過(guò)治療有的可使癥狀減輕，有的也可能無(wú)效。

1.藥物治療
(1)免疫抑制藥：氫化可的松每天100mg或潑尼松每天10~20mg;硫唑嘌呤100mg/d.
(2)抗組胺藥：曲吡那敏50mg,4次/d.
(3)肝素：可中和嗜酸性陽(yáng)離子蛋白，5000u/次皮下注射，每8小時(shí)1次，兩天后改每12小時(shí)1次，用藥后12h癥狀減輕。亦可用長(zhǎng)效肝素2萬(wàn)u靜脈滴注，藉以阻斷組胺的作用。

(4)硫酸戊聚糖鈉：150mg,2次/d,4~8周1療程，可補(bǔ)充膀胱黏膜缺失的氨基葡聚糖。

(5)其他：維生素E 100mg口服，3次/d,4周為1療程；抗結(jié)締組織藥，氯喹250mg口服，3次/d;雌激素、阿米替林、抗膽堿藥、解痙鎮(zhèn)痛藥、鈣通道阻滯藥等。

2.膀胱灌注藥物
(1)硝酸銀：30ml,濃度由1∶5000逐漸增至1∶100,配合應(yīng)用0.5%~1%丁卡因，保留4 min后放出，可取得較好效果。

(2)50%二甲亞砜(二甲基亞砜)50ml注入膀胱，每周2次，每次保留15min,配合皮質(zhì)激素效果更好。

(3)在麻醉狀態(tài)下膀胱內(nèi)灌入新配制的0.4%氧氮苯磺酸鈉，在10cmh2o(0.98 kpa)壓力下用1000 ml溶液反復(fù)充分?jǐn)U張膀胱，可獲較好療效，對(duì)有輸尿管反流者忌用。

(4)卡介苗(bacillus calmette-guerin,bcg):對(duì)膀胱容量>80ml者應(yīng)用，可激活及調(diào)節(jié)膀胱的免疫反應(yīng)。

(5)經(jīng)膀胱鏡將氫化可的松或肝素注射在潰瘍周圍，可擴(kuò)大膀胱容量、緩解癥狀。

3.膀胱擴(kuò)張療法 在麻醉下逐步擴(kuò)張。一種是向膀胱內(nèi)注入生理鹽水，壓力5.89~7.85kpa,至水不能注入時(shí)，維持2~3min.另一種是插入氣囊導(dǎo)尿管，不斷向囊內(nèi)注水，維持壓力在平均動(dòng)脈壓水平，維持3h,此法效果優(yōu)于前者。

4.局部電灼或電切 膀胱黏膜的局部病灶經(jīng)電灼或電切后，可緩解癥狀。

5.手術(shù)治療 對(duì)上述治療無(wú)效的患者可考慮手術(shù)治療，無(wú)膀胱攣縮患者行膀胱松解術(shù)，效果滿意。如有膀胱嚴(yán)重纖維化，容量很小，可行盲腸或回腸擴(kuò)大膀胱，可取得較好效果。對(duì)有輸尿管反流、腎積水、病變累及三角區(qū)及后尿道者應(yīng)行尿流改道術(shù)。

間質(zhì)性膀胱炎的預(yù)防應(yīng)在日常生活中注意以下方面：

1、要大量飲水以有效避免細(xì)菌入侵的可能性。

2、平日注意些保持自身的清潔。

3、性愛(ài)前盡量不要有憋尿情況，這對(duì)于防止膀胱炎的發(fā)生也很重要。

4、活動(dòng)期間要保持每2-3個(gè)小時(shí)有一次的排尿習(xí)慣，此外更要注意添加維生素和乳酸菌等。