女性

無(wú)傳染性

陰道前壁膨出輕者可無(wú)癥狀，尿排不凈感系膨出嚴(yán)重的表現(xiàn)，陰道前壁膨出的婦女最主要的癥狀就是陰道有脫出或有關(guān)的癥狀，自覺(jué)有物自陰道脫出，在勞動(dòng)，咳嗽，用力等腹壓增加或膀胱積尿時(shí)，該物增大并有尿液溢出；臥床休息或排尿后縮小，甚至消失，患者有陰道充實(shí)感，盆腔下墜感，壓力性尿失禁或排尿不盡感，腰骶部痛久立后加重以及性交困難等，往往患者需自己上推膨出的陰道才能排空小便。
臨床分度：
1.Ⅰ度(輕度) 陰道前壁膨出已達(dá)處女膜緣，尚未出陰道口外。
2.Ⅱ度(中度) 部分陰道前壁膨出已膨出陰道口外。
3.Ⅲ度(重度) 陰道前壁已全部膨出于陰道口外。
體征包括陰道有腫物脫出，壓力性尿失禁，陰道前壁膨出發(fā)生壓力性尿失禁的占39%.
在膀胱充盈情況下患者先取膀胱截石位檢查外生殖器，如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的體征或不能肯定最大脫垂的程度，則行站立位檢查，如沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的脫出組織，輕輕分開(kāi)小陰唇暴露前庭和處女膜，評(píng)估會(huì)陰體的完整性，并估計(jì)脫出組織的大小，用窺器后葉壓迫陰道后壁有助于暴露陰道前壁，然后讓患者用力屏氣或用力咳嗽，觀察盆腔器官的脫出，并有助于鑒別側(cè)壁缺損與中央缺損，前者表現(xiàn)為陰道側(cè)溝的消失或分離；而中線膨出則表現(xiàn)為陰道側(cè)溝的存在，陰道前壁下降就有膀胱下降，同時(shí)伴有或不伴有尿道過(guò)度移動(dòng)，如并發(fā)尿道膨出，腹壓增加時(shí)，尿道向下，向前呈旋轉(zhuǎn)樣滑動(dòng)。
有研究表明，重度脫垂的婦女的排尿不暢感歸因于尿道梗阻，當(dāng)脫垂減輕后，尿道功能紊亂就暴露出來(lái)了，同時(shí)伴有壓力性尿失禁，有重度脫垂的婦女，將脫垂物還位后，檢查尿道功能是非常重要的，將膨出物還納后，如患者排尿正常，但用力咳嗽或valsalva運(yùn)動(dòng)仍有漏尿，則提示尿道括約肌功能障礙。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)尿常規(guī)檢查以排除患者有無(wú)泌尿系感染。
(2)陰道細(xì)胞學(xué)刮片估計(jì)成熟指數(shù)，評(píng)價(jià)患者的雌激素水平。
(3)尿液動(dòng)力學(xué)檢查在進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)之前，要用子宮托放入陰道內(nèi)，減輕脫垂。如有壓力性尿失禁或排空障礙需進(jìn)行該項(xiàng)檢查。
2.其他輔助檢查
(1)內(nèi)鏡檢查對(duì)完全排空膀胱的功能進(jìn)行評(píng)估，排尿后及時(shí)測(cè)量殘余尿。
(2)超聲檢查測(cè)量殘余尿情況。

1.尿道和膀胱腫瘤 膀胱膨出柔軟可還納而腫瘤側(cè)堅(jiān)硬，固定。
2.尿道憩室 雖然巨大的尿道憩室酷似膀胱膨出，但往往偏向一側(cè)，有觸痛，壓迫塊物可自尿道口溢出膿性分泌物。
3.小腸膨出 極少數(shù)子宮切除術(shù)后病人，小腸可自陰道前壁膨出，可將探針經(jīng)尿道插入膀胱膨出區(qū)，再以手經(jīng)陰道觸摸探針頂部，可以感覺(jué)膀胱壁與陰道壁之間有增厚的組織。

預(yù)防：
應(yīng)預(yù)防產(chǎn)傷、絕經(jīng)婦女應(yīng)積極鍛煉身體，以增加盆腔肌群功能。
疾病發(fā)生的前兆：
輕者無(wú)明顯癥狀。重者自覺(jué)下墜、腰酸，并有塊狀物自陰道脫出，實(shí)為膨出的陰道前壁。長(zhǎng)久站立、激烈活動(dòng)后或加腹壓時(shí)塊狀物增大，下墜感更明顯。若僅有陰道前壁合并膀胱膨出時(shí)，尿道膀胱后角變銳，常導(dǎo)致排尿困難而有尿潴留，甚至繼發(fā)尿路感染。若膀胱膨出合并尿道膨出、陰道前壁完全膨出時(shí)，尿道膀胱后角消失，在咳嗽、用力屏氣等增加腹壓時(shí)有尿液溢出，稱張力性尿失禁。

鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，調(diào)動(dòng)病人的主觀積極性，保持樂(lè)觀精神，避免緊張情緒。

應(yīng)預(yù)防產(chǎn)傷，絕經(jīng)婦女應(yīng)積極鍛煉身體，以增加盆腔肌群功能。