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春雨醫(yī)生

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靜脈炎

靜脈炎(全稱血栓性靜脈炎)是指靜脈血管的急性無菌性炎癥,根據(jù)病變部位不同,靜脈炎可分為淺靜脈炎和深靜脈炎。少數(shù)病人可有發(fā)熱、白細胞總數(shù)增高等,患者常常陳訴疼痛腫脹。引起靜脈血栓形成的病因很多,如創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠、分娩、心臟病、惡性腫瘤、口服避孕藥及長期站立、下蹲、久坐、久臥等,較常見的是外科手術(shù)后引發(fā)本病。

多見于中、老年人

常見癥狀:局部皮膚紅腫熱痛、濕疹樣皮炎皮膚瘙癢、脫屑、色素沉著
1.四肢血栓淺靜脈炎
四肢血栓淺靜脈炎表現(xiàn)為患肢局部紅腫,疼痛,可觸及痛性索狀硬條或串珠樣結(jié)節(jié)。累及深靜脈,出現(xiàn)患肢凹陷性腫脹,行走時腫痛加重,靜臥后減輕,皮膚呈暗紅色,有廣泛的靜脈曲張以及毛細血管擴張;后期出現(xiàn)局部營養(yǎng)障礙性改變,伴有瘀積性皮炎、色素沉著或淺表性潰瘍。

2.游走性血栓淺靜脈炎
淺靜脈炎癥發(fā)生部位不定,具有間歇性、游走性和全身各處交替發(fā)作的特點,是人體淺靜脈炎中的一種特殊類型,多合并女性生殖器官及胰腺腫瘤。

3.胸腹壁血栓淺靜脈炎
胸壁、乳房、兩肋緣及上腹壁淺靜脈血栓形成,并同時有炎性病理改變,亦稱mondor病。

1.實驗室檢驗
(1)血常規(guī)根據(jù)白細胞和中性粒細胞的增高程度判斷是否合并細菌感染。
(2)凝血可有d-dimer升高等血栓形成表現(xiàn)。
2.影像學檢查
(1)多普勒超聲探測局部血流的變化,當有血栓性靜脈炎時可表現(xiàn)為局部血流信號消失或部分缺失,加壓后管腔不能壓扁。此種檢查可發(fā)現(xiàn)約95%的近端深靜脈血栓形成。
(2)放射性核素檢查原理為放射性標記的人體纖維蛋白原能被正在形成的血栓攝取??赏ㄟ^觀察某一部位放射量的增減,判斷血栓形成及演變過程。對小腿靜脈叢內(nèi)血栓形成檢出率較高。
(3)電阻抗體積描記靜脈血栓形成時,電阻容積波幅變動小。對于主干靜脈阻塞的診斷效果較好。
(4)靜脈造影靜脈注入造影劑,通過有無充盈缺損,判斷有無血栓形成,同時可明確血栓的位置、范圍、形態(tài)和側(cè)支循環(huán)情況。為診斷的金標準。
(5)靜脈壓測定患肢靜脈壓升高,提示測壓處近心端靜脈有阻塞。

1、淺靜脈炎患者,患肢局部紅腫,疼痛,行走時加重,可觸及痛性索狀硬條或串珠樣結(jié)節(jié)。

2、深部靜脈炎患者,發(fā)病突然,患肢呈凹陷性腫脹,皮膚呈暗紅色,有廣泛的靜脈努張或曲張以及毛細血管擴張。

3、深部靜脈炎后期出現(xiàn)營養(yǎng)障礙性改變,伴有瘀積性皮炎、色素沉著或淺表性潰瘍,股、脛周徑較健肢粗1cm 以上,行走時腫痛加重,靜臥后減輕,靜脈造影可見患肢深靜脈血管狹窄或堵塞。

1.一般治療
去除導致靜脈炎的病因,如靜脈導管等。如合并細菌感染,可酌情予以抗生素。下肢病變在急性期需抬高患肢,避免久站、久坐等,同時可加用醫(yī)用彈力襪,促進靜脈血液回流。局部可采用熱敷、物理治療等促進炎癥吸收,止痛。

2.藥物治療
外用類肝素軟膏、抗炎藥物軟膏,內(nèi)服促進靜脈回流等活血化瘀藥物。對于位于大腿根部及膝關(guān)節(jié)周圍的病變,需要采用低分子肝素或普通肝素抗凝治療。對合并細菌感染者,需根據(jù)感染細菌類型對應(yīng)使用抗生素。

3.手術(shù)治療
局部血栓性靜脈炎可在炎癥期消退后,如仍有條索狀硬物伴疼痛,可考慮手術(shù)切除。如下肢靜脈曲張合并血栓形成淺靜脈炎,可于炎癥消退后行手術(shù)治療。

靜脈曲張常見的預防措施有:
1,減少長時間的單純站立。
2,避免下肢受涼和長時間浸泡在冷水中。
3,如需長時間站立,可以使用“彈力襪”或使用“彈力綁帶”.
4,間隙性的做小腿的伸屈運動,增強小腿的血液回流。
預防靜脈曲張的方法就是避免長時間 站立,避免下肢著涼或過度行走,跑步,經(jīng)常下肢抬高促進血液循環(huán)。如是有下肢的輕度靜脈曲張,可以穿附彈力褲預防。

好評醫(yī)生-靜脈炎
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這種情況有多久了?看看檢查報告核酸結(jié)果應(yīng)該出來了可以去長血栓了?還有靜息痛腿腫嚴重?嗯得抗凝
馬藝洪 滕州市中心人民醫(yī)院
2022-05-04
...斷是否存在靜脈炎。身高體重多少呢?不考慮糖足與靜脈曲張有關(guān)系的。身高體重多少呢?高血糖的發(fā)生與暴飲暴食,靜坐生活方式,肥胖,遺傳等多種因素有關(guān)。而且還有減輕體重的作用。有問題請留言,我看到后會及時回復,希望能夠幫助您。高血糖治療包括飲食,運動,藥物,監(jiān)測教育。一,建議1.主食控制在每餐二兩,包括米面谷類2.雞蛋一天一個3.植物油25克每天4.食鹽限制在6克以內(nèi)5.進食土豆,藕等含糖量高的食品,主食減量6.多食蔬菜,尤其新鮮蔬菜,綠色的一般比較好7.血糖控制理想的情況下兩餐之間可以加食水果,量一定要少,比如四分之一個蘋果有關(guān)飲食供您參考,希望對您有幫助。目前最主要的還是注意減輕體重。您好,發(fā)現(xiàn)糖尿病多長時間了呢?從發(fā)言當中的檢測結(jié)果看,空腹血糖7.91,糖化血紅蛋白7.0,這種情況首先考慮糖尿病。糖化血紅蛋白反應(yīng)最近2~3個月的平均血糖水平??崭寡谴笥诘扔?.0,餐后兩小時血糖大于等于11.1或者不同日兩次空腹血糖大于等于7.0可以確診糖尿病。我看是3月16號的檢測結(jié)果,血糖又有復查嗎?現(xiàn)在有用藥物控制血糖嗎?有下肢靜脈曲張。下肢皮膚營養(yǎng)差也會導致色素沉著。體重還是超重的。必須要注意合理搭配飲食,減輕體重,有利于血糖的控制。二甲雙胍是最主要的副作用,是胃腸道反應(yīng)。容易引起腹瀉或者便秘。可以小劑量服用觀察看看,一般可以耐受的。平時還要注意監(jiān)測空腹和餐后兩小時血糖,確保血糖控制理想。8.粥類盡可能不要喝,如果特想喝,熬粥時可以加蔬菜9.肉類每天可進食二兩10.堅果一定要少吃,高熱量.11.戒煙限酒。總之飲食要多樣化,營養(yǎng)均衡,什么都可以吃,總熱量一定要控制。根據(jù)你日常工作體力消耗,可以適當加減進食量多了解糖尿病知識。溫馨提示:請隨身攜帶含糖食品,預防低血糖?,F(xiàn)在有什么不舒服嗎?以前查過血糖嗎?正??崭寡?.9~6.1,正常餐后兩小時血糖低于7.8,糖化血紅蛋白正常4~6,檢測所用試劑不同參考范圍稍有差異。再就是糖化血紅蛋白大于等于6.5,糖尿病的可能性就比較大。還有檢測結(jié)果中,血脂也是偏高的。就目前血糖情況來看,可以先通過飲食,運動生活方式干預??梢苑枚纂p胍。目前情況可以先生活方式干預,解封以后再復查看看再用藥。二甲雙胍不降低正常血糖,很安全的。下肢靜脈曲張平時要注意適量運動,忌勞累,再就是只要座位或者休息的時候就要把腿抬高促進血液循環(huán)。靜脈曲張可以服用邁之靈。對,化驗血就行。有問題請留言,我看到后會及時回復,希望能夠幫助您。
李雅坤 中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院保定醫(yī)院
2022-05-04
...怎么判斷是靜脈炎的?做血管彩超了嗎?一直在疼嗎還是間斷疼痛?看看皮下及周圍血管的情況明確一下疼痛的原因一般情況下手術(shù)引流管的部位由于防止引流管的原因可能會有瘢痕只要是做個彩超看看具體什么情況明確診斷了才能對癥治療不客氣應(yīng)該的普外科就可以
陳建新 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院
2020-08-01

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