好發(fā)于青年男女

無傳染性

ngu好發(fā)于青年性旺盛時期，潛伏期可由數(shù)天至數(shù)個月，但多數(shù)為1~3周。
1.男性ngu:癥狀與淋菌性尿道炎相似，但程度較輕，可有尿道刺癢，燒灼感和排尿疼痛，少數(shù)有尿頻，尿道口輕度紅腫，分泌物稀薄，量少，為漿液性或膿性，多需用手?jǐn)D壓尿道才見分泌物溢出，長時間不排尿或晨起首次排尿前有時能見到逸出尿道口的分泌物污染內(nèi)褲，結(jié)成黏糊狀可封住尿道口(稱為糊口),有些病人(30%~40%)可無任何癥狀，也有不少病人癥狀不典型，因此，約有一半的病人在初診時易被誤診或漏診，有19%~45%患者同時伴有淋球菌感染， 50%~70%的男性患者如不治療可在1~3個月內(nèi)自愈，未經(jīng)治療的衣原體尿道炎癥狀可自行減輕，病情緩解，但無癥狀的衣原體感染也可持續(xù)數(shù)個月至數(shù)年。
2.女性ngu:女性ngu或nsgi的臨床特點(diǎn)是癥狀不明顯或無癥狀，當(dāng)引起尿道炎時，約有50%的病人有尿頻和排尿困難，但無尿痛癥狀或僅有很輕微的尿痛，可有少量的尿道分泌物，若感染主要在宮頸時，則表現(xiàn)為宮頸黏液膿性分泌物(37%婦女)和肥大性異位(19%),肥大性異位(hypertrophicectopy)是指水腫，充血和易致出血的異位區(qū)，可有陰道及外陰瘙癢，下腹部不適等癥狀，常被誤診為一般的婦科病，未治療的宮頸衣原體感染可持續(xù)1年或更長時間，且會出現(xiàn)各種臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥，如尿道炎，急性尿道炎綜合征，子宮內(nèi)膜炎，成人沙眼衣原體眼部感染等，以宮頸為中心的沙眼衣原體播散的危險性可能小于生殖系統(tǒng)淋病播散的危險性。
3.合并癥：附睪炎是男性ngu的主要并發(fā)癥，它的主要癥狀是附睪腫大，發(fā)硬且有觸痛，如累及睪丸時可出現(xiàn)疼痛，觸痛，陰囊水腫和輸精管變粗等，從腫脹的附睪中抽取液體，有時可分離到衣原體，臨床上?？梢姷?a class="s-link" href="/pc/disease/320719/">附睪炎和尿道炎同時存在，并發(fā)前列腺炎時可有后尿道，會陰和肛門部位的重墜和鈍痛感，疼痛可放射到橫隔以下各個部位，在晨間較為明顯，可產(chǎn)生性功能障礙，直腸指檢可觸及腫大的和有壓痛的前列腺，在急性期時，由于前列腺嚴(yán)重充血，腫大的腺體可造成尿道的梗阻癥狀如尿流變細(xì)，排尿無力，尿頻和尿流中斷等癥狀，在男性，系統(tǒng)性并發(fā)癥及生殖器外器官的感染比較少見，常見的有急性濾泡性眼結(jié)膜炎，reiter綜合征(即尿道炎，多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，結(jié)膜炎三聯(lián)征),眼色素膜炎和強(qiáng)直性脊柱炎等，有報告解脲支原體可吸附在精子上，抑制受精，造成生育力低下。
在女性，主要并發(fā)癥為急性輸卵管炎，急性期可有寒戰(zhàn)，高熱和下腹痛，可有骶部酸痛，并向大腿部放射，婦科檢查宮頸可有推舉痛，子宮一側(cè)可有明顯壓痛和反跳痛，約25%患者可捫及增粗的輸卵管和附件的炎性腫塊，慢性輸卵管炎表現(xiàn)為下腹部隱痛，腰痛，月經(jīng)異常及不孕癥等，此外，衣原體感染還可導(dǎo)致異位妊娠，不育，流產(chǎn)，宮內(nèi)死胎及新生兒死亡，但亦有許多患者除不孕外，可無任何自覺癥狀。

一、涂片染色檢查
排除淋球菌，念珠菌和其他細(xì)菌感染；尿道分泌物涂片高倍油鏡下白細(xì)胞〉4個/5個平均視野；宮頸分泌物涂片高倍油鏡下白細(xì)胞〉10個/5個平均視野。
二、尿白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)
不足60歲的男性，無腎臟疾病或膀胱感染，無前列腺炎或尿路機(jī)械性損傷，尿白細(xì)胞酯酶陽性者也可診斷為ngu.
三、沙眼衣原體(ct)檢查
1、細(xì)胞學(xué)檢查：取分泌物涂片，固定后作giemsa染色或碘染色檢查。
2、組織細(xì)胞培養(yǎng)檢查：為確診ct感染的標(biāo)準(zhǔn)方法，組織細(xì)胞培養(yǎng)法檢測ct的特異性為100％,敏感性為80％~90％.
3、血清學(xué)檢查：包括補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，微量免疫熒光試驗(yàn)和對流免疫電泳試驗(yàn)。
4、免疫學(xué)檢查：主要用于ct的進(jìn)一步鑒定。
①直接免疫熒光試驗(yàn)(dfa):涂片后采用熒光素標(biāo)記的單克隆抗體染色，但也有假陽性，多數(shù)作者認(rèn)為不如培養(yǎng)法敏感，較為特異。
②酶免疫測定試驗(yàn)(eia):有kodaksurecell,chlamydiazyme,syva:micro:trak和ideia等試劑盒，采用eia技術(shù)檢測清晨首次尿(fcu)沉渣標(biāo)本中的ct抗原。
③固相酶免疫試驗(yàn)：如clearviewtestpack等為一種快速免疫測定試驗(yàn)，主要用于檢測宮頸標(biāo)本中的衣原體抗體。
5、分子生物學(xué)檢查：
①核酸探針檢測法：近年應(yīng)用的gen-probepace2系統(tǒng)和改良的pace2法。
②核酸擴(kuò)增檢測法：又分為兩種方法。
a.聚合酶鏈反應(yīng)(pcr):以ct主要外膜蛋白(omp-1)作為引物，確定真陽性結(jié)果，該法快速，簡便，對檢測材料要求低，但也存在假陽性，假陰性及引物不同結(jié)果不同等不少問題。
b.連接酶鏈反應(yīng)(lcr):對ct的opm-1靶基因用該法檢查，敏感性和特異性均極強(qiáng)。
四、支原體檢查
1、培養(yǎng)檢查：為確診支原體感染的標(biāo)準(zhǔn)方法。
2、血清學(xué)檢查：包括瓊脂擴(kuò)散法，熒光素標(biāo)記抗體法和微量酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)。
3、分子生物學(xué)檢查：同衣原體檢查。

根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室資料不難做出診斷。
尿道炎首先應(yīng)與淋病性尿道炎區(qū)別，淋病性尿道炎是一種特異性感染的性病，尿道有膿性分泌物，膿液涂片染色檢查可見在分葉核粒細(xì)胞內(nèi)有革蘭氏陰性雙球菌，其次，應(yīng)與非淋菌性尿道炎及滴蟲性尿道炎區(qū)別，女性容易在陰道內(nèi)找到滴蟲，而在男性不易找到滴蟲，常需在包皮下，尿道口分泌物，前列腺液以及尿液中檢查有無滴蟲，作出診斷，reiter癥候群除尿道炎外，同時有結(jié)膜炎和關(guān)節(jié)炎。
ngu應(yīng)與淋菌性尿道炎，生殖器皰疹，生殖器念珠菌病等鑒別。
臨床上，沙眼衣原體感染常與淋球菌感染有緊密聯(lián)系，這兩種病原體均可引起男性尿道炎，附睪炎，直腸炎，女性宮頸炎，尿道炎，盆腔炎等，它們引起的疾病，其臨床癥狀和體征差別不大，因此單憑臨床觀察是不易區(qū)分的，而且沙眼衣原體和淋球菌可合并感染，準(zhǔn)確的鑒別診斷有賴于實(shí)驗(yàn)室檢查，在臨床實(shí)踐中，常對確定為淋球菌感染者，無論是否檢查沙眼衣原體感染，均常規(guī)給予抗淋球菌和沙眼衣原體兩種病原體的治療。

1.一般治療
保持外陰清潔、干燥，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品。勤換內(nèi)褲，切不可與其他衣物混洗，以避免交叉感染。

2.改變陰道酸堿度
陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能，正常人為3.7~4.5.如廁后要用女性衛(wèi)生濕巾拭干外陰，保持外陰干燥，以抑制有害細(xì)菌的生長。

3.藥物治療
急性期的治療主要是鼓勵病人多飲水，以增加尿量，發(fā)揮尿液沖洗尿道的作用，并應(yīng)用抗菌藥物消炎。
慢性尿道炎的治療除上述方法外，還可輔以尿道沖洗療法。常用的有1/1000硝酸銀液或0.5%~1%新霉素液等。慢性后尿道炎可經(jīng)尿道鏡在后尿道涂以1%硝酸銀液。合并前列腺炎時應(yīng)予相應(yīng)的治療。

尿急時，不要延緩上廁所；口渴時，就應(yīng)多喝水或其它飲料；性交后應(yīng)排尿并且清洗，在大解后，應(yīng)用清水加以清洗。

堅(jiān)持正規(guī)治療，避免半途而廢，當(dāng)完成治療后再去醫(yī)院復(fù)查或評價，如癥狀持續(xù)存在或復(fù)發(fā)，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查，在病人及其性伴侶徹底治愈前應(yīng)避免性接觸，使用安全套等隔膜性避孕工具，對患者的性伴侶也要堅(jiān)持檢查和治療，新生兒在出生后即以紅霉素或四環(huán)素眼膏點(diǎn)眼。
男性預(yù)防：
1.囑患者在未治愈前避免性行為；禁酒，不吃辛辣食物，多飲水。
2.家庭中做好必要的隔離，浴巾，臉盆，浴缸，便器等分開使用，或用后消毒。
3.告訴患者什么是安全性行為，什么是危險性行為，怎樣避免危險性行為。
4.鼓勵使用安全套。