無特定人群

無傳染性

表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)腹股溝，陰囊部腫塊，積液較少時(shí)，可無任何不適，隨著囊內(nèi)液體增多，可感到精索牽拉感或鈍痛，如睪丸鞘膜積液量巨大，陰莖縮入包皮內(nèi)，可出現(xiàn)排尿困難，行走不便等，交通性鞘膜積液患兒，平臥后腫塊可完全消失，站立后腫塊又慢慢出現(xiàn)。
本原發(fā)性鞘膜積液初起時(shí)無癥狀，其發(fā)展又較緩慢。待長大到一定程度，病人才發(fā)現(xiàn)。過大的睪丸鞘膜積液由于重量大而有下墜感。有時(shí)將陰莖包埋于皮內(nèi)而影響排尿。先天性鞘膜積液在平臥時(shí)，包塊迅速消失，固然是其特點(diǎn)，但有時(shí)交通孔道很細(xì)，只在長時(shí)間臥床才略變小或稍變軟，易于誤診為睪丸鞘膜積液。在詢問病史時(shí)，要特別問清其包塊大小的改變。精索鞘膜積液常在睪丸之上方出現(xiàn)場包塊。與睪丸大小相似，常被認(rèn)為三個(gè)睪丸。睪丸鞘膜積液多為梨形，睪丸被包埋在內(nèi)，不能觸及。其囊腫的硬度相差很大。其中液體量多。可以很硬，與睪丸腫瘤相似。

B超檢查呈液性暗區(qū)，有助于與睪丸腫瘤、腹股溝斜疝等鑒別；必要時(shí)可進(jìn)行CT或MRI檢查，以確定或排除腫瘤。
其他檢查
1、透光試驗(yàn)
即在暗室里用光源貼著腫物的一側(cè)照射，在對(duì)側(cè)觀察腫物。如果腫物內(nèi)是清亮液體，可看到腫物的透亮表現(xiàn)，為透光試驗(yàn)陽性；如腫物內(nèi)是實(shí)性、腸管、大網(wǎng)膜或血性、乳糜液體，則看不到亮光，為透光試驗(yàn)陰性。多用于鞘膜積液和腹股溝斜疝的鑒別診斷。鞘膜積液患者透光試驗(yàn)多為陽性，腹股溝斜疝透光試驗(yàn)則為陰性。
2、穿刺檢查
血吸蟲病可查到蟲卵，絲蟲病可查到乳糜樣液體，如合并感染，則穿刺檢查結(jié)果可能為渾濁的血性或膿性積液。由于穿刺抽液并不能根治鞘膜積液，并且可能引起出血、感染、腫瘤擴(kuò)散，所以一般很少采用。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況，評(píng)估是否應(yīng)該進(jìn)行穿刺檢查。

診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)、超聲檢查等可以診斷。
鑒別診斷
鞘膜積液主要與腹股溝斜疝和睪丸腫瘤鑒別。
交通性鞘膜積液和腹股溝斜疝的形成和解剖關(guān)系是一樣的，惟因疝囊內(nèi)容物不同而診斷各異，病人站立時(shí)如見包塊沿腹股溝管迅速突出，有時(shí)可見腸型或有腸鳴，則為疝，檢查時(shí)其中可觸及腸管，外環(huán)處精索粗大，交通性鞘膜積液則陰囊逐漸增大，腹股溝管無明顯包塊突出，精索不粗大，做透光試驗(yàn)時(shí)，要注意嬰兒的腸管菲薄，雖然是疝，其透光仍為陽性，要致細(xì)致檢查，不可貿(mào)然進(jìn)行穿刺，以免誤傷腸管，鑒別是否精索鞘膜積液應(yīng)檢查包塊上端的精索是否粗大，若粗大則包塊與腹腔相連，則為疝，不粗則可能為鞘膜積液，睪丸鞘膜積液時(shí)，包塊占有一側(cè)陰囊的全部，不能再摸到睪丸，而疝除疝內(nèi)容物外尚可摸到睪丸。
睪丸腫瘤的特點(diǎn)是重而硬，可以有少量的鞘膜積液，B超檢查可見腫塊為實(shí)質(zhì)性，在檢查時(shí)，除體會(huì)包塊重硬外，若在包塊之后外方摸到副睪，則為腫瘤，若無副睪則可能是睪丸鞘膜積液，透光試驗(yàn)?zāi)[瘤為陰性，但厚壁的鞘膜積液也可以不透光，可進(jìn)行穿刺以明確診斷。

1.隨訪觀察

適用于病程緩慢、積液少、張力小、長期不增長而無明顯癥狀者。嬰兒型鞘膜積液常在2歲前自行消失，不急于進(jìn)行治療。因全身疾病引起的積液，當(dāng)全身疾病痊愈后，積液可逐漸被吸收。

2.穿刺抽液，注射硬化劑治療

單純穿刺抽液易復(fù)發(fā)，抽液后向鞘膜腔內(nèi)注射硬化劑，必須排除鞘膜腔與腹腔相通。因其具有局部形成硬塊、繼發(fā)感染等并發(fā)癥，應(yīng)用尚有爭議。

3.手術(shù)治療

(1)鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù) 臨床最為常用，操作簡便，手術(shù)效果好。

(2)鞘膜囊腫切除術(shù) 主要應(yīng)用于精索鞘膜囊腫。

(3)交通性鞘膜積液 于內(nèi)環(huán)口處高位結(jié)扎并切斷未閉合的鞘狀突，行鞘膜翻轉(zhuǎn)。

一、術(shù)后應(yīng)有安靜舒適的環(huán)境休養(yǎng)。鞘膜積液術(shù)后護(hù)理要求術(shù)后2周內(nèi)不要看電視、報(bào)紙。臥床休息時(shí)最好半臥位(把枕頭墊高),以免眼睛過度疲勞或頭部位置過低而加重傷口腫脹。
二、盡可能以半流食為主，吃容易消化的食物，減輕胃腸的負(fù)擔(dān)。但營養(yǎng)一定要全面高蛋白、高維生素低脂低鹽飲食、辛辣刺激、肥甘厚膩燒烤腌制等食物盡量不吃。
三、避免進(jìn)食刺激性食物如辣椒等。嚴(yán)格遵守醫(yī)生囑咐服藥及復(fù)診。鞘膜積液手術(shù)要注意鞘膜積液翻轉(zhuǎn)術(shù)術(shù)后七天之內(nèi)盡量避免手術(shù)部位沾水。
四、治療期間減少活動(dòng)，用陰囊托帶兜起陰囊，以利積液吸收，平時(shí)進(jìn)食要定時(shí)定量，合理營養(yǎng)生活規(guī)律，這是術(shù)后的飲食康復(fù)原則。積極治療引起睪丸鞘膜積液的原發(fā)病，如絲蟲病血吸蟲病、睪丸炎附睪炎等。

鞘膜積液在熱帶地區(qū)發(fā)病率高，與血絲蟲感染有關(guān)系，故平時(shí)防蚊措施是重要的。保持清潔衛(wèi)生。