以青壯年者為多

無傳染性

1.發(fā)病年齡：以青壯年者為多，但對椎管矢狀徑較大者，可在45歲以后首次發(fā)病。
2.發(fā)病時間：除晨起時多見(與枕頭較高或睡眠姿勢不當有關(guān))外，亦常常見于長時間低頭工作或?qū)W習后，表明與椎間盤間隙內(nèi)壓力升高直接相關(guān)。
3.常見癥狀：以頸部酸，痛，脹及不適感為主，尤其是患者常常訴說頭頸不知放在何種位置為好，約半數(shù)患者頸部活動受限或取被迫體位，個別病例上肢可有短暫的感覺異常。
4.檢查所見：頸部多取“軍人立正體位”,即頸部呈伸直狀，生理曲度減弱或消失，患節(jié)棘突及棘突間可有壓痛，一般較輕。

頸部自然伸直時，生理曲度減弱或消失，有的人頸部偏歪，活動正?；蜉p度受限，頸部肌肉痙攣，散在壓痛點。
頸部觸診檢查患節(jié)棘突間及兩側(cè)可有壓痛，但多較輕，多無放射痛。另外，壓頭試驗和臂叢神經(jīng)牽拉試驗陰性。
X線檢查除頸椎生理曲度變直或消失外，正位片可見相鄰鉤椎關(guān)節(jié)間隙不等寬，兩側(cè)應(yīng)力位片上約有1/3病例椎間隙松動。少數(shù)病例可看到椎體邊緣增生和項韌帶鈣化等表現(xiàn)，但也有的病人X線片僅有頸椎生理曲線的改變。

診斷標準
1.臨床特點：主要為主訴頸，肩及枕部疼痛等感覺異常，并伴有相應(yīng)的壓痛點及頸部呈僵直狀。
2.影像學改變：X線片上顯示頸椎曲度改變，頸椎側(cè)位動力性片上可顯示椎體間關(guān)節(jié)不穩(wěn)，松動及梯形變(較之磁共振檢查出現(xiàn)為早);MRI片顯示椎間盤變性或后突征。
3.除外其他疾患：主要是除外頸部扭傷，肩關(guān)節(jié)周圍炎，風濕性肌纖維組織炎，神經(jīng)衰弱及其他非因頸椎間盤退變所致的頸肩部疼痛。
鑒別診斷
頸型頸椎病易和多種病患相混淆，應(yīng)引起重視，現(xiàn)分述于后。
1.頸部扭傷
(1)概述：頸部扭傷，俗稱落枕，系頸部肌肉扭傷所致，因其發(fā)病與頸型頸椎病相似，多于晨起時發(fā)病，因此兩者易被混淆，甚至個別醫(yī)師不恰當?shù)貙烧咭暈橥环N疾患，頸部扭傷的病因多是由于睡眠時頸部體位不良，以致局部肌肉被扭傷之故，完全不同于因椎間盤退變而引起的頸型頸椎病，因此，在治療上，對頸型頸椎病患者以牽引療法為主，而對頸部扭傷患者，牽引不僅無效，且反而可加重病情，為此，兩者應(yīng)加以鑒別。
(2)鑒別要點：主要依據(jù)以下四點：
①壓痛點：頸型頸椎病患者的壓痛點多見于棘突及兩側(cè)椎旁處，程度多較輕，用手壓之患者可忍受，且疼痛范圍與受累的神經(jīng)根分布區(qū)一致，而落枕者的壓痛點則見于肌肉損傷局部，以兩側(cè)肩胛內(nèi)上方處為多見，急性期疼痛劇烈，壓之常無法忍受。
②肌肉痙攣：頸型頸椎病患者一般不伴有頸部肌肉痙攣，而在頸部扭傷者則可觸及伴有明顯壓痛的條索狀肌束。
③對牽引試驗的反應(yīng)：檢查者用雙手稍許用力將患者頭頸部向上牽引起時，頸型頸椎病患者有癥狀消失或緩解感，而頸部扭傷者則疼痛加劇。
④對封閉療法的反應(yīng)：用1%普魯卡因5ml做痛點封閉，頸型頸椎病患者多無顯效，而頸部扭傷者則癥狀立即消失或明顯緩解。
綜合以上內(nèi)容，將兩者的鑒別列表1.
2.肩關(guān)節(jié)周圍炎
(1)概述：肩關(guān)節(jié)周圍炎又名“冰凍肩”,因其多在50歲前后發(fā)病，故又稱之為“五十肩”,其好發(fā)年齡與頸椎病相似，且多伴有頸部受牽癥狀，兩者易混淆，但因二者的治療方法明顯有別，故應(yīng)加以鑒別。
(2)與頸型頸椎病的鑒別要點：
①疼痛點：頸型頸椎病所引起的疼痛多以棘突及椎旁處為中心；而肩關(guān)節(jié)周圍炎患者的疼痛則多局限于肩關(guān)節(jié)及其周圍處。
②肩關(guān)節(jié)活動范圍：頸型頸椎病一般不影響肩部活動；而肩關(guān)節(jié)周圍炎患者的肩關(guān)節(jié)活動范圍均明顯受限，尤以外展時為甚，呈“凍結(jié)”狀。
③對針灸療法的反應(yīng)：對肩關(guān)節(jié)周圍炎患者針刺肩三針穴或條口透承山穴多可立即獲得療效(肩部酸痛減輕及活動范圍增加),而對頸型頸椎病患者則針阿是穴有效。
④影像學檢查：頸型頸椎病患者的X線平片可顯示頸椎的生理曲度消失，在動力性側(cè)位片上可有梯形變；而肩關(guān)節(jié)周圍炎患者一般無此現(xiàn)象，必要時可參考MRI檢查結(jié)果。
除以上四項鑒別要點外，尚可參考對封閉療法及肩部推拿療法的反應(yīng)等，在肩關(guān)節(jié)周圍炎時，此類療法均有顯效，此外，本病尚應(yīng)與神經(jīng)根型頸椎病相鑒別。
3.風濕性肌纖維組織炎
(1)概述：風濕性肌纖維組織炎為一種慢性疾患，多與風寒，潮濕等有關(guān)，除頸肩部外，全身各處均可發(fā)生，且除頸肩部外，腰骶部亦多見，位于頸肩部的肌纖維組織炎需與頸型頸椎病鑒別。
(2)鑒別要點：
①全身表現(xiàn)：風濕性肌纖維組織炎患者具有風濕病的一般特征，如全身關(guān)節(jié)，肌肉酸痛(可有游走性),咽部紅腫(扁桃體多伴有炎癥),紅細胞沉降率增快，類風濕因子陽性和抗鏈球菌溶血素o測定多在500u以上。
②局部癥狀特點：風濕性肌纖維組織炎患者的局部癥狀多以酸痛感為主，范圍較廣，畏風寒，多無固定壓痛，叩之有舒適感。
③其他：尚可根據(jù)患者的發(fā)病情況，誘發(fā)因素，病史，既往對抗風濕藥物治療的反應(yīng)及X線片所見等加以鑒別。
4.其他疾患
凡是可引起頸部疼痛和不適感的疾患均應(yīng)進行除外診斷，尤其是脊柱本身的各種先天性畸形，炎癥(以結(jié)核為多)等，因此，對所有主訴頸部癥狀者，應(yīng)按常規(guī)拍攝正側(cè)位X線片，首先除外各種可在X線片上顯示的器質(zhì)性疾患，尤其是對擬行手法推拿治療者，以防意外，之后再酌情決定需否做MRI或CT檢查，以求更進一步地了解與掌握病情，最后作出診斷。

頸型頸椎病應(yīng)該如何治療？
(一)治療
1.以非手術(shù)療法為主
各種自我療法均有療效，尤以自我牽引，理療，按摩，中草藥外敷，頸圍外用及間斷性或持續(xù)性頸椎牽引等均可使癥狀緩解，應(yīng)該說，輕重量(1~1.5kg)的牽引療法是最為有效的。

2.避免與消除各種誘發(fā)因素
應(yīng)注意睡眠及工作時的體位，避免長期屈頸，頭頸部外傷，勞損及寒冷刺激。

3.手術(shù)療法
一般勿需施術(shù)；但對個別癥狀持續(xù)，非手術(shù)療法久治無效且已影響生活質(zhì)量者，可酌情行椎節(jié)融合術(shù)，療效均較滿意，但應(yīng)注意安全，避免并發(fā)癥。

(二)預(yù)后
只要注意保護頸部，避免各種誘發(fā)因素，絕大多數(shù)病例均可痊愈；但如繼續(xù)增加頸部負荷及各種誘發(fā)因素，則有可能使病程延長或進一步發(fā)展。

1.注意適當休息，勿過勞掌握動靜結(jié)合，休息好，有利于疲勞的恢復(fù)；運動可以增強體力，增強抗病能力，兩者相結(jié)合，可更好的恢復(fù)。
2.繼續(xù)服用藥物，做好護理。
3.保持良好的心態(tài)非常重要，保持心情舒暢，有樂觀、豁達的精神、堅強戰(zhàn)勝疾病的信心。不要恐懼，只有這樣，才能調(diào)動人的主觀能動性，提高機體的免疫功能。
4.適當?shù)臓I養(yǎng)供給，不宜過多強調(diào)高糖、高蛋白、高維生素及低脂肪飲食。但營養(yǎng)的搭配要平衡，葷素搭配，多吃蔬菜、水果、肉類、蛋奶類等，嚴禁煙酒。

辦公室工作人員首先在坐姿上應(yīng)保持自然的端坐位，臀部和背部要充分接觸椅面，雙肩后展，兩肩連線與桌緣平行，脊柱正直，兩足著地。將桌椅高度調(diào)到與自己身高比例合適的最佳狀態(tài)，使目光平視電腦屏幕，雙肩放松。避免頭頸部過度前屈或過度后仰，以減輕長時間端坐引起的頸部疲勞。
1. 坐姿正確：要預(yù)防頸椎病的發(fā)生，最重要的是坐姿要正確，使頸肩部放松，保持最舒適自然的姿勢。辦公室工作者，還應(yīng)不時站起來走動，活動一下頸肩部，使頸肩部的肌肉得到松弛。
2. 活動頸部： 應(yīng)在工作1~2小時左右，有目的地讓頭頸部向前后左右轉(zhuǎn)動數(shù)次，轉(zhuǎn)動時應(yīng)輕柔、緩慢，以達到各個方向的最大運動范圍為準。使得頸椎關(guān)節(jié)疲勞得到緩解。
3. 抬頭望遠： 當長時間近距離看物，尤其是處于低頭狀態(tài)者，既影響頸椎，又易引起視力疲勞，甚至誘發(fā)屈光不正。因此，每當伏案過久后，應(yīng)抬頭向遠方眺望半分鐘左右。這樣既可消除疲勞感，又有利于頸椎的保健。
4. 睡眠方式：睡覺時不可俯著睡，枕頭不可以過高、過硬或過低。枕頭：中央應(yīng) 略凹進，頸部應(yīng)充分接觸枕頭并保持略后仰，不要懸空。習慣側(cè)臥位者，應(yīng)使枕頭與肩同高。睡覺時，不要躺著看書。不要對著頭頸部吹冷風。
5. 避免損傷：避免和減少急性頸椎損傷，如避免猛抬重物、緊急剎車等。
6. 防寒防濕：防風寒、潮濕，避免午夜、凌晨洗澡時受風寒侵襲。頸椎病患者常與風寒、潮濕等季節(jié)氣候變化有密切關(guān)系。風寒使局部血管收縮，血流速度降低，有礙組織的代謝和血液循環(huán)。冬季外出應(yīng)戴圍巾或穿高領(lǐng)毛衫等，防止頸部受風、受寒。
7. 預(yù)防感染：積極治療頸部感染和其他頸部疾病。