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春雨醫(yī)生

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食管病

包括食管的畸形、運(yùn)動失調(diào)、炎癥和腫瘤。有些無癥狀或癥狀輕微,對健康影響不大。有些則影響進(jìn)食,甚至威脅生命。診斷需根據(jù) x射線
x光(英語:x-ray),又被稱為艾克斯射線、倫琴射線或x射線,是一種波長很短的電磁波,波長在~10nm到~0.1nm左右,有很大的穿透能力,能使照相膠片感光,使某些物質(zhì)發(fā)熒光,并能使氣體游離。對機(jī)體更多>>
鋇劑造影、食管壓力測定或食管鏡檢查。對無癥狀或癥狀輕微者無需治療,對影響進(jìn)食或威脅生命者則需手術(shù)治療。

飲食不節(jié)律及經(jīng)常飲酒者多見

常見癥狀:吞咽困難、哽咽感、腹痛
胚胎期食管發(fā)育不全而造成。最常見的是上段食管呈盲端,下段食管與氣管相連接,或上段食管與氣管相連接,下段食管為盲管,出生后立即發(fā)生氣管吸入現(xiàn)象,呼吸困難,喂奶時(shí)發(fā)生青紫及嗆咳等,較易診斷。另一種為氣管與食管之間有一條瘺管相連接,出生后易屢發(fā)肺炎,哭時(shí)因空氣通過瘺管進(jìn)入胃腸道發(fā)生腹脹,較難診斷,治療均需手術(shù)糾正畸形。
食管蹼或環(huán)  胚胎發(fā)育過程中的殘遺。蹼較薄,為粘膜層和粘膜下層組成,可發(fā)生于食管的任何部位。一個(gè)或多個(gè),有時(shí)引起吞咽困難。環(huán)較厚,由粘膜和肌肉組成,發(fā)生于食管與胃的交界處,呈狹窄的細(xì)腔,無癥狀或發(fā)生間斷的吞咽困難。 x射線鋇餐造影可以發(fā)現(xiàn)病變,用食管擴(kuò)張術(shù)治療效果滿意。
食管憩室  食管壁上的囊狀外突。由食管壁的一層或多層組成,主要發(fā)生在三個(gè)部位:
①上食管括約肌的上方,又稱岑克爾氏憩室。
②下食管括約肌的上方,又稱膈上憩室。此兩種憩室可能由于食管運(yùn)動失調(diào)造成。
③食管中點(diǎn)附近,稱牽引憩室。原因尚不肯定,可能為食管壁外的炎癥引起食管壁的反應(yīng),造成瘢痕牽引而成。岑克爾氏憩室可滯留大量液體,于夜間平臥時(shí)可有大量反流。牽引憩室常無癥狀。偶而因食物滯留產(chǎn)生吞咽困難。診斷依靠x射線鋇餐造影,對癥狀明顯的病列可考慮手術(shù)治療。
另一種稱壁內(nèi)憩室, x射線鋇餐造影可見食管壁有很多小憩室,病理檢查為擴(kuò)張的粘膜下腺管,所以又稱假憩室病。癥狀為吞咽困難??捎檬彻軘U(kuò)張術(shù)進(jìn)行治療。
食管運(yùn)動失調(diào)  見食管運(yùn)動失調(diào)。
食管炎癥  見食管炎
食管腫  良性腫中肌最多見,很少引起癥狀,常為偶然發(fā)現(xiàn),除懷疑為惡性者外,不需治療。脂肪或纖維血管性息肉可發(fā)生長蒂和無限增大,突入咽喉部可引起窒息。鱗狀細(xì)胞乳頭狀可為多發(fā)性,可用內(nèi)鏡摘除。淋巴管、上皮食管囊腫、炎性假或炎性纖維息肉多無癥狀,不需治療。
惡性腫通常為下述三類:
食管癌。
黑素。表面息肉樣,上可見有灰色區(qū),活組織檢查常對診斷無幫助,長期預(yù)后不良,本病少見。
嗜銀細(xì)胞。少見,患者多短期內(nèi)死亡。

胚胎期食管發(fā)育不全而造成。最常見的是上段食管呈盲端,下段食管與氣管相連接,或上段食管與氣管相連接,下段食管為盲管,出生后立即發(fā)生氣管吸入現(xiàn)象,呼吸困難,喂奶時(shí)發(fā)生青紫及嗆咳等,較易診斷。應(yīng)該進(jìn)行食管鏡的檢查來確定。

胚胎期食管發(fā)育不全而造成。最常見的是上段食管呈盲端,下段食管與氣管相連接,或上段食管與氣管相連接,下段食管為盲管,出生后立即發(fā)生氣管吸入現(xiàn)象,呼吸困難,喂奶時(shí)發(fā)生青紫及嗆咳等,較易診斷。另一種為氣管與食管之間有一條瘺管相連接,出生后易屢發(fā)肺炎,哭時(shí)因空氣通過瘺管進(jìn)入胃腸道發(fā)生腹脹,較難診斷,治療均需手術(shù)糾正畸形。
食管蹼或環(huán)  胚胎發(fā)育過程中的殘遺。蹼較薄,為粘膜層和粘膜下層組成,可發(fā)生于食管的任何部位。一個(gè)或多個(gè),有時(shí)引起吞咽困難。環(huán)較厚,由粘膜和肌肉組成,發(fā)生于食管與胃的交界處,呈狹窄的細(xì)腔,無癥狀或發(fā)生間斷的吞咽困難。 x射線鋇餐造影可以發(fā)現(xiàn)病變,用食管擴(kuò)張術(shù)治療效果滿意。
食管憩室  食管壁上的囊狀外突。由食管壁的一層或多層組成,主要發(fā)生在三個(gè)部位:
①上食管括約肌的上方,又稱岑克爾氏憩室。
②下食管括約肌的上方,又稱膈上憩室。此兩種憩室可能由于食管運(yùn)動失調(diào)造成。
③食管中點(diǎn)附近,稱牽引憩室。原因尚不肯定,可能為食管壁外的炎癥引起食管壁的反應(yīng),造成瘢痕牽引而成。岑克爾氏憩室可滯留大量液體,于夜間平臥時(shí)可有大量反流。牽引憩室常無癥狀。偶而因食物滯留產(chǎn)生吞咽困難。診斷依靠x射線鋇餐造影,對癥狀明顯的病列可考慮手術(shù)治療。
另一種稱壁內(nèi)憩室, x射線鋇餐造影可見食管壁有很多小憩室,病理檢查為擴(kuò)張的粘膜下腺管,所以又稱假憩室病。癥狀為吞咽困難??捎檬彻軘U(kuò)張術(shù)進(jìn)行治療。
食管運(yùn)動失調(diào)  見食管運(yùn)動失調(diào)。
食管炎癥  見食管炎。
食管腫瘤  良性腫瘤中肌瘤最多見,很少引起癥狀,常為偶然發(fā)現(xiàn),除懷疑為惡性者外,不需治療。脂肪瘤或纖維血管性息肉可發(fā)生長蒂和無限增大,突入咽喉部可引起窒息。鱗狀細(xì)胞乳頭狀瘤可為多發(fā)性,可用內(nèi)鏡摘除。淋巴管瘤、上皮食管囊腫、炎性假瘤或炎性纖維息肉多無癥狀,不需治療。
惡性腫瘤通常為下述三類:
①食管癌。
②黑素瘤。表面息肉樣,瘤上可見有灰色區(qū),活組織檢查常對診斷無幫助,長期預(yù)后不良,本病少見。
③嗜銀細(xì)胞瘤。少見,患者多短期內(nèi)死亡。

診斷明確后,可先采用內(nèi)科治療以緩解反流癥狀。包括抬高床頭,避免增加腹壓,減輕體重,低脂飲食。忌煙、酒、睡前飽餐,應(yīng)用胃腸動力藥如西沙比利,抑酸藥如西咪替丁等措施,內(nèi)科治療無效,癥狀頑固而嚴(yán)重,出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者,應(yīng)考慮外科手術(shù)治療。常用方法包括,修復(fù)食管裂孔加食管賁門固定術(shù),胃固定加胃底前固定術(shù),高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)等。

為預(yù)防消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生,建議患者應(yīng)該注意日常的飲食。廣大朋友應(yīng)在日常的飲食中多吃些水果、蔬菜等清淡食物,減少油膩食物的攝入,同時(shí)注意避免辛辣刺激食物。

好評醫(yī)生-食管病
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