多見于老年人

無傳染性

1.主要癥狀是關(guān)節(jié)疼痛，疼痛于活動(dòng)時(shí)發(fā)生，休息后消失或好轉(zhuǎn)。急性發(fā)作時(shí)，疼痛加劇，同時(shí)可有關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)內(nèi)磨擦音等。
2.有的病人關(guān)節(jié)處于一定位置過久，或晨起下地，便感到關(guān)節(jié)疼痛，即所謂休息痛。此類病人逐漸活動(dòng)關(guān)節(jié)一定時(shí)間后，疼痛消失，關(guān)節(jié)可感到松快。
3.增生之骨贅刺激或壓迫鄰近神經(jīng)而發(fā)生放射性疼痛，如頸椎增生引起上肢疼，腰椎增生造成下肢痛，髖關(guān)節(jié)增生所致的股前內(nèi)側(cè)痛等。脊椎嚴(yán)重增生可壓迫脊髓和神經(jīng)根，出現(xiàn)感覺、運(yùn)動(dòng)、大小便障礙、神經(jīng)刺激征，甚至截癱。
4.早期關(guān)節(jié)外形和活動(dòng)無異常，晚期膝、手指等周圍軟組織較少的關(guān)節(jié)可看到骨性增粗，關(guān)節(jié)腫脹、肌肉萎縮及關(guān)節(jié)變形，關(guān)節(jié)有壓痛，活動(dòng)受限，活動(dòng)時(shí)有磨擦感。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
關(guān)節(jié)液常為清晰、微黃黏稠度高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)常在1.0×109/l以內(nèi)，主要為單核細(xì)胞。黏蛋白凝塊堅(jiān)實(shí)。
2.其他輔助檢查
X線平片于早期并無明顯異常，約數(shù)年后方逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄，此表明關(guān)節(jié)軟骨已開始變薄。開始時(shí)，關(guān)節(jié)間隙在不負(fù)重時(shí)正常，承重后出現(xiàn)狹窄。病變后期，關(guān)節(jié)間隙有顯著狹窄，軟骨下可有顯微骨折征，而后出現(xiàn)骨質(zhì)硬化，最后關(guān)節(jié)邊緣變尖，有骨贅形成負(fù)重處軟骨下可有骨性囊腔形成典型的骨關(guān)節(jié)病征象。ct及MRI檢查可在早期發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨質(zhì)的異常改變。

診斷依據(jù)
1.中老年男性多見。
2.好發(fā)部位為活動(dòng)多和負(fù)重多的關(guān)節(jié)，如髖、膝、踝和脊椎的頸椎、腰椎為最常見。
3.主要癥狀是關(guān)節(jié)疼痛，疼痛于活動(dòng)時(shí)發(fā)生，休息后消失。也可以出現(xiàn)休息痛癥狀。
4.早期關(guān)節(jié)外形和活動(dòng)無異常，晚期關(guān)節(jié)可腫脹、積液和畸形，關(guān)節(jié)壓痛，僵硬，活動(dòng)受限，活動(dòng)時(shí)有磨擦感。
5.X線攝片可顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)面凹凸不平，軟骨不硬化，軟骨下骨質(zhì)疏松、囊性變，關(guān)節(jié)邊緣唇樣骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見游離體、關(guān)節(jié)畸形和半脫位改變。確診主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室資料，不難判斷。
1、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 本病尤易與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎起病時(shí)相混淆，下列各點(diǎn)可資鑒別：
①起病一般急驟，有咽痛，發(fā)熱和白細(xì)胞增高。
②以四肢大關(guān)節(jié)受累多見，為游走性關(guān)節(jié)腫痛，關(guān)節(jié)癥狀消失后無永久性損害。
③常同時(shí)發(fā)生心臟炎。
④血清抗鏈球菌溶血素“o”,抗鏈球菌激酶及抗透明質(zhì)酸酶均為陽性，而rf陰性。
⑤水楊酸制劑療效常迅速而顯著。
2、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎限于單關(guān)節(jié)或少數(shù)關(guān)節(jié)時(shí)應(yīng)與本病鑒別，本病可伴有其他部位結(jié)核病變，如脊椎結(jié)核常有椎旁膿腫，二個(gè)以上關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病者較少見，X線檢查早期不易區(qū)別，若有骨質(zhì)局限性破壞或有椎旁膿腫陰影，有助診斷，關(guān)節(jié)腔滲液作結(jié)核菌培養(yǎng)常陽性，抗結(jié)核治療有效。
3、其它結(jié)締組織疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼，硬皮病皮肌炎等。

一般治療

⑴宣傳防病知識(shí)、保護(hù)關(guān)節(jié)：首先要讓患者對(duì)該病有所認(rèn)識(shí)，體育鍛煉要循序漸進(jìn)，防止關(guān)節(jié)過度運(yùn)動(dòng)和負(fù)重，避免關(guān)節(jié)機(jī)械性損傷。嚴(yán)重時(shí)應(yīng)制動(dòng)或石膏固定，以防畸形。減輕體重，使用把手、手杖以減輕受累關(guān)節(jié)負(fù)荷。與職業(yè)有關(guān)者，應(yīng)調(diào)換工作。進(jìn)行有關(guān)肌肉群的鍛煉，可保持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)，以增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

⑵物理療法：熱療、水療、紅外線、超短波、電刺激等均可增強(qiáng)局部血液循環(huán)、緩解肌肉緊張，減輕疼痛等癥狀。牽引療法對(duì)頸椎病神經(jīng)根型患者效果較好，可以松弛肌肉，緩解疼痛，并能防止神經(jīng)根相鄰的組織形成粘連，但須在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

⑶推拿和中藥：祖國醫(yī)學(xué)的推拿、針灸治療在減輕骨關(guān)節(jié)炎癥狀方面有明顯效果。中藥帖劑可活血止痛，有時(shí)亦有良效。

藥物治療

⑴改善癥狀的藥物：鎮(zhèn)痛劑如對(duì)已酰氨基酚有鎮(zhèn)痛作用，但抗炎作用弱。非甾體抗炎藥(nonsteroid antinflaammatory trugs,nsaids)有抗炎止痛的特點(diǎn)，用藥后可減輕關(guān)節(jié)疼痛，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

⑵糖皮質(zhì)激素：不宜全身用藥，僅在對(duì)其他治療無效，關(guān)節(jié)有急性炎癥發(fā)作表現(xiàn)或有關(guān)節(jié)周圍滑膜炎，肌膚炎等可給予關(guān)節(jié)腔內(nèi)或病變部位局部注射。不宜反復(fù)使用。同一部位二次注射間隔時(shí)間至少在3個(gè)月以上。

⑶使用軟骨保護(hù)劑：可緩解癥狀，維持和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。如聚氨基葡萄糖(gly-cosaminoglycan).

⑷黏彈性補(bǔ)充療法(viscosupplementation):是向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射大分子量的透明質(zhì)酸(hyaluronic acid,ha)溶液，減輕滑膜炎癥，軟骨破壞和改善關(guān)節(jié)功能，阻斷局部病變的惡性循環(huán)。

外科和關(guān)節(jié)鏡下治療
根據(jù)病情采用關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)沖洗、骨軟骨移植、軟骨細(xì)胞或間質(zhì)干細(xì)胞移植、關(guān)節(jié)畸形嚴(yán)重者，可采取截骨矯形術(shù)、關(guān)節(jié)破壞，功能障礙嚴(yán)重者可行關(guān)節(jié)置換。

其他治療方法
在2001年歐洲風(fēng)濕病年會(huì)上，報(bào)道了同種軟骨或骨髓干細(xì)胞移植術(shù)。自體軟骨移植通常僅限于小于2cm2的關(guān)節(jié)軟骨缺損，將股骨遠(yuǎn)端非承重部位截取的骨柱或自體軟骨移植到股骨關(guān)節(jié)表面預(yù)先處理好的軟骨缺損隧道中。采用基因治療骨關(guān)節(jié)病也已經(jīng)成為研究的重點(diǎn)。

另外，鑒于骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)鍵在于軟骨再生，從上世紀(jì)80年代開始，利用鋸峰齒鮫軟骨粉促使人體關(guān)節(jié)再生的代替醫(yī)療開始在歐美日等先進(jìn)國家盛行。所謂代替醫(yī)療，指的是在傳統(tǒng)西醫(yī)之外，并且其功效可以代替或補(bǔ)充西醫(yī)作用的療法。相比傳統(tǒng)療法手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大往往難以根治的不足，代替療法更加趨于根本和安全?，F(xiàn)在在歐洲，鋸峰齒鮫軟骨粉的萃取物已經(jīng)被認(rèn)定為關(guān)節(jié)藥品，美國oam(替代醫(yī)療事務(wù)局)也把鋸峰齒鮫軟骨粉當(dāng)作代替醫(yī)療的一環(huán)進(jìn)行研究和普及，而日本則直接應(yīng)用于臨床，并取得關(guān)節(jié)軟骨再生的驗(yàn)證，為人類攻克骨關(guān)節(jié)炎帶來了明亮的曙光。

骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)治療方法
骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)辨證分型治療：

一、濕熱痹阻型

臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)紅腫熱痛，特別是四肢小關(guān)節(jié)，口渴不欲飲，小便黃赤，舌紅苔黃。分析：感受濕熱之邪所致。治法：清熱祛濕，宣痹通絡(luò)。方藥：宣痹湯加味

二、風(fēng)邪偏勝
臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)走躥疼痛，痛無定處，以四肢小關(guān)節(jié)為主。分析：感受風(fēng)邪所致
治法：驅(qū)風(fēng)祛濕，散寒止痛。方藥：防風(fēng)湯加減

三、濕邪偏勝
臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)腫痛，肢體困重麻木，四肢活動(dòng)不靈，遇陰雨天加重。分析：感受濕邪所致。治法：祛濕健睥，疏風(fēng)散寒通絡(luò)。

四、寒邪偏勝
臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)疼痛劇烈，遇寒加劇，日輕夜重，得熱則緩。分析：感受寒邪所致
治法：溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕。方藥：烏頭湯加減

五、虛證
臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)酸痛無力，肢體麻木，肌肉萎縮。分析：氣血兩虛，或肝腎陽虛，肝腎陰虛。治法：補(bǔ)益氣血，活絡(luò)祛邪。方藥：獨(dú)活寄生湯加減 骨關(guān)節(jié)炎西醫(yī)治療方法
骨關(guān)節(jié)炎是骨關(guān)節(jié)生理性退化的表現(xiàn)，尚無逆轉(zhuǎn)或中止該病進(jìn)展的藥物。治療的目的是減輕疼痛，緩解癥狀，阻止和延緩疾病的發(fā)展，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，以防殘廢。采用綜合治療，包括病人教育，藥物治療，理療及外科手術(shù)治療。

溫水泡浴
將關(guān)節(jié)或全身置于溫水之中，會(huì)感覺到溫暖與安全，完全放松，疼痛可緩解許多。熱敷也有類似的作用。
水中運(yùn)動(dòng)
對(duì)于關(guān)節(jié)炎患者，游泳是極佳的療法。在水中可以大幅減輕疼痛，而且比在陸地上還容易伸展、移動(dòng)。在深及胸部的水里走路、彎腰及劃水，效果也不錯(cuò)。
按摩療法
急性炎癥時(shí)不主張按摩。對(duì)于慢性炎癥，局部隱痛、酸痛者，可適當(dāng)按摩，減緩疼痛。
飲食調(diào)理
在飲食方面，避免紅肉、糖制品、橙類水果、青椒、茄子、番茄、馬鈴薯、辣椒。采取低脂肪的飲食。而飲用果菜汁可大幅減輕風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的疼痛。
減輕體重
體重愈重，關(guān)節(jié)所承受的壓力愈大，對(duì)康復(fù)極為不利。因此，體重超過標(biāo)準(zhǔn)許多的患者，適當(dāng)減輕體重將大幅緩解關(guān)節(jié)的壓迫感及疼痛。
放松心情
心理狀態(tài)對(duì)減輕關(guān)節(jié)疼痛至關(guān)重要。勿急躁、放松心情，會(huì)對(duì)減輕疼痛有很大的幫助。

1.患者教育：自我行為療法(減少不合理的運(yùn)動(dòng)，適量活動(dòng)，避免不良姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間跑，跳，蹲，減少或避免爬樓梯),減肥，有氧鍛煉(如游泳，自行車等),關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練(如膝關(guān)節(jié)在非負(fù)重位下屈伸活動(dòng)，以保持關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度),肌力訓(xùn)練(如髖關(guān)節(jié)oa應(yīng)注意外展肌群的訓(xùn)練)等。
2.物理治療：主要增加局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)，包括熱療，水療，超聲波，針灸，按摩，牽引，經(jīng)皮神經(jīng)電刺激(tens)等。
3. 行動(dòng)支持：主要減少受累關(guān)節(jié)負(fù)重，可采用手杖，拐杖，助行器等。
4.改變負(fù)重力線：根據(jù)oa所伴發(fā)的內(nèi)翻或外翻畸形情況，采用相應(yīng)的矯形支具或矯形鞋，以平衡各關(guān)節(jié)面的負(fù)荷。