骨髓瘤的臨床表現(xiàn)
1.好發(fā)部位本病好發(fā)于扁骨如顱骨、脊柱、肋骨、骨盆和胸骨；長骨中以股骨、肱骨多見，其他部位的四肢骨、手、足短骨均可發(fā)病，不過很少。
2.骨髓瘤的病程病程為1個月至3年，平均為13個月。
3.骨髓瘤的癥狀
(1)疼痛：為早期癥狀，位于脊椎者，腰背痛。
(2)軟組織腫脹；見于鎖骨、肋骨、胸骨、肩胛骨和骶骨等處，因這些部位比較表淺，易于顯現(xiàn)而引起注意。
(3)病理骨折：見于肋骨、椎體等部位，有的病例因骨折而入院檢查時發(fā)現(xiàn)；腎臟損害，尿中出現(xiàn)蛋白、紅細胞等。

骨髓瘤的診斷
1.骨髓瘤根據(jù)發(fā)病年齡，易發(fā)部位以及臨床癥狀和X線表現(xiàn)可作初步診斷。
2.骨髓中漿細胞>15%,并有異常漿細胞(骨髓瘤細胞)或骨髓活檢為漿細胞瘤，為主要的確診依據(jù)。
3.血清中出現(xiàn)大量單克隆免疫球蛋白(m蛋白),igg>35g/l;iga>20g/l;igd>2.0g/l;ige>2.0g/l;igm>15g/l或尿中出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白輕鏈，輕鏈排出>每24小時1g.骨髓瘤的診斷標準l.中國抗癌協(xié)會于1999年制訂的診斷標準
(1)40~70歲最多發(fā)。
(2)多發(fā)病變經(jīng)常累及脊柱、肋骨、顱骨、髂骨和股骨等。
(3)骨科癥狀主要表現(xiàn)有明顯的疼痛，骨與軟組織包塊，脊髓和馬尾神經(jīng)受壓。
(4)化驗室檢查漿細胞數(shù)增高，球蛋白增多，a/g倒置，尿中本周蛋白陽性，骨髓穿刺可見瘤細胞，血和尿的蛋白電泳發(fā)現(xiàn)異常球蛋白。
(5)骨髓瘤的X線片表現(xiàn)：溶骨性破壞，顱骨為數(shù)毫米至數(shù)世米直徑大小的穿鑿樣破壞。骨盆廣泛的骨質(zhì)疏松和斑點狀破壞，肋骨膨脹為囊狀，脊柱骨質(zhì)萎縮，破壞、有的椎體呈楔形，長骨溶骨破壞合并病理性骨折。其中，單發(fā)骨髓瘤的診斷應取慎重態(tài)度，它必須具備：
①病理檢查已證實；
②反復檢查其他各骨未發(fā)現(xiàn)病變；
③骨髓穿刺陰性；
④化驗檢查本周蛋白陰性；
⑤經(jīng)多年觀察仍保持單一病灶。
2.hansen ,peter等提出的骨髓瘤新的診斷標準骨髓中單克隆漿細胞大于3%或在缺乏組織免疫化學分型情況下，形態(tài)學異常的漿細胞大于5%或有下列3種情況者。
(1)血漿m蛋白igg≥30g/l或iga≥20g/l.
(2)本周蛋白尿輕鏈≥0.25g/24小時。
(3)X線顯示溶骨損害。骨髓瘤的鑒別診斷多發(fā)性骨髓瘤應同骨轉(zhuǎn)移瘤相區(qū)別。孤立性骨髓瘤少見，診斷較難。應同骨巨細胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤等區(qū)別。

骨髓瘤一般采用綜合治療，以放療和化療為主，手術治療為輔。髓瘤對放射線中度敏感，姑息性治療和根治性治療的照射劑量有所不同。 病變較廣泛者，宜選用化療。一般多選用左旋苯丙氨酸氮芥或環(huán)磷酰胺等。若有脊髓或神經(jīng)根受壓，應行減壓術，同時應用化療。