多發(fā)老年人

無傳染性

黃斑病變的主要癥狀表現(xiàn)為中心視力減退，有中心暗點(diǎn)，視物變形。玻璃體無炎性改變。眼底在黃斑部有黃灰色滲出性病灶及出血，圓形或橢圓形，邊界不清，微隆起，大小約為1/4~3/2視盤直徑(pd).以1pd以下為多見。病灶邊緣處有弧形或環(huán)形出血，偶有呈放射形排列的點(diǎn)狀出血。病灶外周有一色素紊亂帶。病變大多以中央凹為中心，半徑為1pd的范圍內(nèi)。病程末期，黃斑區(qū)形成黃白色瘢痕。

診斷
(1)病變?cè)缙冢鄣淄耆?，但中心視力已有明顯下降，易被誤診為弱視或癔病。病變進(jìn)展緩慢，但為對(duì)稱性進(jìn)行性，往往在30歲左右呈現(xiàn)典型改變，中心視力下降至0.1或更低。
(2)眼底檢查：在病人述中心視力下降時(shí)，往往黃斑病變不顯著，兩者不成比例；隨后黃斑中心凹反光消失，出現(xiàn)不均勻的色素點(diǎn)，呈灰色反光，最終黃斑變性，為脫離色素圓形區(qū)，有金箔樣反光。脈絡(luò)膜變白，血管變細(xì)，視盤色淡等。
(3)在出現(xiàn)眼底改變之前，熒光血管造影可顯示黃斑區(qū)高熒光。
(4)視電生理，eog輕度降低，erg顯示視錐功能逐漸喪失。
鑒別
要與視網(wǎng)膜靜脈阻塞， 高血壓視網(wǎng)膜病變，低灌注視網(wǎng)膜病變鑒別。

黃斑病變中醫(yī)治療
中醫(yī)藥治療黃斑變性具有很大優(yōu)勢(shì)。黃斑變性的治療，目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒有特效的治療方法，臨床也常根據(jù)病程的階段，使用抗氧化劑，維生素類，止血?jiǎng)?，以及視神?jīng)營養(yǎng)藥或細(xì)胞激活制劑。對(duì)脈絡(luò)膜有新生血管的及早施行光凝術(shù)，以免病情惡化。此時(shí)，光凝可以封閉已經(jīng)存在的新生血管，不能阻止新的新生血管的形成，所以以上的治療大多為對(duì)癥治療。由于中藥的獨(dú)特的藥理作用，對(duì)于慢性反復(fù)性的疾病，療效很好，對(duì)于保護(hù)視細(xì)胞，穩(wěn)定和提高視力，對(duì)阻止病情的復(fù)發(fā)，瘢痕的修復(fù)，防止另眼病情發(fā)展。尤其對(duì)陳舊性出血及滲出的吸收，尤為專長(zhǎng)。能夠整體調(diào)整人的機(jī)能，并且毒副作用極小，所以在治療的過程中，爭(zhēng)取更多的機(jī)會(huì)運(yùn)用中藥以達(dá)到標(biāo)本兼治的效果
黃斑病變西醫(yī)治療
1、激光治療：用激光所產(chǎn)生的熱能，摧毀黃斑區(qū)的異常新生血管。激光光凝僅是為了封閉已經(jīng)存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一種對(duì)癥治療。同時(shí)，激光稍一過量，本身可以使脈絡(luò)膜新生血管增生，且對(duì)附近的正常組織也產(chǎn)生損壞，視功能將受到大的影響，必須警惕。
2、經(jīng)瞳溫?zé)岑煼?ttt):此法是采用810nm波長(zhǎng)的近紅外激光，在視網(wǎng)膜上的輻射率為7.5w/cm2,穿透力強(qiáng)而屈光間質(zhì)吸收少，使靶組織緩慢升溫10℃左右。但低于傳統(tǒng)激光光凝產(chǎn)生的局部溫度，非特異性的作用于cnv,對(duì)周圍正常組織損傷較小。治療后，cnv內(nèi)血栓形成以及發(fā)生部分或全部cnv閉合，并促進(jìn)出血和滲出的吸收，同時(shí)還相對(duì)保留一定的視功能。因此，ttt適合治療各種cnv,包括隱匿性和典型性cnv.
3、光動(dòng)力療法(pdt):是將一種特異的光敏劑注射到病人的血液中，當(dāng)藥物循環(huán)到視網(wǎng)膜時(shí)，用689nm激光照射激發(fā)光敏劑，從而破壞異常的新生血管，而對(duì)正常的視網(wǎng)膜組織沒有損傷。所以被用于治療老年性黃斑變性的cnv,特別是中心凹下的cnv.該療法是目前國際上方便、安全和有效的方法。
4、手術(shù)治療：如視網(wǎng)膜下新生血管膜的切除、黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)、視網(wǎng)膜移植等。已為本病的治療帶來了希望。

1、黃斑病變的預(yù)防注意事項(xiàng)是平時(shí)注意休息不要過度用眼睛，避免形成近視。切忌目不轉(zhuǎn)睛,自行注意頻密并完整的眨眼動(dòng)作，經(jīng)常眨眼可減少眼球暴露于空氣中的時(shí)間，避免淚液蒸發(fā)。
2、多吃各種水果，特別是柑桔類水果，還應(yīng)多吃綠色蔬菜、糧食、魚和雞蛋。多喝水對(duì)減輕眼睛干燥也有幫助。保持良好的生活習(xí)慣，睡眠充足，不熬夜。
3、避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)操作電腦，注意中間休息，通常連續(xù)操作1小時(shí)，休息5-10分鐘。休息時(shí)可以看遠(yuǎn)處或做眼保健操。
4、如果出現(xiàn)眼睛發(fā)紅，有灼傷或有異物感，眼皮沉重，看東西模糊，甚至出現(xiàn)眼球脹痛或頭痛，休息后仍無明顯好轉(zhuǎn)，那就需要上醫(yī)院了。積極治療原發(fā)病。
5、平時(shí)注意不要強(qiáng)光直射眼睛。另外防止眼外傷。不宜養(yǎng)長(zhǎng)毛型寵物。應(yīng)定期到正規(guī)醫(yī)院做眼底檢查，早期發(fā)現(xiàn)黃斑變性，有利于及時(shí)治療黃斑病變。

1、出現(xiàn)視物變形等癥狀，及時(shí)去醫(yī)院治療。
2、不能吸煙，要合理飲食，多攝取綠葉蔬菜，少攝取高脂肪食物，同時(shí)要進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，控制體重及血壓、血脂、血黏度。服用抗氧化劑，即維c、e、β胡蘿卜素和補(bǔ)充微量元素也能預(yù)防和減緩該病的進(jìn)一步發(fā)展。