無特定人群

無傳染性

根據(jù)臨床及形態(tài)特點，分為以下幾種類型：
1.原發(fā)性高脂蛋白性黃色瘤
(1)扁平黃色瘤：皮損為圓形或橢圓形，扁平柔軟，淡黃色或橘黃色斑或略隆起的斑塊，米粒至5cm大小，好發(fā)于眼瞼，頸，軀干，肘窩，腘窩，股內(nèi)側(cè)，臀部和手掌，黏膜不受累，好發(fā)于眼瞼者稱為瞼黃疣，對稱性發(fā)生于上眼瞼內(nèi)眥處，單個或多個，發(fā)展緩慢，可波及兩側(cè)上下眼瞼，甚至形成環(huán)繞瞼周的黃色圈，多見于中年婦女，約25%患者伴高脂蛋白血癥Ⅱ型，表現(xiàn)為血漿膽固醇水平增高，發(fā)生于手掌者，可呈隆起的條紋狀損害，稱為掌紋黃瘤，常是高脂蛋白血癥Ⅲ型的特殊病征，泛發(fā)性扁平少黃色瘤見，扁平橘黃或棕黃色斑和斑塊對稱出現(xiàn)于面部眼瞼周圍，頸部兩側(cè)，軀干上部和上臂，一般見于中老年人，預(yù)后較好，高脂蛋白血癥可有可無。
(2)結(jié)節(jié)性黃色瘤：此型常伴有Ⅱ型和Ⅲ型高脂蛋白血癥，早期皮疹為柔軟的小丘疹或結(jié)節(jié)，鮮紅或橘黃色，逐漸融合或增大達直徑2~3cm大小的斑塊，質(zhì)堅硬，表面呈半球狀或可分葉，帶蒂，微有彈性，壓之微痛，自覺癥狀缺如或感瘙癢，好發(fā)于伸側(cè)，如肘，膝，指關(guān)節(jié)伸面及臀部等處，好發(fā)于肌腱部者稱為腱黃瘤，多見于手足伸側(cè)，肌腱及跟腱，皮損自黃豆及雞蛋大小不等，結(jié)節(jié)深在，光滑，堅實，大小不一，表面皮膚可移動如常，腱黃瘤幾乎總是表示潛在的全身性疾病。
(3)發(fā)疹性黃色瘤：常迅速成批發(fā)出，分布于臂部，肢體伸面，胸，背和面部，為針頭或火柴頭大小丘疹，橘黃色伴紅色基底，有時口腔黏膜也可累及，經(jīng)處理后可迅速消退而不留痕跡，此類皮疹最常見于Ⅰ型高脂蛋白血癥者，Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ型高脂蛋白血癥及繼發(fā)性高脂血癥者都可見到。
2.原發(fā)性非高脂蛋白性黃色瘤病
(1)播散性黃色瘤：起病于青少年，表現(xiàn)為黃色，橘黃色或棕黃色丘疹或結(jié)節(jié)，初起分散繼而成片狀，主要分布于腋下，腹股溝，頸，肘，膝等身體大皺褶處，基本對稱，約1/3患者有黏膜損害，如口腔，咽，喉甚至氣管，有時嚴(yán)重影響功能如引起窒息威脅生命，約1/3患者由于下丘腦-神經(jīng)垂體的損害而引起暫時性或輕度尿崩癥，皮疹及尿崩癥均可自發(fā)緩解，一般預(yù)后好。
(2)泛發(fā)性扁平黃瘤?。憾嘣?0~50歲后發(fā)病，最常見于瞼周，可集中于上瞼內(nèi)側(cè)，也可遍及整個上瞼甚或整個眼瞼，廣泛的可對稱地波及軀干和肢體，以面，頸，軀干上部和臂為主，一般預(yù)后好，應(yīng)注意區(qū)別繼發(fā)于網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的黃瘤病。
(3)幼年性黃色肉芽腫：又名痣性黃色內(nèi)皮細(xì)胞瘤，青少年黃色瘤病，常于出生后6個月內(nèi)發(fā)病，偶有家族史，皮損為單個或多個黃色或紅色針頭至豌豆大小丘疹或結(jié)節(jié)，圓形或橢圓形，好發(fā)于四肢伸側(cè)，顏面，頭皮，軀干，也可累及口腔黏膜，眼及內(nèi)臟，累及內(nèi)臟者極少，血清脂質(zhì)不升高，預(yù)后佳，大多數(shù)于數(shù)年后或至青年發(fā)育期自行消退。
3.繼發(fā)性黃色瘤
指繼發(fā)于各種原因的黃色瘤，可伴有血脂增高或血脂正常，常繼發(fā)于下列情況：甲狀腺功能低下，腎病綜合征，胰腺炎，糖尿病，肝病，造血系統(tǒng)疾病等。

1.血象
呈嗜酸細(xì)胞增多，血脂增高。
2.X線檢查
顱骨平片可見典型的地圖樣缺損，單發(fā)或多發(fā)，范圍大小不等，邊緣清楚，銳利而無硬化帶。

根據(jù)比較堅實的黃色，橘黃色丘疹和結(jié)節(jié)性損害可初步診斷為黃色瘤，重點在于區(qū)分原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性中為高脂蛋白血癥性或非高脂蛋白血癥性黃瘤病，注意有無系統(tǒng)性疾病，特別是心血管，胰腺，肝臟，內(nèi)分泌，造血系統(tǒng)病變，測定血脂是必不可少的，組織病理有輔助診斷價值。
應(yīng)與痛風(fēng)鑒別，后者皮損主要發(fā)生于關(guān)節(jié)及軟骨組織處，為正常皮色的硬結(jié)，常伴發(fā)關(guān)節(jié)炎，患處疼痛明顯，與鈣質(zhì)沉著癥鑒別，后者以皮膚堅硬的丘疹結(jié)節(jié)或腫塊為特點，并可破潰排出乳酪色油狀物質(zhì)，創(chuàng)口是瘢痕愈合。

(一)治療
1.藥物治療 可給予降脂藥物，如考來烯胺(消膽胺)、煙酸、非諾貝特、潔脂、洛伐他汀(美降脂)、辛伐他汀(舒降之)、紅曲提取物(脂必妥)或藻酸雙脂鈉等，一般采用1或2種即可。中藥可采用澤瀉、虎杖、首烏、山渣、毛冬青或決明子等。

2.局部治療 較小黃色瘤可選用電分解術(shù)、電凝術(shù)、液氮冷凍療法，co2激光燒灼術(shù)，40%三氯醋酸腐蝕法等。皮損較大者則采用外科手術(shù)切除治療。

3.原發(fā)疾病治療 如同時患有糖尿病、腎病綜合征、甲減、膽汁性肝硬化、胰腺炎、痛風(fēng)或骨髓瘤等病，必須同時治療。

(二)預(yù)后
皮疹及尿崩癥均可自發(fā)緩解。一般預(yù)后好。血清脂質(zhì)不升高，預(yù)后佳，大多數(shù)于數(shù)年后或至青年發(fā)育期自行消退。

1、限制高脂肪食品：嚴(yán)格選擇膽固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纖維素多的蔬菜，可以減少腸內(nèi)膽固醇的吸收。不過，不能片面強調(diào)限制高脂肪的攝入，因為一些必需脂肪酸的攝入對身體是有益的。適量的攝入含較多不飽和脂肪酸(控制飽和脂肪酸)的飲食是合理的。各種植物油類，如花生油、豆油、菜籽油等均含有豐富的多不飽和脂肪酸，而動物油類，如豬油、羊油、牛油則主要含飽和脂肪酸。食物的膽固醇全部來自動物油食品，蛋黃、動物內(nèi)臟、魚子和腦等，含膽固醇較高，應(yīng)忌用或少用。
2、改變做菜方式：做菜少放油，盡量以蒸為主。

保持良好的飲食習(xí)慣，注意飲食調(diào)節(jié)，不過量攝入高脂，高糖，高膽固醇食物。對于有家族遺傳史的人群，應(yīng)早檢測血脂及血脂蛋白水平，做到早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防。