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春雨醫(yī)生

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鼻腫瘤

腫瘤是鼻腔和鼻竇的腫瘤,惡性較良性多見。良性腫瘤中以乳頭狀瘤、血管瘤為多。惡性腫瘤中則多數(shù)是,肉瘤較少見。 鼻腔、鼻竇乳頭狀瘤的主要癥狀是鼻塞,鼻內新生物表面呈乳頭狀。

無特定人群

無傳染性

鼻出血是本病的早期癥狀,這是由于癌灶感染、破潰所致。尤其清晨吐痰或擤鼻時常常見到涕中帶血絲。隨著病情的發(fā)展,可見出血量增加,有時出血止不住。當癌腫向周圍浸潤引起局部感染或水腫時,常常引起后鼻孔阻塞,這時病人常表現(xiàn)鼻阻、頭痛,甚至出現(xiàn)耳鳴現(xiàn)象。晚期癌腫多數(shù)破壞顱底骨或侵犯顱神經(jīng),則引起持續(xù)性頭痛,甚至伴有惡心、嘔吐等癥狀。
前期征兆:
1、不明原因出現(xiàn)鼻阻,通氣不暢。經(jīng)活療不見好轉。
2、單側鼻腔發(fā)生少量或點狀出血,有時涕中帶血或晨起鼻血。

診斷
根據(jù)病史、臨床癥狀和實驗室檢查資料可以診斷。
鑒別診斷
(一)腺樣體增殖:常見于幼兒、青少年腺樣體質者。鼻咽頂部。咽扁桃體腫大,粘膜正常。當高度增殖或表面潰爛或有肉芽腫樣形成,注意癌變。應予活檢。
(二)鼻咽部炎癥:常見粘膜粗糙,分泌物多,可見表面高低不平,多數(shù)濾泡增殖為0.2~0.3厘米大小的結節(jié),呈紫紅色,有時橙黃色,常伴鼻腔粘膜炎、喉炎、副鼻竇炎及咽后壁淋巴組織增殖呈小結節(jié)狀??捎们鍩?、利咽、活血化瘀法治療。
(三)鼻咽良性腫瘤:少見,病程較長,好發(fā)于項前部,呈圓形隆起或分葉狀,表面光滑。如纖維瘤、纖維血管瘤、混合瘤、脊索瘤等。
(四)頸部淋巴結炎:急性淋巴結炎若為一般致病菌引起‘多有紅、腫、熱、痛,局部溫度增高,常伴有口腔、咽腔感染病變,白細胞數(shù)增多,中性粒細胞偏高,淋巴結輕度或中度腫大,光滑,質軟活動,觸痛明顯,邊界清楚,抗炎治療有效。慢性非特異性淋巴結炎,無論細菌或病毒引起的頸部淋巴結腫大,局部皮膚色澤正常,體溫不高。觸痛不明顯。常呈黃豆或蠶豆大小。光滑,質韌,活動,邊清,常隨咽腔、口腔、耳部炎癥輕重而變化,抗炎治療多不理想。
(五)鼻咽結核;少見,多有鼻咽部不適,異物感。分泌物增多,常伴發(fā)其它器官結核,如肺結核等。
(六)惡性淋巴瘤:發(fā)病較急,病程較短,多發(fā)于青少年,病變可累及整個鼻咽腔,常見雙側或他處淋巴結普遍腫大,質地較轉移性淋巴結軟,有彈性感,臨床上常需作病理檢查進行鑒別診斷。
(七)鼻咽壞死性肉芽腫:其特征為鼻咽頂部中央有肉芽狀壞死邊界清,具有特別臭味臨床過程與鼻咽未分化癌相似。

鼻腔、鼻竇的乳頭狀瘤一般采用手術切除,基底部加以冷凍或電灼。有些血管瘤可注射硬化劑或用冷凍治療。惡性腫瘤目前一般以放射加上手術的綜合療法為主;有些病例用抗癌藥物動脈灌注,或用激光氣化、冷凍、中醫(yī)中藥等療法。

飲食護理
家族中若有鼻咽癌病例者,應定期做檢查,若有發(fā)現(xiàn)異狀時,千萬不要掉以輕心。

1、飲食宜清淡,不要攝取鹽分過多的食物,如:腌漬食物、咸魚、酸菜,而且罐頭或含防腐劑的肉類食物,也應盡量少吃為妙。
2、煙、酒宜節(jié)制。
3、刺激性強的煙味最好少聞,如:蚊香、拜神用的柱香的煙等。
4、如果出現(xiàn)早期癥狀,應提高警覺,尤其是頸部有淋巴結脹,達兩周以上時,即應盡快就醫(yī)。

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你好!這種情況有多久了?你的情況很復雜,建議你趕緊去你們當?shù)刈詈玫娜揍t(yī)院去看。
張楊 武漢市第三醫(yī)院
2018-11-20
...癌需要通過咽鏡檢查才能明確,只有鼻咽癌主要癥狀是回吸性涕血,鼻塞,頭痛,耳鳴,視物不清,鼻癥狀不能判斷。這個不像腦腫瘤腫瘤,應該是面神經(jīng)炎可能性比較大
殷航 聊城市人民醫(yī)院
2021-06-19
...明確,沒有腫瘤的指征,不是癌癥,不必過于擔心最好讓三甲醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生當面看一下比較好良性的有可能是血管瘤或者上皮內瘤變,惡性的就不好說了需要做咽鏡檢查,必須掛耳鼻喉科好右側沒有描述明顯新生物嗯先別太緊張,用藥一段時間以后復查一下是的左側中道疑似新生物這個只有結論,沒有描述可以,要是現(xiàn)在不想手術的話可以先用藥看看左側新生物應該是確定的嗯霧化洗鼻喉科做一下活檢有可能是血管瘤剛做的?做活檢了嗎?您好,根據(jù)圖片來看,鼻竇炎和鼻息肉明確,沒有鼻腫瘤的指征,不是癌癥,不必過于擔心最好讓三甲醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生當面看一下比較好良性的有可能是血管瘤或者上皮內瘤變,惡性的就不好說了需要做鼻咽鏡檢查,必須掛耳鼻治療以后效果怎么樣?要是不放心的話還是做一下活檢明確一下也沒有很大
殷航 聊城市人民醫(yī)院
2021-10-31

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