無特定的人群

無傳染性

1.鼻出血
鼻骨骨折當(dāng)時(shí)幾乎皆有鼻腔粘膜的撕裂及鼻出血。
2.局部畸形
暴力來自一側(cè)時(shí)，同側(cè)鼻骨下陷，對側(cè)隆起，成歪鼻畸形，正面暴力常使兩側(cè)鼻骨骨折，出現(xiàn)鼻梁塌陷，形成鞍狀畸形，損傷2~4h后，鼻部軟組織及眼瞼腫脹，淤血?jiǎng)t畸形暫時(shí)被掩蓋，伴有鼻中隔脫位或骨折者，可見鼻中隔或鼻腔內(nèi)軟骨暴露現(xiàn)象。
3.觸壓痛及骨擦音
鼻骨骨折后疼痛不劇，但骨折部位觸壓痛明顯，往往還可觸到骨擦音，用兩手指同時(shí)觸診兩側(cè)鼻骨下緣，骨折側(cè)失去正常的堅(jiān)硬抗力感，若患者在傷后有擤鼻動(dòng)作，氣流可能通過粘膜撕裂口彌散于鼻背及同側(cè)眼瞼，則可能致皮下捻發(fā)音。
開放性鼻骨骨折一般所受的致傷暴力較嚴(yán)重，常為粉碎性骨折，且常并有其他顱面骨折，創(chuàng)內(nèi)可能有異物存留，若并有篩狀板骨折，還可能有腦脊液鼻漏，應(yīng)引起注意。
鼻骨骨折診斷不明確時(shí)，側(cè)位X線攝片有助于判明骨折線部位及折片移位情況。

1.視診
觀察外鼻有無畸形、腫脹、淤血及眼眶有無水腫，眼球有無移位，活動(dòng)是否正常等。據(jù)外傷的程度不同，可能會(huì)出現(xiàn)以下部分或全部表現(xiàn)：外鼻皮膚裂傷；鼻梁歪斜、塌陷；鼻背、鼻根塌陷或膨隆；外鼻及其周圍組織腫脹、淤斑；鼻腔淤血或活動(dòng)性出血；鼻中隔膨??；鼻中隔偏曲；鼻腔內(nèi)黏膜破損。
2.鼻部觸診
骨折處輕觸之有壓痛，并可出現(xiàn)骨摩擦感。如患者曾反復(fù)用力擤鼻，空氣逸入外鼻及周圍皮下時(shí)，還可出現(xiàn)皮下氣腫，觸診時(shí)有捻發(fā)感。
3.前鼻鏡檢查
注意鼻黏膜有無破損、出血，鼻中隔如有偏曲，示有中隔軟骨脫位。
4.鼻骨影像學(xué)檢查
可顯示骨折部位、性質(zhì)及骨片有無移位及移位方向等。高分辨率ct及三維重建可進(jìn)一步顯示鼻骨及其相鄰部位的損傷情況。
(1)鼻骨側(cè)位片一般鼻骨側(cè)位片的作用是用來確定有無鼻骨骨折。它可直接觀察到有移位的橫斷骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折及骨折斷端移位明顯的雙側(cè)鼻骨骨折；對雙側(cè)鼻骨骨折斷端分離不明顯、骨碎片較小及隱性骨折易漏診。
(2)鼻骨ctCT掃描對鼻骨側(cè)緣的骨折，尤其是對合并周圍組織損傷如鼻竇內(nèi)有無積液、眶壁有無骨折、軟組織有無血腫、顱底有無骨折、眶內(nèi)有無積血以及評估遠(yuǎn)期出血可能等均有較大的診斷價(jià)值。
5.鼻內(nèi)鏡檢查
能夠直觀判斷是否存在鼻中隔偏曲、血腫及膿腫、判斷出血部位以及有無腦脊液漏。

根據(jù)病史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以確診。本病一般有明顯的外傷史，但診斷時(shí)應(yīng)與正常的鼻骨變異進(jìn)行鑒別，以免誤診。

1.急救措施
鼻外傷后，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。同時(shí)用冰袋等對鼻背部冷敷，但盡量避免用力按壓。若合并鼻腔出血，可捏住雙側(cè)鼻翼，同時(shí)低頭，以防止血液流向咽部。

2.無移位骨鼻骨折
對于無移位的單純性骨折，鼻腔外形、鼻通氣不受影響者不需特殊處理，待其自然愈合。

3.移位鼻骨骨折
有鼻骨移位的鼻骨骨折，應(yīng)待局部軟組織腫脹消退后復(fù)位。
常用的復(fù)位方法有：

(1)閉合式復(fù)位法復(fù)位的時(shí)機(jī)最好在傷后10~14天以內(nèi)進(jìn)行，超過2周時(shí)因骨痂形成可給復(fù)位帶來困難。

(2)開放式復(fù)位法閉合復(fù)位不成功，或陳舊性鼻骨骨折需采用開放式復(fù)位。

(3)鼻內(nèi)鏡下鼻骨復(fù)位術(shù)適用于閉合式復(fù)位術(shù)失敗、外傷后14~30天、合并鼻中隔偏曲者。
鼻骨骨折的治療首先要把骨折的鼻骨復(fù)位到原來的位置，然后行鼻腔填塞固定以支撐鼻骨，填塞時(shí)松緊要適宜，術(shù)后注意保護(hù)鼻部，2周內(nèi)避免受壓，戴眼鏡的患者暫不要佩戴眼鏡。鼻骨骨折復(fù)位術(shù)后可行鼻腔填塞固定，鼻腔填塞一般需要2~3天取出，最長者則需要1周或更長時(shí)間，對于粉碎性、復(fù)合性鼻骨骨折填塞時(shí)間需要更長，但最長一般不超過2周。若鼻腔填塞時(shí)間過長，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)鼻部脹痛，重則出現(xiàn)反射性頭痛，患者長時(shí)間張口呼吸引起咽喉干燥、疼痛，嚴(yán)重影響了患者的睡眠和休息。
對復(fù)合性鼻骨骨折的治療首先要把搶救患者的生命放在首位，維持呼吸道通暢，積極抗休克、止血治療，待病情穩(wěn)定后再行鼻面部畸形矯正，恢復(fù)鼻腔生理功能。
對于合并腦脊液漏的患者不宜進(jìn)行鼻腔填塞，以免鼻腔細(xì)菌逆行感染顱內(nèi)。陳舊性鼻骨骨折，由于鼻骨骨折斷端骨痂已形成，骨折已畸形愈合致歪鼻畸形，用常規(guī)鼻骨復(fù)位的方法難以整復(fù)。

因鼻腔呼吸不暢，往往借助于口式呼吸，所以更宜保持空氣的新鮮與濕潤。

日常預(yù)防
本病的預(yù)防措施主要有以下的一些措施：
1、注意休息， 忌直接頭部吹風(fēng)。
2、戴眼鏡者，暫除去。
3、如患有咳嗽，過敏性鼻炎者，盡量控制咳嗽和噴嚏。
4、飲食方面，骨折初期，因腫痛劇烈，發(fā)燒及食欲不振，所以飲食不宜過量，菜肴不宜滋膩，后期，腫痛已逐步緩解，胃納也漸漸恢復(fù)正常，可加強(qiáng)營養(yǎng)以促進(jìn)愈合。