無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

1、消化道癥狀
常呈現(xiàn)間斷性腹部隱痛、腹脹、腹痛為腸炎主要表現(xiàn)。遇冷、進(jìn)油膩之物或遇情緒波動(dòng)、或勞累后尤著。大便次數(shù)增加，日行幾次或數(shù)十余次，肛門下墜，大便不爽。慢性腸炎急性發(fā)作時(shí)，可見(jiàn)高熱、腹部絞痛、惡心嘔吐、大便急迫如水或粘凍血便。
2、腹瀉
是結(jié)腸炎最常見(jiàn)的癥狀，多有粘液性血便、水樣便、粘液便、稀便等糞便異常。輕者每1~2小時(shí)排便一次，有時(shí)全為粘液膿血便或水樣便而無(wú)糞質(zhì)。潰瘍性結(jié)腸炎病人5%可有便秘，這種情況多為之腸炎型病例，因其便時(shí)帶有血，常易誤認(rèn)為痔出血。
3、便秘
結(jié)腸炎、直腸炎是導(dǎo)致便秘的原因，從全身性代謝紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)疾患，到肛門局部的細(xì)小肛裂均可引起。
4、腸出血
是潰瘍性結(jié)腸炎最初的主要癥狀之一，多數(shù)情況下血混于液體糞便中，便時(shí)可附著于糞便外面。
5、腸炎體征方面
長(zhǎng)期腹部不適或少腹部隱隱作痛，查體可見(jiàn)腹部、臍周或少腹部為主，有輕度壓痛、腸鳴音亢進(jìn)、脫肛等。
6、腹痛
慢性反復(fù)發(fā)作的病人常伴有腹痛，多為輕度到中度痙攣性腹痛，多在左下腹及左側(cè)腹部，多數(shù)情況下呈陣發(fā)、短暫、輕微的腹痛、腹瀉發(fā)作時(shí)腹痛顯著，有腹痛-便意-排便后減輕的規(guī)律。重癥病人可引起持續(xù)性劇烈性疼痛，直腸受累嚴(yán)重多伴有里急后重的癥狀。
7、便血
便血是本病主要癥狀之一，輕者血液附于表面，重者鮮血下流，以至休克。
8、里急后重
這是結(jié)腸炎的主要癥狀之一，本病常見(jiàn)。
9、全身表現(xiàn)
呈慢性消耗癥狀，面色不華精神不振，少氣懶言，四肢乏力，喜溫怕冷。如在急性炎癥期，除發(fā)熱外，可見(jiàn)失水、酸中毒或休克出血表現(xiàn)。

1.纖維結(jié)腸鏡檢
診斷上主要依靠結(jié)腸鏡檢，因?yàn)?0%~95%患者直腸和乙狀結(jié)腸受累。鏡檢中早期病變可見(jiàn)腸黏膜有多發(fā)性糜爛或淺表性潰瘍，可看到充血、水腫的黏膜，脆而易出血。在進(jìn)展性病例中可看到潰瘍，周圍有隆起的肉芽組織和水腫的黏膜，貌似息肉樣，或可稱為假息肉形成。在慢性進(jìn)展性病例中直腸和乙狀結(jié)腸腔可明顯縮小，為明確病變范圍，目前常用結(jié)腸鏡作全結(jié)腸檢查，同時(shí)作多處活組織檢查以便與克羅恩病性結(jié)腸炎鑒別，組織活檢病理診斷是慢性結(jié)腸炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”.
2.氣鋇灌腸雙重對(duì)比造影
在鋇灌造影中可見(jiàn)到結(jié)腸袋消失，腸壁不規(guī)則，假息肉形成以及腸腔變細(xì)、僵直。有腹部征象的病例忌作鋇劑灌腸檢查，而應(yīng)作腹部X線平片檢查，觀察有無(wú)中毒性巨結(jié)腸、結(jié)腸擴(kuò)張以及膈下游離氣體征象。
3.糞便檢查
大便常規(guī)見(jiàn)紅、白細(xì)胞及少量膿細(xì)胞，檢測(cè)糞毒素，并進(jìn)行需氧菌和厭氧菌的培養(yǎng)，便培養(yǎng)無(wú)痢疾桿菌及阿米巴原蟲(chóng)，若能找到致病菌，是慢性結(jié)腸炎診斷的重要依據(jù)之一。
4.血液生化檢查
可見(jiàn)電解質(zhì)紊亂，常有低鉀、低鈉及低蛋白血癥，血清蛋白可低于30g/l,白細(xì)胞計(jì)數(shù)可高達(dá)2萬(wàn)以上，且以中性細(xì)胞為主。

慢性結(jié)腸炎病因復(fù)雜，診斷尤為重要，應(yīng)做一系列檢查。檢查能幫助醫(yī)生排除其他能夠引起類似癥狀的疾病，比如克羅恩病，腸易激綜合征者憩室炎。
在包括血檢、糞檢的一系列檢查中，結(jié)腸鏡檢查尤其重要。慢性結(jié)腸炎必須通過(guò)內(nèi)窺鏡檢查才能明確炎癥的不同范圍和病變的程度，從而明確診斷。慢性結(jié)腸通過(guò)病理檢查和連續(xù)定期的內(nèi)窺鏡追蹤檢查后，不斷調(diào)整治療方案，才能使結(jié)腸炎得到合理的有效治療。奧林巴斯電子全結(jié)腸鏡優(yōu)勢(shì)：集檢查、診斷及治療功能于一身，圖像清晰，鏡頭精巧景深大，能直接觀察到人的升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸的腸道黏膜病變、腫瘤病變，對(duì)早期結(jié)腸癌的檢查予以精確檢查，其另一重要功能是：可對(duì)結(jié)腸息肉進(jìn)行鏡下治療。

對(duì)于暴發(fā)型及病情嚴(yán)重的患者，如內(nèi)科治療效果不佳的病例，會(huì)考慮手術(shù)治療。

1.內(nèi)科治療

(1)臥床休息和全身支持治療包括液體和電解質(zhì)平衡，尤其是鉀的補(bǔ)充，低血鉀者應(yīng)予糾正。同時(shí)要注意蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況，必要時(shí)應(yīng)給予全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)支持，有貧血者可予輸血，胃腸道攝入時(shí)應(yīng)盡量避免牛奶和乳制品。

(2)藥物治療
①柳氮磺胺吡啶水楊酸制劑是主要治療藥物，如艾迪莎、美沙拉嗪等。
②皮質(zhì)類固醇常用藥為強(qiáng)的松或地塞米松，但目前并不認(rèn)為長(zhǎng)期激素維持可防止復(fù)發(fā)。在急性發(fā)作期亦可用氫化考的松或地塞米松靜脈滴注，以及每晚用氫化考的松加于生理鹽水中作保留灌腸，在急性發(fā)作期應(yīng)用激素治療的價(jià)值是肯定的，但在慢性期是否應(yīng)持續(xù)使用激素則尚有分歧，由于它有一定副作用，故多數(shù)不主張長(zhǎng)期使用。

2.外科治療
有20%~30%重癥慢性結(jié)腸炎患者最終手術(shù)治療

(1)手術(shù)指征需急癥手術(shù)的指征有：
①大量、難以控制的出血；
②中毒性巨結(jié)腸伴臨近或明確的穿孔，或中毒性巨結(jié)腸經(jīng)幾小時(shí)而不是數(shù)天治療無(wú)效者；
③暴發(fā)性急性慢性結(jié)腸炎對(duì)類固醇激素治療無(wú)效，亦即經(jīng)4~5天治療無(wú)改善者；
④由于狹窄引致梗阻；
⑤懷疑或證實(shí)有結(jié)腸癌；
⑥難治性慢性結(jié)腸炎反復(fù)發(fā)作惡化，慢性持續(xù)性癥狀，營(yíng)養(yǎng)不良，虛弱，不能工作，不能參加正常社會(huì)活動(dòng)和性生活；
⑦當(dāng)類固醇激素劑量減少后疾病即惡化，以致幾個(gè)月甚至幾年不能停止激素治療；
⑧兒童患慢性結(jié)腸炎而影響其生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)；
⑨嚴(yán)重的結(jié)腸外表現(xiàn)如關(guān)節(jié)炎，壞疽性膿皮病、或膽肝疾病等手術(shù)可能對(duì)其有效果。

(2)手術(shù)選擇目前慢性結(jié)腸炎有四種手術(shù)可供選用。
①結(jié)直腸全切除、回腸造口術(shù)；
②結(jié)腸全切除、回直腸吻合術(shù)；
③控制性回腸造口術(shù)；
④結(jié)直腸全切除、回腸袋肛管吻合術(shù)。

1、食物應(yīng)以易消化，質(zhì)軟少渣，無(wú)刺激性為宜。少渣食物可以減少腸蠕動(dòng)，使腹瀉得以緩解，可進(jìn)食雞蛋、細(xì)掛面、爛米粥等。含粗纖維多的食物和水果、蔬菜盡量少吃。高纖維素成分可能給結(jié)腸粘膜帶來(lái)的機(jī)械性損傷。
2、注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素，應(yīng)選用一些易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品，如魚(yú)、蛋、豆制品及富含維生素的新鮮嫩葉菜等，最好食用菜汁，以減少纖維的攝入。
3、少喝牛奶：大多數(shù)慢性結(jié)腸炎患者卻不宜飲用。有些特別敏感的患者飲用后，很快就會(huì)出現(xiàn)腸鳴、腹瀉。原因是牛奶雖有“補(bǔ)虛損、健脾胃”的功效，可又有“滑潤(rùn)大腸”的作用，因此慢性結(jié)腸炎患者應(yīng)慎服牛奶。
4、適當(dāng)休息，保證睡眠。加強(qiáng)鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力，強(qiáng)身健體。

1、避免受涼，控制情緒外，飲食是一個(gè)非常重要的方面。本病在發(fā)作期、緩解期不能進(jìn)食豆類及豆制品，麥類及面制品，以及大蒜、韭菜、洋山芋、皮蛋、卷心菜、花生、瓜子等易產(chǎn)氣食物。因?yàn)橐坏┻M(jìn)食，胃腸道內(nèi)氣體增多，胃腸動(dòng)力受到影響，即可誘發(fā)本病，甚至加劇癥狀。
2、柿子、石榴、蘋果都含有鞣酸及果膠成分，均有收斂止瀉作用，慢性結(jié)腸炎可適量食用，慢性結(jié)腸炎患者平時(shí)要加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，加強(qiáng)飲食衛(wèi)生和水源管理；不吃腐敗變質(zhì)的食物，不喝生水，生吃瓜果要燙洗。要注意休息和增加營(yíng)養(yǎng)。另外，應(yīng)保持心情舒暢、避免強(qiáng)烈刺激、樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。