無特定人群

有傳染性接觸傳播，消化道傳播，蟲媒傳播，呼吸道傳播

Q 熱的臨床表現(xiàn)形式多樣，主要取決于進(jìn)入人體內(nèi)病原體的數(shù)量及種類，以及患者的免疫力情況或本身具備的基礎(chǔ)疾病。主要表現(xiàn)為急性發(fā)熱、頭痛、肌肉疼痛，通常還會(huì)伴有間質(zhì)性肺炎、心肌炎、肝功能損害等并發(fā)癥。
Q 熱的常見癥狀有哪些？
Q 熱的常見癥狀包括：

自限性發(fā)熱：最常見，僅出現(xiàn)發(fā)熱，不會(huì)引起肺炎，病程一般在 2～14 天，呈自限性。
Q 熱肺炎：可分為不典型肺炎、快速進(jìn)展型肺炎和無肺部癥狀性肺炎三種形式。多起病急，均有發(fā)熱的癥狀，還會(huì)伴有畏寒、寒戰(zhàn)的情況，體溫于 2～4 日內(nèi)升高至 39～40℃，呈弛張型。劇烈頭痛是本病突出特征，多發(fā)生于前額，眼眶后和枕部，通常也會(huì)伴有肌肉疼痛，尤其腰肌、腓腸肌為著，少數(shù)伴有關(guān)節(jié)痛。呼吸道癥狀不突出，少數(shù)會(huì)出現(xiàn)干咳、胸痛等癥狀。
慢性 Q 熱：發(fā)熱常持續(xù)數(shù)月以上，臨床表現(xiàn)多樣化，易并發(fā)心內(nèi)膜炎、肺炎、肝炎等疾病，也可伴有肺梗死、心肌梗死、間質(zhì)性腎炎、關(guān)節(jié)炎和骨髓炎等疾病發(fā)生。
其他：Q 熱引起的腦膜炎、腦炎等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥會(huì)引起肌無力、視力模糊、行為異常等癥狀。

Q熱可能會(huì)引起哪些并發(fā)癥？
常見的并發(fā)癥有心內(nèi)膜炎、肺炎、肝炎、肺梗死、心肌梗死、間質(zhì)性腎炎、關(guān)節(jié)炎和骨髓炎等疾病，少數(shù)還會(huì)出現(xiàn)脊椎骨髓炎、骨髓壞死、溶血性貧血等疾病。

1.血尿常規(guī)檢查
白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常，僅少部分患者可有白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。血沉常增快，慢性Q熱患者的血沉增快尤為顯著，發(fā)熱期可出現(xiàn)輕度蛋白尿，Q熱心內(nèi)膜炎患者可出現(xiàn)鏡下血尿。
2.血清免疫學(xué)試驗(yàn)
血清免疫學(xué)試驗(yàn)特特異性很高，常用補(bǔ)體結(jié)核試驗(yàn)（CF）、微量凝集試驗(yàn)、毛細(xì)管凝集試驗(yàn)、間接免疫熒光試驗(yàn)和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）等。Q熱急性期患者一般僅產(chǎn)生對(duì)Ⅱ相抗原的抗體，發(fā)熱數(shù)周后才出現(xiàn)低效價(jià)的Ⅰ相抗體。Q熱心內(nèi)膜炎可出現(xiàn)高效價(jià)的Ⅰ相CF抗體。外斐試驗(yàn)呈陰性。出現(xiàn)Ⅱ相抗體向Ⅰ向抗體的血清轉(zhuǎn)換或呈≥4倍增高均可確診急性Q熱。
3.分子生物學(xué)檢測(cè)
目前已可用DNA探針技術(shù)和PCR技術(shù)檢測(cè)標(biāo)本中貝納柯克斯體特異性DNA，特異性強(qiáng)，靈敏度高。對(duì)鑒別貝納柯克斯體的急慢性感染有一定幫助。
4.動(dòng)物接種和病原體分離
取發(fā)熱期患者血液2～3ml接種于豚鼠腹腔內(nèi)，動(dòng)物發(fā)熱后處死，作脾臟壓印涂片檢查，可見存在于胞質(zhì)內(nèi)的病原體，也可用雞胚卵黃囊或組織培養(yǎng)分離病原體。
5.其他
肝功能可有輕度異常，心電圖可有T波、ST段等的改變。發(fā)生Q熱心內(nèi)膜炎時(shí)，超聲心動(dòng)圖檢查可發(fā)現(xiàn)贅生物。肝穿刺活檢對(duì)診斷Q熱肉芽腫性肝炎有相當(dāng)價(jià)值。
培養(yǎng)方法分離立克次體，但須在有條件實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，以免引起實(shí)驗(yàn)室內(nèi)感染。

Q熱的診斷有賴于流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)和血清學(xué)檢查。疫區(qū)居住史和職業(yè)對(duì)診斷有重要參考價(jià)值。細(xì)胞免疫功能低下、既往有心臟瓣膜病變史及心臟瓣膜置換術(shù)史者出現(xiàn)細(xì)菌培養(yǎng)陰性的心內(nèi)膜炎時(shí)要考慮Q熱心內(nèi)膜炎的可能。確診要依靠血清學(xué)檢查或（和）分子生物學(xué)檢查，后者常需一定的條件和設(shè)備。必要時(shí)（有條件單位）做動(dòng)物接種和病原體分離。Q熱的外斐試驗(yàn)陰性，有利于Q熱與其他立克次體病相區(qū)別。

應(yīng)盡早治療，主要以抗生素藥物治療為主，其中多西環(huán)素為最有效的藥物，而四環(huán)素族及氯霉素對(duì)本病也有效果。
藥物治療

多西環(huán)素成人劑量每日 200 毫克，療程 14 日，療程結(jié)束后而癥狀再次復(fù)發(fā)時(shí)，可再次應(yīng)用。
四環(huán)素與氯霉素成人劑量每日 2 克，分 3～4 次服用。再服藥 48 小時(shí)內(nèi)退熱后劑量應(yīng)該減半，繼續(xù)服用一周，以免病情復(fù)發(fā)。
慢性 Q 熱可采用多西環(huán)素聯(lián)合利福平治療，療程數(shù)年。
如果患者還存在肝炎、肌炎、肺炎等并發(fā)癥時(shí)，則應(yīng)該積極進(jìn)行原發(fā)病治療。

手術(shù)治療
主要是并發(fā)心內(nèi)膜疾病的患者，在抗菌治療效果不滿意的情況下，需要進(jìn)行人工瓣膜置換術(shù)治療。
疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
急性 Q 熱最常見的表現(xiàn)為自限性發(fā)熱，還伴有肺炎或肝炎等并發(fā)癥，潛伏期為 12～39 天，平均 18 天。如果感染持續(xù)超過 6 個(gè)月為慢性 Q 熱，最常累及心臟，其次是動(dòng)脈和骨骼，易發(fā)生于妊娠婦女、免疫功能受損者或有基礎(chǔ)瓣膜或血管疾病患者。
急性 Q 熱絕大多數(shù)預(yù)后良好，慢性 Q 熱易并發(fā)心內(nèi)膜炎、肺炎、肝炎等疾病，也有可能伴有肺梗死、心肌梗死、間質(zhì)性腎炎、關(guān)節(jié)炎和骨髓炎等并發(fā)癥，如果伴有心膜炎及嚴(yán)重肝壞死及其他臟器功能衰竭的疾病患者，通常預(yù)后較差。

日常護(hù)理
皮膚的護(hù)理，患者因長(zhǎng)期臥床，高溫，身體虛弱、消瘦，保持床單清潔、平整、干燥，皮膚脫皮要防感染，及時(shí)清掃床單上的皮屑，用溫水清潔皮膚，修剪指甲，告訴患者不要用力抓搔皮膚。定時(shí)協(xié)助翻身，骨隆突處撲爽身粉，出汗后及時(shí)換棉質(zhì)內(nèi)衣褲，用時(shí)做好肛周皮膚的護(hù)理，便后清洗肛周。
飲食護(hù)理，鼓勵(lì)進(jìn)易消化、高熱量、高蛋白、低脂飲食，并注意補(bǔ)充維生素，創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境，盡量滿足患者口味，少食多餐。以營(yíng)養(yǎng)豐富、富含維生素、易消化、清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主。發(fā)熱期予清淡食物；恢復(fù)期注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充；鼓勵(lì)患者多飲水，使尿量增加，這樣有利于細(xì)菌菌霉素的排泄，同時(shí)也有協(xié)助退熱，還能補(bǔ)充因發(fā)熱而消耗的水分。

目前針對(duì)貝納柯克斯體感染的預(yù)防尚缺乏有效措施，平時(shí)宜加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，經(jīng)常接觸動(dòng)物的正常人應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性疫苗接種。
具體預(yù)防方法如下：

無 Q 熱地區(qū)應(yīng)對(duì)外來動(dòng)物予以檢疫，得病的動(dòng)物和健康動(dòng)物宜分區(qū)放牧，對(duì)得病的動(dòng)物的排泄物及圈養(yǎng)場(chǎng)地應(yīng)消毒。
屠宰場(chǎng)、肉類加工廠、皮毛制革廠等場(chǎng)所應(yīng)定期消毒，并改善通風(fēng)設(shè)備；與牲畜有密切接觸的工作人員，必須按防護(hù)條例進(jìn)行工作。
流行地區(qū)的牛羊奶或疑有傳染的牛羊奶，必須煮沸 10 分鐘方可飲用。
定期用化學(xué)殺蟲劑給動(dòng)物滅蜱。
在森林或野外工作時(shí)，應(yīng)穿防護(hù)服，避免被蜱叮咬。