無特殊發(fā)病群體

無傳染性

患者可能在發(fā)生三尖瓣關(guān)閉不全很多年之后才逐步表現(xiàn)出臨床癥狀。出現(xiàn)癥狀的患者主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、呼吸困難、頭暈?zāi)垦?、下肢水腫[1][2]。若三尖瓣關(guān)閉不全的病情持續(xù)進(jìn)展，可引發(fā)心力衰竭、房顫、休克、猝死[1][2]。
三尖瓣關(guān)閉不全有哪些臨床特征？
三尖瓣關(guān)閉不全的主要臨床特征包括[1]：

患者可能在發(fā)生三尖瓣關(guān)閉不全很多年之后才逐步表現(xiàn)出臨床癥狀。
三尖瓣關(guān)閉不全患者的癥狀與體征表現(xiàn)為

心悸、胸悶；
呼吸困難，尤其是在運動時；
疲乏、無力；
頭暈?zāi)垦＃?br/>下肢水腫，尤其是腳踝以下的部位；
腹脹。


三尖瓣關(guān)閉不全會導(dǎo)致哪些并發(fā)癥？
若三尖瓣關(guān)閉不全的病情持續(xù)進(jìn)展，可引發(fā)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥[1][2]：

心力衰竭；
房顫；
腹水；
心源性休克；
猝死。

1.X線檢查
照片示右心房和右心室肥大，心臟右緣凸出，同時半有其他瓣膜病變造成的改變。
2.心電圖檢查
心電圖示心房肥大，P波高寬；并有右束支傳導(dǎo)阻滯或右心室肥大，甚至心肌勞損。常有心房顫動。
3.超聲心動圖及多普勒檢查
切面超聲可探測三尖瓣環(huán)的大小，了解瓣膜的增厚情況，有助于分首辨相對性和器質(zhì)性病變。三尖瓣關(guān)閉不全時，超聲造影可見微泡往返于三尖瓣；多普勒能直接監(jiān)測到右室至右房的異常信號，并可估計反流的程度。
4.心導(dǎo)管檢查
表現(xiàn)為右心房壓力波形的V波突出，y降支變陡，在吸氣時更為明顯。右心房壓力波形與右心室壓力波形相似，僅振幅較小，稱為右室化的右房壓，是重度三尖瓣反流的表現(xiàn)。
5.心血管造影檢查
右室造影、右前斜位電影攝影可顯示三尖瓣反流及其程度。但由于心導(dǎo)管跨過三尖瓣，有潛在性假陽性。

三尖瓣關(guān)閉不全的診斷，應(yīng)包括對關(guān)閉不全程度的了解。典型的臨床體征對診斷重度三尖瓣關(guān)閉不全有一定價值。過去用右心室造影作為診斷可疑病例和估計反流程度的手段。近年來，超聲和多普勒檢查已逐漸替代了創(chuàng)傷性檢查。

三尖瓣關(guān)閉不全的治療取決于疾病類型和病情嚴(yán)重程度。癥狀輕微，病情可控的患者可采用保守療法，長期隨訪。如果患者病情嚴(yán)重或是需要開展其他心臟手術(shù)，那么醫(yī)生會建議施行三尖瓣成形術(shù)或人工瓣膜置換[1][2]。
有哪些方案可以用來治療三尖瓣關(guān)閉不全？

癥狀輕微，病情可控的患者可采用保守療法，改善生活方式，積極治療基礎(chǔ)疾病，長期隨訪，部分功能性三尖瓣關(guān)閉不全患者的病情或許可以獲得改善[1]。
在隨訪過程中，醫(yī)生會對患者的病情進(jìn)展情況作出動態(tài)評估[1]。
當(dāng)患者的臨床癥狀和檢查結(jié)果達(dá)到手術(shù)指征時，醫(yī)生會及時開展手術(shù)治療[1][2]：

三尖瓣成形術(shù)；
三尖瓣置換術(shù)。


如果三尖瓣關(guān)閉不全患者需要施行其他心臟手術(shù)，例如二尖瓣手術(shù)，醫(yī)生會建議同時施行三尖瓣手術(shù)[1][2]。

預(yù)防三尖瓣關(guān)閉不全的關(guān)鍵在于改善生活方式，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感染[1][3]。

日常飲食要均衡搭配蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)，確保足夠的水果和蔬菜；
適度運動，增強(qiáng)體質(zhì)，鍛煉心肺功能；
控制血脂、血糖、血壓、體重處于正常范圍；
戒煙限酒；
不要過于勞累，確保充分休息；
調(diào)整心態(tài)，避免精神壓力過大；
注意預(yù)防細(xì)菌或病毒感染。