多見于女性

無傳染性

三尖瓣狹窄的表現(xiàn)主要是由于低心排血量而導致的運動耐量降低、易疲乏，體循環(huán)淤血導致的腹脹、水腫等。一些病人有頸部撲動感，陣發(fā)性夜間呼吸困難相對不常見，肺水腫、咯血罕見，可并發(fā)心房顫動和肺栓塞引起心慌及胸悶氣短等不適。進行查體時可發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝臟增大、腹腔積水和全身水腫[5]。
三尖瓣狹窄有哪些癥狀[1][3][5]？
三尖瓣狹窄的常見癥狀包括：

面頰、口唇輕度紫紺
頸靜脈怒張
呼吸困難
惡心
食欲不振
腹脹
腹水
肝腫大
肝區(qū)疼痛
雙下肢浮腫乃至全身水腫

三尖瓣狹窄會引起哪些并發(fā)癥？
三尖瓣狹窄的并發(fā)癥包括：

右心功能不全（右心衰）[6]
多臟器功能衰竭[4]
心包增厚[7]

1.影像學檢查
（1）X線??右心房增大，上腔靜脈擴張，但肺動脈段不突出。
（2）超聲心動圖??二維超聲可確診三尖瓣狹窄；多普勒超聲可測算跨三尖瓣壓力階差。
2.其他檢查
心電圖：右房增大，Ⅱ、Ⅲ和aVF導聯(lián)P波振幅＞0.25mV，無右心室肥大。

右心房黏液瘤，當腫瘤阻塞瓣孔時，亦可引起三尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)，但病史短，病程進展迅速，超聲心動圖有獨特的云霧狀圖像，可資鑒別。

如何治療三尖瓣狹窄？
本病有內(nèi)科、外科治療兩種方案，發(fā)生充血性心力衰竭者按治療心力衰竭常規(guī)處理。由于腹水較多，有時須作腹腔放液術(shù)，以減輕痛苦。本病可施行三尖瓣分離手術(shù)，但由于多合并二尖瓣狹窄，一般多與二尖瓣交界分離術(shù)同時進行。病變嚴重者應(yīng)考慮人造瓣膜替換術(shù)。[3]

內(nèi)科治療:[5]

一般治療限制活動，預防感染，預防風濕熱復發(fā)，適當限鹽和應(yīng)用利尿劑。
三尖瓣狹窄伴心力衰竭的治療主要參考心力衰竭治療方法，以藥物治療為主，同時注意休息，限制活動，適當限鹽，少食多餐，吸氧，控制感染。
三尖瓣狹窄伴心房顫動的患者應(yīng)戒煙、酒、咖啡及不適當?shù)倪\動，同時輔助藥物治療。


外科治療：三尖瓣狹窄的治療主要取決于合并的二尖瓣和主動脈瓣病變的嚴重程度。[5]

三尖瓣交界直視切開術(shù)：這種手術(shù)只適用于單純的三尖瓣狹窄，瓣膜病變程度較輕，除了三尖瓣瓣膜交界處有融合情況之外，其他部位沒有明顯纖維化增厚或縮短的病例。


手術(shù)可將三尖瓣融合的交界切開，使三尖瓣分離成兩個瓣葉，切開后的瓣口可以容納兩個手指。病人癥狀可以明顯改善或消失。[1]

人工瓣膜置換術(shù)：三尖瓣病變較重或并有關(guān)閉不全的患者，需要切除病變的三尖瓣，用人造瓣膜替換。因為三尖瓣替換后血栓形成的并發(fā)率較高，因此宜選用生物瓣膜或低支架機械瓣膜，手術(shù)后也應(yīng)該長期服用抗凝藥物。[2]瓣膜置換術(shù)是安全有效的手術(shù)方法，但對于再次心臟手術(shù)的患者，手術(shù)風險明顯提高。[4]

三尖瓣狹窄比較少見，先天性者更為少見，后天性三尖瓣狹窄多由風濕性心臟病引起，所以盡量避免風濕性心臟病的致病因素是預防的主要方向。[1][14]

日常生活中注意預防、治療風濕性活動；
避免過度勞累或者活動量過多，勞逸結(jié)合；
調(diào)整心態(tài)，積極面對生活，避免長期精神緊張；
減少高脂肪食物的攝入，維持血脂正常；
若懷疑心臟病變，應(yīng)及時就醫(yī)。