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三環(huán)類抗抑郁藥中毒

本類藥物國內(nèi)已有阿米替林、丙咪嗪、多塞平等,主要用以對抗情緒低落、抑郁消極及解除抑制。抗抑郁藥主要作用于間腦(特別是下丘腦)及邊緣系統(tǒng),在這個被稱為"情緒中樞"的部位,發(fā)揮調(diào)整作用。三環(huán)類抗抑郁藥能阻止生物胺回收,產(chǎn)生抗抑郁作用。急性中毒發(fā)生于一次吞服大量藥物企圖自殺者。1.5~3.0g劑量可致嚴重中毒而死亡。

臨床表現(xiàn)由于這類藥物的抗膽堿能作用,故在中毒陷入昏迷前,常見興奮,激動,體溫升高,肌陣攣或癲癇樣發(fā)作;在心血管的毒性作用方面,血壓先升高后降低,心肌損害,心律失常,突然虛脫甚至心搏停止,嚴重者可致死亡。心律失常以室上性為多。由于本類藥物有奎尼丁樣作用,有時可發(fā)生室性早搏,室性心動過速,甚至室性顫動,并伴有傳導阻滯,嚴重中毒時,血液藥物濃度可高達10g/L。

三環(huán)類抗抑郁藥中毒檢查項目包括尿常規(guī)、血常規(guī)、肝功能檢查、腎功能檢查、血液生化六項檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查。此外,嘔吐物,胃液,血液,均可測定出三環(huán)類抗抑郁藥物濃度。

根據(jù)病史、臨床癥狀表現(xiàn)和實驗室檢查可以作出診斷。

因具有抗膽堿能作用,本類藥物在胃內(nèi)排空較延遲、在腸內(nèi)吸收也緩慢,仍應爭取洗胃灌腸以排毒。有心律失常者應在心臟監(jiān)護下嚴密觀察。水楊酸毒扁豆堿可對抗三環(huán)類抗抑郁藥的中樞及周圍抗膽堿能反應,但易誘發(fā)癲癇或嚴重心動過緩型心律失常,甚至停搏。因而對嚴重室性心律失常者,以靜脈注射利多卡因為好。此外,鹽酸普萘洛爾(心得安)或托西酸溴芐銨也可應用。有時靜滴重碳酸鈉對三環(huán)類抗抑郁藥引起的心律失常也偶爾有效,原因不明??捎镁w或膠體溶液靜脈滴注擴容,以糾正低血壓。應盡量避免擬交感神經(jīng)藥物。必要時可用重酒石酸去甲腎上腺素,該藥主要興奮α-受體,具有很強的血管收縮作用,而對心臟影響較少。癲癇可用苯妥英鈉治療,但應避免地西泮(安定)及巴比妥類藥物,后兩者有中樞神經(jīng)和呼吸的抑制作用。三環(huán)類抗抑郁藥高度與蛋白質(zhì)結合,而且水溶性差,因而強力利尿及血透析的排毒效果都不理想。對嚴重中毒伴有難治性低血壓可試藥用炭血液灌洗。

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...就是用這個規(guī)律用藥就行不會治療疾病的這個看治療是否及時不過用上了還可以吧
王玉娟 陜西省人民醫(yī)院
2024-04-21
你好,現(xiàn)在有什么不適癥狀嗎?脫離原來的環(huán)境,呼吸點新鮮空氣就可以了你在室外就行了你家里頭不已經(jīng)沒有煤氣了嗎?如果不放心,就開開窗戶,通風換氣空氣中的氧氣足夠了你有啥事兒???頭皮有點緊,那是情緒緊張導致的嗯,你又沒有昏迷,就用不著吸氧對換一個環(huán)境呼吸點新鮮空氣就行了沒什么治療作用過度緊張啦這都是自己嚇唬自己是的你平時有沒有下面的癥狀:1. 總是心煩?2. 多慮:遇事總是翻來覆去的琢磨,老往那不好的結局上想?3. 總是擔心、害怕?心里總是緊張,提心吊膽,忐忑不安的?4. 有沒有總覺得有什么事情要發(fā)生,又不知道有什么事情要發(fā)生,總是處于一個惶恐不安的狀態(tài)?在人的一生當中,可能會經(jīng)歷很多的事情,逐漸增長閱歷另外還有沒有以下的表現(xiàn):1. 心境障礙:情緒低落,高興不起來,或者感覺生活中有就沒有什么值得高興的?;蛘呤桥d趣的缺乏:以前有興趣的事情,現(xiàn)在沒興趣了,或者由于身體不適沒法去做了。2. 認知狀態(tài)的改變:記憶力下降、注意力不集中、思維遲緩,自覺腦子好像“凍住了”、“銹住了”,腦子像涂了一層“糨糊”一樣轉(zhuǎn)不起來。 3. 軀體癥狀:怎么休息也緩解不了的疲乏感。失眠、早醒。食欲減退、吃東西沒有胃口,就是為了完成任務去吃。頭暈頭疼,腰酸背疼。有些人還會有心慌,心悸,胸悶,憋氣,身上忽冷忽熱,出汗,手抖,耳鳴,頭鳴等。老是提心吊膽的,總是不開心,高興不起來有多久了?老是提心吊膽的,總是不開心,高興不起來有多久了?這兩段文字,前面是焦慮的表現(xiàn),后面是抑郁的表現(xiàn),如果這些癥狀您大部分都有,那你是有焦慮抑郁的情緒了。焦慮抑郁的情緒,誰都會有,但是這些癥狀持續(xù)存在超過2周以上時間,自己又調(diào)節(jié)不了,并且影響了自己的生活了,就需要考慮有焦慮、抑郁狀態(tài)了。但是你總是緊張,擔心害怕,這已經(jīng)不是最天兩天的事了
國紅 北京醫(yī)院
2024-03-15
可以應用奧美拉唑、蒙脫石散、腸炎寧、左氧氟沙星治療嘔吐嚴重的話可以去醫(yī)院肌注一支胃復安可以看我上面說的加上奧美拉唑、蒙脫石散、腸炎寧
魏嘉寧 聊城市第二人民醫(yī)院
2024-06-29

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