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春雨醫(yī)生

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下丘腦綜合征

下丘腦綜合征是一組以內(nèi)分泌代謝障礙為主,并伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和輕微神經(jīng)、精神癥狀的綜合征,因各種原因?qū)е孪虑鹉X受損所致。

所有群體

無傳染性

1.病史
顱內(nèi)炎癥、腫瘤創(chuàng)傷、手術(shù)、放射治療或某些先天性疾病。
2.內(nèi)分泌功能障礙
肥胖;性早熟閉經(jīng)、溢乳、性欲減退、陽痿;怕冷、少汗、脫發(fā)、黏液性水腫、無力;多飲、多尿等。上述改變不能用單一垂體或靶器官損害來解釋。
3.攝食障礙
貪食致肥胖厭食消瘦或貪食—厭食交替發(fā)作。
4.睡眠障礙
嗜唾、失眠或二者交替出現(xiàn)。
5.體溫調(diào)節(jié)異常
可出現(xiàn)高溫、低溫或變異性體溫。
6.精神障礙
過度興奮或抑制、哭笑無常、定向力障礙、幻覺等。
7.導致下丘腦受累的原發(fā)病的表現(xiàn)
顱內(nèi)腫瘤等引起的高顱壓表現(xiàn)(頭痛、嘔吐)。視力減退、視野缺損、昏迷等。

1.實驗室檢查
(1)下丘腦、垂體及其靶腺激素分泌異常及相應的生化異常。
(2)下丘腦、垂體的儲備能力試驗異常如TRH興奮試驗、GnRH興奮試驗等。
2.影像學檢查
(1)顱骨X線平片顱咽管瘤、松果體瘤病人在中線位可發(fā)現(xiàn)鈣化灶。
(2)CT、MRI等檢查對確定顱內(nèi)病變性質(zhì)及定位有重要價值。
3.其他檢查
(1)腦脊液常規(guī)及生化有助于區(qū)別炎癥或腫瘤。
(2)腦電圖對尋找病因有參考價值。
(3)腦血管造影必要時做,如腫瘤定位。

1.內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病
腺垂體功能低下、尿崩癥、甲狀腺、腎上腺、性腺功能低下等病均有其典型的臨床和生化改變,可定位,而下丘腦綜合征出現(xiàn)的內(nèi)分泌代謝障礙多伴有多個系統(tǒng)的損害,不能用單一靶器官或單一垂體損害來解釋。
2.神經(jīng)衰弱綜合征
可出現(xiàn)全身多個系統(tǒng)受損的表現(xiàn),但查體、實驗室檢查及特殊檢查往往無陽性發(fā)現(xiàn)。
3.與顱內(nèi)腫瘤,炎癥等原發(fā)病鑒別
上述疾病可出現(xiàn)相應的癥狀和體征,但如果在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)一系列內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)的改變或出現(xiàn)攝食、體溫、睡眠障礙,難以用原發(fā)病解釋,應考慮到下丘腦綜合征的診斷。

1.去除病因
(1)停用引起下丘腦綜合征的藥物如冬眠靈。
(2)手術(shù)切除引起下丘腦綜合征的腫瘤。若腫瘤過大不能根治又伴有顱內(nèi)壓增高者,可行減壓手術(shù)緩解癥狀。
(3)放療適用于對放療敏感的腫瘤如生殖細胞瘤。
2.藥物治療
出現(xiàn)內(nèi)分泌功能低下可行藥物替代治療如甲減者可用甲狀腺片,尿崩者可用長效尿崩停、彌凝等。
3.對癥處理
(1)泌乳者可用溴隱亭。
(2)顱內(nèi)高壓者可使用降顱壓的藥物。
(3)體溫過高者可予以物理或藥物降溫,過低者采取保暖措施等。
(4)渴感受損的患者需注意量出為入,保持出入液量平衡。

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下丘腦綜合性一般說不好聽的,離死亡比較近那他可能從內(nèi)分泌角度說的還有其他問題么?不是夏天體溫高,冬天體溫低在一定范圍內(nèi)也算是正常但你應該不是下丘腦綜合性別瞎給自己診斷如果你對該醫(yī)生的診治滿意,可以給醫(yī)生一個好評,另外可以給醫(yī)生送上你的一份心意。你好,一般是由于腦血管病引起看不到下丘腦在顱腦磁共振上很難分辨但我們神經(jīng)科確實不多見這個綜合性您好,我是于善文醫(yī)生,如果您需要再次咨詢,可以直接搜索我的名字,進入主頁后再次找我咨詢。如有需要,可以隨時找我。祝您身體健康。
于善文 錦州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院
2021-05-25
你好,現(xiàn)在有什么癥狀嗎?你好! 我是何雙英醫(yī)師。請詳細描述不適癥狀,包括突然發(fā)病還是慢慢發(fā)現(xiàn)的,癥狀是否持續(xù)性的還是一陣陣的,具體在什么部位,還有其它不適嗎?做過什么檢查治療,把檢查結(jié)果上傳上來。以前有什么病,現(xiàn)在有吃什么藥,如有上傳藥盒。具體需要解決的問題是什么?請按要求回答,收到資料15分鐘內(nèi)統(tǒng)一回復。謝謝合作!建議患者到三甲以上神經(jīng)外科比較強的醫(yī)院復查頭部磁共振增強。因為部分疾病在早起現(xiàn)有癥狀沒有病變,隨著時間的推移,逐漸出現(xiàn)病變,所以建議疫情過后到醫(yī)院檢查。
何雙英 深圳市人民醫(yī)院龍華分院
2020-02-20

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