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主動脈瓣下狹窄

主動脈瓣下狹窄(sas)根據(jù)形態(tài)可分為膈膜型與管型，有人又把前者稱為分散性狹窄(diserete sas),后者稱為廣泛性狹窄(diffuse sas).也有學(xué)者將特發(fā)性肥厚性心肌病也歸入主動脈瓣下狹窄。膈膜型主動脈瓣下狹窄最多見，約占80%,其膈膜通常位于主動脈瓣下0.5~1cm處，有的膈膜很薄，一般厚2~3mm,可以是纖維性或纖維肌。..

臨床表現(xiàn)：
1. 出現(xiàn)早晚與狹窄程度密切相關(guān)，在新生兒、嬰幼兒期即出現(xiàn)癥狀者，大多為嚴(yán)重狹窄，表現(xiàn)為面色蒼白、多汗、喂養(yǎng)困難、呼吸急促或發(fā)紺等。輕度狹窄者在兒童期可無任何癥狀，嚴(yán)重者則可出現(xiàn)呼吸困難、頭暈、胸悶、運(yùn)動后心絞痛發(fā)作，甚至發(fā)生暈厥。
2.主動脈瓣下狹窄的患者癥狀、體征、放射線胸片、心電圖等表現(xiàn)與主動脈瓣膜狹窄非常相似，所不同的是瓣下狹窄常聽不到收縮期噴射音；放射線胸片多無升主動脈擴(kuò)張。

診斷檢查：
一、輔助檢查1.超聲心動圖檢查 可以明確主動脈瓣下狹窄的結(jié)構(gòu)特點和狹窄程度，了解左心室功能狀況，還可鑒別有無主動脈瓣膜狹窄和其他心血管畸形的存在。
2.心導(dǎo)管和心血管造影檢查 心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)左室-主動脈之間存在壓力階差。連續(xù)壓力測定可發(fā)現(xiàn)瓣下狹窄的特征性壓力曲線，其特點為左心室收縮壓很高，當(dāng)導(dǎo)管拉過主動脈瓣下膈膜后，左室收縮壓突然降低。心血管造影檢查可顯示在主動脈瓣下方有一與其相平行的透亮陰影，可以是從前至后貫穿整個左室流出道，這個橫行透亮帶的厚度則反映了膈膜的厚薄。造影檢查也可發(fā)現(xiàn)常見的并發(fā)畸形，如室間隔缺損、二尖瓣關(guān)閉不全等。
二、診斷主動脈瓣下狹窄的診斷主要還是依靠心臟多普勒超聲檢查和心導(dǎo)管造影檢查。在聽診時與主動脈瓣狹窄的最大區(qū)別是無噴射性喀喇音，收縮期雜音的位置較低，多不向頸部傳導(dǎo)。

好評醫(yī)生-主動脈瓣下狹窄
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答 ...看看我看看主動脈瓣下狹窄確實比較少你現(xiàn)在有沒有不舒服瓣下狹窄是很少見的有吃藥嗎都是對的只是結(jié)論不一樣而已吃的時候舒服嗎你胸悶多久了氣短多久了你的意思是氣短跟體力沒關(guān)系那你這個氣短，跟心臟無關(guān)你這樣吧，每年復(fù)查一次不管是主動脈瓣下狹窄還是肥厚性心肌病，目前都不需要處理所以不要擔(dān)心你要問我到底是啥，我偏向肥厚性心肌病可以運(yùn)動，吃藥吃倍他樂克就行了不客氣，祝您生活愉快為了更好的為您服務(wù)和長期隨訪，請記得下載chunyu醫(yī)生，并+我哦，如果對我的回答滿意，請您給個好評，謝謝
許增開 廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院
2019-03-12

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