嬰幼兒、60歲左右的老年人

無傳染性

主動脈瓣狹窄病情發(fā)展緩慢，可能長期都沒有明顯癥狀。隨著病情加重，可能出現(xiàn)心絞痛、暈眩等癥狀。如不及時治療，可導致心力衰竭，出現(xiàn)活動后疲勞、氣短等癥狀。主動脈瓣狹窄的癥狀有哪些？如果狹窄程度較輕，可能不會出現(xiàn)明顯癥狀。如果心臟壓力過大、或已出現(xiàn)心臟和全身供血不足，就可能出現(xiàn)癥狀，特別在體力活動時。
癥狀可包括：

胸痛（心絞痛）。胸部有沉重感、緊張感，還可能有燒灼感、窒息感。這些不舒服的感覺可能會擴散到雙臂或頸肩部。
心律失常的癥狀。如心跳節(jié)律紊亂、心悸（自己感覺到心跳過快）、驚慌不安等。
腦缺血的癥狀。如眩暈、昏厥（失去意識）。
心力衰竭的癥狀。例如活動后感到疲勞和氣短、腿腳浮腫。
猝死。

1.X線檢查
心影正?；蜃笮氖逸p度增大，左心房可能輕度增大，升主動脈根部常見狹窄后擴張。在側位透視下可見主動脈瓣鈣化。晚期可有肺淤血征象。
2.心電圖檢查
重度狹窄者有左心室肥厚伴ST-T繼發(fā)性改變和左心房大?？捎蟹渴易铚?、室內(nèi)阻滯（左束支阻滯或左前分支阻滯）、心房顫動或室性心律失常。
3.超聲心動圖檢查
是明確診斷和判定狹窄程度的重要方法。M型診斷本病不敏感和缺乏特異性。二維超聲心動敏感，可提供心腔大小、左室肥厚及功能。
4.左心導管檢查
當聲心動固不能確定狹窄程度并考慮人工瓣膜置換時，應行心導管檢查。最常用的方法是通過左心雙腔導管同步測定左心室和主動脈壓，或用單腔導管從左心室緩慢外撤至主動脈連續(xù)記錄壓力曲線；如左心導管難以通過狹窄的主動脈瓣口則可取右心導管經(jīng)右心穿刺室間隔進入左室與主動脈內(nèi)導管同步測壓。計算左心室-主動脈收縮期峰值壓差，根據(jù)所得壓差可計算出瓣口面積。>1.0cm2為輕度狹牢，0.75～1.0cm2為中度狹窄，<0.75cm2為重度狹窄。如以壓差判斷，平均壓差>50mmHg或峰壓差達70mmHg為重度狹窄。

懷疑主動脈瓣狹窄，需要做哪些檢查？
X 線檢查；心電圖；超聲心動圖和左心導管檢查。
為什么要做這些檢查？這些檢查有什么用？

X 線檢查：可判定心影是否正常還是增大。側位透視下還可以看到主動脈瓣是否有鈣化。

心電圖：重度狹窄者有左心室肥厚伴 ST-T 繼發(fā)性改變和左心房大。主動脈瓣鈣化嚴重時可有房室阻滯、室內(nèi)阻滯。

超聲心動圖：二維超聲心動圖探測主動脈瓣異常十分敏感，有助于顯示瓣葉數(shù)目、大小、增厚、鈣化，收縮期呈圓拱狀的活動度、交界處融合、瓣口大小和形狀及瓣環(huán)大小等瓣膜結構，有助于確定狹窄的病因，但不能準確定量狹窄程度。

左心導管檢查：當超聲心動圖不能確定狹窄程度并考慮人工瓣膜置換時，應行心導管檢查。此項檢查可直接測定左心房，左心室和主動脈的壓力。

做檢查的注意事項？
嚴重主動脈瓣狹窄的患者可待癥狀緩解后再進行。如果必須要立即進行，可進行床旁胸片、床旁超聲心動圖。
主動脈瓣狹窄容易和哪些疾病混淆？
主動脈瓣狹窄應與二尖瓣關閉不全、三尖瓣關閉不全或室間隔缺損的全收縮期雜音區(qū)別。此外，還應與左心室流出道梗阻疾病相鑒別。

疾病本身沒有特效藥物治療，醫(yī)生可能會開具藥物來預防或治療心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。一部分患者可以通過手術（外科或微創(chuàng)），用人工瓣膜來替換病變瓣膜（主動脈瓣置換術）。是否有藥物可以治療主動脈瓣狹窄？沒有藥物可以治療主動脈瓣狹窄。但可以通過用藥來預防和治療心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。如果選擇手術，術后可能需要使用抗凝藥和抗生素，預防血栓和心內(nèi)膜炎。手術可以治療主動脈瓣狹窄嗎？在發(fā)生嚴重狹窄、有癥狀時，醫(yī)生可能建議手術更換人工瓣膜（主動脈瓣置換術，aortic valve replacement）。醫(yī)生切除病變瓣膜，用人工瓣膜（機械瓣，或用牛、豬或人的心臟組織制成的生物瓣）來代替。還有哪些方法可以治療主動脈瓣狹窄？如果外科手術引起并發(fā)癥的風險較高，醫(yī)生可能會選擇微創(chuàng)的經(jīng)導管主動脈瓣置換術（transcatheter aortic valve implantation ,TAVI）。這是一種介入方法。醫(yī)生會在腿部或胸部插入一根導管，伸入主動脈瓣的位置，植入人工瓣膜。

兩種瓣膜各有優(yōu)缺點。生物瓣膜會逐漸退化，可能需要再次更換；如果植入機械瓣膜，則需要終生服用抗凝藥物，防止出現(xiàn)血栓。兩種手術方式也各有優(yōu)缺點和適用人群。醫(yī)生會根據(jù)具體情況選用最合適的瓣膜以及手術方式。

1、使患兒清潔舒適，加強營養(yǎng)給予高蛋白易消化飲食。
2、注意休息，1~3個月內(nèi)避免劇烈運動。
3、預防呼吸道感染，要定時進行翻身拍背，協(xié)助排痰。
4、三個月后要復診。

與老齡相關的瓣膜鈣化和先天性心臟缺陷都是無法預防的。但其他很多心臟病危險因素是可以預防的。主動脈瓣狹窄能預防嗎？
保持正常的血壓、血糖、膽固醇水平。
戒煙，遠離二手煙。
如果發(fā)生上呼吸道感染，如咽炎、扁桃體炎等，應及時去醫(yī)院治療，預防風濕熱。
改善生活條件，增強營養(yǎng)和體質(zhì)。
講究口腔衛(wèi)生，避免細菌感染，預防風濕熱和心內(nèi)膜炎。