無特發(fā)人群

無傳染性

主動脈瘤可能導致胸痛或腹痛等癥狀，而很多疾病如冠狀動脈疾病、胃食管反流和消化性潰瘍病都可以導致類似癥狀。主動脈瘤有哪些癥狀？
腹主動脈瘤。最常見的癥狀包括全腹部反復、持續(xù)疼痛或不適。具體有以下癥狀：

腹痛，多位于臍周或中上腹，亦可涉及腰背痛，疼痛的發(fā)生與發(fā)展說明動脈瘤增大或少量出血；疼痛劇烈持續(xù)并擴展到背、骨盆、會陰、下肢均為血管瘤破裂現(xiàn)象。破裂后可出現(xiàn)休克。
腹部有搏動性腫塊。
感覺腳冷，或者腳趾疼痛、皮膚變黑或變藍。
壓迫相應靜脈引起下肢浮腫、精索靜脈曲張、腎盂積水、腎盂腎炎以及腎功能減退。
發(fā)熱或體重減輕。


胸主動脈瘤。最常見的癥狀是胸部疼痛。具體有以下癥狀：


胸背痛，疼痛突然加劇預示破裂可能。破裂入氣管、支氣管、胸腔、心包可致死；
若動脈瘤位于升主動脈，可致主動脈瓣關閉不全。大多進展慢、癥狀少，若發(fā)生急，則可致急性肺水腫；
若動脈瘤壓迫氣管和支氣管，可出現(xiàn)咳嗽或呼吸急促；
若動脈瘤壓迫喉返神經，會出現(xiàn)聲音嘶??；
若動脈瘤壓迫食管，可引起吞咽困難或吞咽痛；
若動脈瘤壓迫上腔靜脈，可引起面部、頸部和肩部靜脈曲張，并可有水腫。
主動脈瘤有哪些并發(fā)癥？
主動脈瘤破裂。這是一種十分危險的并發(fā)癥，會導致內出血，危及生命。瘤體越大，它繼續(xù)生長并最終破裂的可能性也越大。
主動脈瘤合并感染。并不常見，但可能引起發(fā)熱或體重減輕。嚴重的炎性反應會影響主動脈附近的器官組織，如小腸、輸尿管或腎血管，使它們因炎癥而發(fā)生堵塞。
附壁血栓形成。如果血栓脫離瘤壁，隨血流流向全身，會造成相應部位血管栓塞。
主動脈夾層（dissection of aorta）。主動脈壁分三層。當主動脈內膜撕裂，血液從裂口流入主動脈中膜，使中膜分離，并沿主動脈長軸方向擴展，形成主動脈壁的二層分離狀態(tài)，就發(fā)生了主動脈夾層。80% 以上的主動脈夾層患者患有高血壓，不少還患有大動脈囊性中層壞死。血壓波動的幅度可以促進其發(fā)展。

1.胸、腹部X線照像
可以看到動脈瘤的鈣化輪廓，但25%病人沒有鈣化，X線平片看不到。
2.超聲波
可描繪出動脈瘤的橫徑和長度以及附壁血栓。
3.CT血管造影（CTA）和磁共振血管造影（MRA）檢查
可確定瘤體大小和部位，成為診斷的金標準。
4.動脈造影
為外科手術或腔內治療術前評價動脈瘤的手段，但有帶來并發(fā)癥的危險，如出血、過敏和動脈栓塞，并且由于附壁血栓的存在，可能低估動脈瘤的實際大小。

胸部x線檢查示胸腔或縱隔內造影和心、肺、氣管受壓的征象。彩色多普勒超聲、CT和磁共振血管造影均為無創(chuàng)診斷技術。診斷難以明確或考慮手術前可行主動脈造影。

治療的目標是預防主動脈瘤破裂。一般情況下，治療方法包括監(jiān)測和手術。具體采取哪種治療方案，要根據(jù)瘤體大小和生長速度而定。是否有藥物可以治療主動脈瘤？
確診后，醫(yī)生可能會開具β受體阻滯劑類藥物，減慢心率、降低主動脈壓力，從而減少血流對主動脈壁的沖擊。
小動脈瘤很少發(fā)生破裂，醫(yī)生可能會開具降壓藥來減少主動脈壁承受的壓力。還可能開具他汀類藥物來幫助降低膽固醇。

請注意，“服用具有抗氧化作用的維生素制劑（維生素 C 和維生素 E）能降低主動脈瘤患病風險或破裂風險”，這一說法并未經證實。有哪些手術可以治療主動脈瘤？醫(yī)生可以采用手術治療主動脈瘤。手術方式分為開放手術和動脈瘤腔內修復術（Endovascular Aneurysm Repair，EVAR）。

開放手術。即開胸或開腹手術。術中醫(yī)生會切除動脈瘤，并植入一段人工血管，修補缺損的主動脈。術后恢復需 1 個月左右。
主動脈瘤腔內修復術。這是一種微創(chuàng)手術，如果患者因身體條件不能做開放手術，醫(yī)生可能會建議采用此法。醫(yī)生會在患者腹股溝做一個小切口，從股動脈將人工血管（支架）送入病變部位固定好，使主動脈形成正常血流。


選擇哪種手術方式，與動脈瘤的大小和位置、患者年齡、合并疾病等都有關系。請和醫(yī)生討論哪種方式最適合自己。

有高血壓病的患者應該控制血壓。一些能使血壓突然升高的活動(比如：劇烈活動，精神壓力，去洗手間，處于寒冷中)應盡量避免。還應當注意養(yǎng)成良好的生活習慣，預防動脈粥樣硬化的形成。

沒有藥物可以預防主動脈瘤，服用降壓藥可以降低主動脈瘤破裂的風險。日常生活注意保持有利于心臟健康的飲食和運動習慣、積極治療原有心血管疾病、有家族史的人要提高篩查意識。主動脈瘤能預防嗎？日常生活注意以下幾點有助于保持血管健康，降低主動脈瘤發(fā)病風險：

永久戒煙。
健康飲食。
控制血壓和膽固醇。
規(guī)律運動。
積極治療動脈粥樣硬化、主動脈瓣疾病、主動脈炎癥和心內膜炎。
有家族病史的人應提早篩查。
盡量避免胸腹部受傷或被猛烈擊打。