無特殊人群

無傳染性

乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)者多有慢性便秘史，以腹痛和進(jìn)行性腹脹為主要的臨床表現(xiàn)。根據(jù)其發(fā)病的緩急，可分為亞急性和急性兩類。
乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)常見癥狀有哪些？
亞急性乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)常見癥狀：

常見，多見于老年男性，常有慢性便秘史。
中下腹部的持續(xù)性脹痛，呈陣發(fā)性加劇，進(jìn)行性腹脹。
腹部明顯膨脹，腹脹為不對稱性，以左側(cè)較明顯。

急性乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)常見癥狀：

少見，多見于青年人，起病急，病情進(jìn)展迅速。
典型的低位腸梗阻表現(xiàn)：腹痛嚴(yán)重，為全腹彌漫性疼痛，嘔吐出現(xiàn)早而頻繁。

乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)可能會引起哪些并發(fā)癥？

常并發(fā)腸壞死或穿孔：可表現(xiàn)出急性腹痛癥狀。
感染、膿毒血癥及休克。

1.X線檢查
（1）腹部X線平片??可見腹部偏左明顯充氣的巨大孤立腸袢自盆腔達(dá)中上腹部，甚至可達(dá)膈下，占據(jù)腹腔大部形成所謂“彎曲管”征。在巨大乙狀結(jié)腸腸袢內(nèi)，?？煽吹絻蓚€處于不同平面的液氣面。左、右半結(jié)腸及小腸有不同程度的脹氣。
（2）鋇劑灌腸造影??鋇劑在直腸乙狀結(jié)腸交界處受阻，鋇柱尖端呈錐形或鳥嘴形且灌腸之容量往往不及500ml（正常可灌入2000ml以上），并向外流出，即可證明在乙狀結(jié)腸處有梗阻。此項檢查僅適用于一般情況較好的早期扭轉(zhuǎn)病例，當(dāng)有腹膜刺激征或腹部壓痛明顯者禁忌鋇灌腸檢查，否則會發(fā)生腸穿孔。
2.乙狀結(jié)腸鏡檢查
3.低壓鹽水灌腸實驗
灌入生理鹽水＜500ml，即可證明扭轉(zhuǎn)梗阻在乙狀結(jié)腸。

慢性便秘者，既往有多次腹痛。此次起病急驟，有典型的低位腸梗阻表現(xiàn)，如左下腹絞痛腹脹、嘔吐等，可疑為乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)。體檢見明顯腹脹左下腹可捫及到扭轉(zhuǎn)的腸曲等；X線平片見巨大脹氣的扭轉(zhuǎn)乙狀結(jié)腸袢，鋇灌腸示鋇劑在扭轉(zhuǎn)處受阻，或呈“鳥嘴”樣畸形，或為錐形狹窄即可明確診斷。

該病的治療主要為禁食、胃腸減壓、補液等非手術(shù)治療和手術(shù)治療。
非手術(shù)治療
非手術(shù)治療，一般適用于全身情況良好、臨床癥狀較輕的早期扭轉(zhuǎn)患者。

溫鹽水低壓灌腸療法：復(fù)位率不高，為 5%~10%。
乙狀結(jié)腸鏡插管法：在乙狀結(jié)腸鏡下，插入粗尿管或肛管，有氣體排出后，可固定保留，復(fù)位率可達(dá) 80%~90%。
纖維電子結(jié)腸鏡復(fù)位法：在纖維電子結(jié)腸鏡的直視下，邊充氣、邊緩慢地插入纖維結(jié)腸鏡，將鏡頭插入扭轉(zhuǎn)上方的腸襻內(nèi)，以鹽水沖洗，吸出氣體和糞便，使扭轉(zhuǎn)復(fù)位，并檢查扭轉(zhuǎn)上下方的腸管情況。如黏膜完好，可在乙狀結(jié)腸內(nèi)放置肛管，固定于周圍。此法具有盲目性小、比較安全、成功率也很高的特點。

手術(shù)治療
由于乙狀結(jié)腸冗長，為了防止復(fù)發(fā)，可行根治性乙狀結(jié)腸切除術(shù)，而其手術(shù)指征如下：

對復(fù)雜的乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)合并有腹膜炎、腸壞死、休克者。
非手術(shù)療法無效、病程超過 48 小時、有腸壞死趨勢者。
手術(shù)復(fù)位后再次復(fù)發(fā)，或非手術(shù)治療復(fù)位后患者。

常見的相關(guān)手術(shù)方式如下：

乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)：適用于乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)無腸壞死者。
乙狀結(jié)腸切除術(shù)：對扭轉(zhuǎn)復(fù)位后的腸管，應(yīng)仔細(xì)觀察腸段的活力。該切除術(shù)的適應(yīng)證是患者存在腸管壞死且失去生機(jī)，或扭轉(zhuǎn)同時伴有其他器質(zhì)性病變、或復(fù)位后防止再復(fù)發(fā)等。

常見的術(shù)式選擇如下：

一期切除、端對端吻合術(shù)：一期切除吻合術(shù)是最理想的手術(shù)，因為其可以防止復(fù)發(fā)，并在一次手術(shù)中，達(dá)到治愈。
結(jié)腸造瘺術(shù)：對腸管壞死嚴(yán)重、病程較晚、或治療延誤、腹腔已有感染、中毒癥狀較重者，應(yīng)以搶救生命為原則，進(jìn)行壞死腸襻切除，雙腔造瘺術(shù)。

藥物治療
使用藥物行全身支持治療：如使用抗生素，防止感染。
其他治療方法
包括禁食、胃腸減壓、補液、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡等非手術(shù)治療。
疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
該病患者早期接受治療，其預(yù)后較好；如延誤治療，病情進(jìn)一步發(fā)展，嚴(yán)重者并發(fā)腸壞死或穿孔，其預(yù)后差。

保持樂觀愉快的情緒。長期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會使大皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào)，所以需要保持愉快的心情。

乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的預(yù)防，需以清淡食物為主。
可以采取如下預(yù)防措施：?

飲食多以清淡食物為主，注意飲食規(guī)律。
保持大便通暢，防止便秘。
避免劇烈運動。