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春雨醫(yī)生

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乳巖

乳巖是指發(fā)于乳房部的惡性腫瘤。本病多發(fā)于40一65歲的經(jīng)絕期前后的婦女,男性較少,是女性乳房部最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,在女性僅次于子宮頸癌,且近年有超過(guò)子宮頸癌的傾向。未曾生育或哺育的婦女、月經(jīng)初潮早或絕經(jīng)晚的婦女、有乳腺癌家族史的婦女的發(fā)病率相對(duì)較高。臨床上若早期發(fā)現(xiàn),早期確診,早期治療則治愈率。..

其特點(diǎn)是:乳房部腫塊,不痛、不熱,質(zhì)地堅(jiān)硬,高低不平,皮色不變,表面不光滑,凹凸不平,病久腫塊潰爛,膿血污穢惡臭,疼痛日增。

【診斷】本病多發(fā)于40-65歲的經(jīng)絕期前后的婦女,尤以心情不暢之女性多見(jiàn)。主要表現(xiàn)為腫塊,腫塊多發(fā)于乳房的外上象限,其次是乳頭、乳暈和內(nèi)上象限。早期為無(wú)痛性單發(fā)性小腫塊。多不易發(fā)現(xiàn),常在無(wú)意中觸及。易誤認(rèn)為“乳核”而被忽略。腫塊質(zhì)硬,表面不光滑,與周圍組織分界不清。腫塊逐漸生長(zhǎng)增大,乳房外形發(fā)生改變,表面皮膚出現(xiàn)凹陷,乳頭內(nèi)縮或抬高,皮膚呈“橘皮樣”改變。乳巖發(fā)展至晚期,腫塊大且堅(jiān)硬如石,表面凹凸不平,腫塊侵入胸筋膜和胸肌,固定于胸壁,推之不移。皮面出現(xiàn)多個(gè)小結(jié)或小索,甚至彼此融合,彌漫成片;有時(shí)皮膚可破潰形成潰瘍,中央凹陷,有時(shí)外翻似菜花,時(shí)流紫紅血水,惡臭難聞。癌細(xì)胞遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至肺及胸膜時(shí),常引起咳嗽、胸痛和呼吸困難。轉(zhuǎn)移至椎骨則發(fā)生背痛,肝轉(zhuǎn)移可引起肝腫大和黃疸。乳癌淋巴轉(zhuǎn)移最初多見(jiàn)于腋窩。腫大淋巴結(jié)質(zhì)硬,無(wú)痛,可被推動(dòng);以后數(shù)目漸多,粘連成團(tuán)。晚期可發(fā)生廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(鎖骨上或?qū)?cè)腋窩),常伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。若癌細(xì)胞堵住腋窩主要淋巴管,可引起該側(cè)上肢淋巴水腫。輔助檢查:乳房鉬鈀X線攝片:可見(jiàn)致密的腫塊陰影,有云片狀、半球形或彌漫性結(jié)節(jié)陰影。大小比實(shí)際觸診的要小,邊緣可呈現(xiàn)毛刺狀或結(jié)節(jié)狀,密度不均勻,可有細(xì)小成堆的鈣化點(diǎn);B超:可見(jiàn)形態(tài)不規(guī)則腫塊。回聲多不均勻,可見(jiàn)向外周組織延伸的強(qiáng)回聲帶;針吸細(xì)胞學(xué)檢查和活體組織切片檢查;病理檢查等。以明確診斷;病人如有乳頭溢液,可取分泌物作涂片檢在,尋找癌細(xì)胞。
【鑒別診斷】1.乳癖好發(fā)于30~45歲女性。有大小不等的結(jié)節(jié)狀或片塊狀腫塊,邊界不清,質(zhì)地柔韌,常為雙側(cè)性,腫塊和皮膚無(wú)粘連,月經(jīng)期乳房疼痛、脹大。
2.乳核好發(fā)于20~30歲婦女。腫塊多發(fā)生于一側(cè)乳房,形似丸卵,表面堅(jiān)實(shí)光滑,邊界清楚,活動(dòng)度好,可推移。病程進(jìn)展緩慢。
3.乳癆好發(fā)于20~40歲體質(zhì)虛弱的女性。腫塊可1個(gè)或數(shù)個(gè),質(zhì)地堅(jiān)實(shí),邊界不清,和皮膚粘連,腫塊成膿時(shí)變軟,潰破后形成安道,日久不愈。

本病關(guān)鍵在于通過(guò)自查和普查早期發(fā)現(xiàn),早期確診,早期治療。一旦確診即應(yīng)立即行乳房根治切除術(shù),并配合給予放射療法和化學(xué)藥物療法,同時(shí)配合中醫(yī)辨證論治。
1.內(nèi)治(1)肝郁氣滯證證候:乳房?jī)?nèi)有腫塊,形狀不規(guī)則,皮色不變,質(zhì)地堅(jiān)硬。邊界不清;伴性情急躁,胸悶脅脹;舌質(zhì)淡,苔薄,脈弦。治法:疏肝解郁,化痰散結(jié)。方藥:逍遙散加減。
(2)沖任失調(diào)證證候:乳房腫塊堅(jiān)硬,表面不光滑;伴月經(jīng)不調(diào),經(jīng)前乳房脹痛,經(jīng)后緩解,從未生育或生育過(guò)多或絕經(jīng)早,腰酸乏力;舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈沉細(xì)。治法:調(diào)攝沖任。理氣散結(jié)。方藥:二仙湯合開(kāi)郁散加減。
(3)肝腎陰虛證證候:乳房?jī)?nèi)有結(jié)塊;伴有月經(jīng)不調(diào),五心煩熱,潮熱盜汗;舌質(zhì)紅,苔少或無(wú),脈細(xì)數(shù)。治法:滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)陰清熱。方藥:知柏地黃丸加減。
(4)氣血虛弱證證候:多見(jiàn)乳癌晚期或放療化療后,潰爛處外翻如菜花,不斷滲流血水,腐肉色暗不鮮,皮膚灰白,疼痛難忍;伴面色蒼白,動(dòng)則氣短,身體瘦弱,飲食不思;舌質(zhì)淡紅,脈沉細(xì)無(wú)力。治法:調(diào)補(bǔ)氣血。方藥:人參養(yǎng)榮湯加減。
2.外治法初起,用太乙膏摻黑退消敷貼外治;潰后,宜提膿祛腐,用海浮散或冰獅散、紅油膏外敷;壞死組織脫落后,再用生肌散外敷。
3.其他療法(1)手術(shù)治療:乳癌根治切除術(shù)是治療乳癌的主要治療方法,以小范圍手術(shù)為主。一旦確診,均宜酋選手術(shù)治療。
(2)化學(xué)療法:用以殺滅體內(nèi)殘存的癌細(xì)胞,化學(xué)藥物抗癌治療是一種必要的全身性輔助治療。手術(shù)后配合化學(xué)藥物治療??商岣?年牛存率,減少?gòu)?fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
(3)放射治療:通常用于手術(shù)后,防止局部復(fù)發(fā),多于傷口愈合后即開(kāi)始。

好評(píng)醫(yī)生-乳巖
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您好,目前是哺乳期還是平常呢結(jié)塊幾天了不是喝那就能好關(guān)鍵是處理結(jié)塊,三天多數(shù)很難弄開(kāi),只能試著做溫水熱敷,輕揉帶推,吸奶或擠奶,反復(fù)做,或者請(qǐng)催乳師幫忙如果不行,誰(shuí)也沒(méi)啥好辦法,保證積奶不加重就是好的醫(yī)院主要是如果考慮乳腺炎控制感染表面發(fā)紅嗎,還發(fā)燒嗎這側(cè)肯定不能,控制了就可以對(duì)于藥物不影響哺乳是看發(fā)燒不好的那側(cè)不發(fā)燒可以哺乳這側(cè)感染控制了就可以不用客氣的,還有啥不明白嗎好的,非常感謝您的咨詢,能讓您非常滿意是我的最大動(dòng)力。 如有需要咨詢 ,點(diǎn)擊頭像頁(yè)面左下角關(guān)注我,隨時(shí)歡迎咨詢。評(píng)價(jià)方便記得給個(gè)“很滿意”的評(píng)價(jià),同時(shí)您可以得到復(fù)診券和積分,可以后再次咨詢使用! 祝早日康復(fù)。
劉彥鑫 古交市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心
2017-03-21
...目的是擴(kuò)張頭部的輸出管,利于乳汁的排出。做完按摩之后,就讓寶寶吸奶,不要著急,盡快做做,會(huì)好的。是呀是呀,在哪個(gè)部位都可以出現(xiàn)的。做做看看,喂奶之后一定要注意排空乳房,還有不讓寶寶含乳頭睡覺(jué)。可以呀,道理是一樣的,不行再用手按摩。2~3次就行了我沒(méi)有給患者用過(guò),那你就試一試也可以凡是藥就有副作用,能不用就盡量不用,是我的建議。不客氣
郭鳳珍 廊坊市婦幼保健院
2015-12-26
你好,請(qǐng)問(wèn)有什么癥狀嗎?你的表現(xiàn)主要是消化不良這個(gè)指標(biāo)升高有臨床意義輕微降低沒(méi)有太大意義平時(shí)會(huì)不會(huì)經(jīng)常熬夜可以找中醫(yī)調(diào)理一下看看降低有胰腺炎的相關(guān)性但是要看病史跟體征你以前有過(guò)胰腺炎嗎有沒(méi)有上腹痛那就不需要過(guò)多擔(dān)心這個(gè)不影響的線下醫(yī)生跟你說(shuō)有問(wèn)題嗎一般沒(méi)有問(wèn)題的,實(shí)在擔(dān)心可以做個(gè)上腹部的ct什么時(shí)候做的手術(shù)膽囊的切除會(huì)引起膽源性的消化不良容易腹瀉腹脹在正常值范圍內(nèi)不需要過(guò)度擔(dān)心的血糖是有波動(dòng)性的這個(gè)跟你膽囊切除了吸收有一定關(guān)系
謝韶恒 英德市中醫(yī)院
2022-09-27

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