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春雨醫(yī)生

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乳核

乳核(nodulein?breast)又稱“乳痰”,“乳栗”等,多發(fā)于生育年齡而體質(zhì)虛弱者,由肝郁脾虛,痰濁凝結(jié)所致。若單純是乳房的良性腫瘤(相當于西醫(yī)的乳房纖維腺瘤)稱為乳核,而類似于乳房結(jié)核性病變的則稱為乳發(fā)結(jié)核初起時,多生在一側(cè)乳房的偏上方,一個或多個,小的如梅,大的如李,質(zhì)硬,推之可動,皮色不變,觸之不痛,數(shù)月后,腫塊增大,皮色微紅,慢性質(zhì)軟,是已化膿,潰破后常成瘺管,膿液清稀,并雜有敗絮樣物,瘡口腐肉不脫,患側(cè)腋窩常有腫大之結(jié)塊。該病是婦女乳房的一類慢性炎癥,包括一些結(jié)核病變。

乳房內(nèi)可捫及腫塊,部位以乳房外上方最為多見,內(nèi)上方次之,內(nèi)下方較少。多數(shù)腫塊是單個發(fā)生,也有多個在一側(cè)或兩側(cè)乳房出現(xiàn),呈卵圓形,小的如櫻桃、大的如梅李、雞卵,表面光滑,質(zhì)地堅實,皮核不相親,推之活動,邊界清楚,膚色如常,無潰破,可能數(shù)年無變化。若患者在妊娠期間,腫塊迅速增大,應警惕有惡變的可能?;蛘呤且灾芷谛匀榉棵浲?、乳房腫塊為主要特點,發(fā)生部位以外上象限為最多見。
早期階段,患者大多數(shù)有月經(jīng)不規(guī)則,經(jīng)量少,經(jīng)期缺乏規(guī)律性,月經(jīng)來潮前出現(xiàn)疼痛,多以雙側(cè)發(fā)病,常以一側(cè)為重。輕者有脹痛、刺痛,嚴重者如刀割樣痛,等到月經(jīng)來潮后,脹痛可減輕或消失。臨床檢查患者的乳房內(nèi)無明顯的腫塊但似有局部組織肥厚,呈“疙瘩”樣,或可有小結(jié)節(jié)等。如進一步發(fā)展到乳腺重度增生時,疼痛已不是主要的癥狀,這時小葉內(nèi)末梢導管明顯擴張成為小囊腫,囊內(nèi)充滿液體。臨床檢查能觸及質(zhì)地較硬的腫塊及多個結(jié)節(jié),也可出現(xiàn)乳頭溢液,一般為草黃色或棕褐色。

【輔助檢查】鉬鈀乳房攝片可見圓形或卵圓形致密腫塊陰影,邊緣清楚,有時腫塊周圍可見一層透亮暈,偶見規(guī)整粗大的鈣化點;B型超聲波檢查顯示腫塊均為實質(zhì)性,或見一層光滑的包膜,邊界清楚。
【鑒別診斷】1.乳巖多見于40一60歲的婦女。乳房腫塊質(zhì)地堅硬如石,表面高低不平,與皮膚粘連,活動度差,皮膚可出現(xiàn)橘皮樣改變,患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大,可做活組織檢查以確診。
2.乳癖多為雙側(cè)乳房內(nèi)發(fā)生多個大小不等的條索狀、塊片狀或顆粒狀腫塊,與皮膚及深部組織無粘連。邊界不清,質(zhì)硬不堅,多伴有乳房脹痛,常與月經(jīng)周期有關。

乳核是一種良性腫瘤,一般不會發(fā)生惡變。中醫(yī)藥治療主要針對初期治療、多發(fā)或復發(fā)者,西醫(yī)治療主要針對保守治療不效者,多以手術(shù)切除為主。
1.內(nèi)治(1)肝郁痰凝證證候:乳房腫塊形似丸卵,質(zhì)地堅實,皮色不變,表面光滑,推之活動,壓之不痛,發(fā)展緩慢;可伴有乳房不適,胸悶急躁;舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈弦。治法:疏肝理氣,化痰散結(jié)。方藥:逍遙散加減。有腫塊者,加當歸尾、乳香、沒藥;肝郁化火者,加夏枯草、梔子、橘葉。
(2)血瘀痰凝證證候:腫塊較大,質(zhì)地堅硬,重墜不適;可伴有急躁易怒,胸脅牽痛。或月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng);舌質(zhì)暗紅,苔薄白,脈弦滑或弦澀。治法:疏肝活血。化痰散結(jié)。方藥:桃紅四物湯合逍遙散加減。腫塊堅硬者,加三棱、莪術(shù);疼痛者,加川楝子、延胡索;月經(jīng)不調(diào)者,加益母草、澤蘭。
2.外治法治以溫經(jīng)活血、化痰散結(jié),用陽和解凝膏摻黑退消或桂麝散敷貼患部。
3.其他療法凡服中藥3月無效者,都應及時手術(shù)切除。若術(shù)前懷疑腫塊有惡變者,在手術(shù)切除腫塊后行快速冰凍切片,確為惡變者即行乳腺切除術(shù)或乳癌根治術(shù)。

好評醫(yī)生-乳核
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宿軍 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2025-06-13
...常情況一般開始發(fā)育一年左右、才能來月經(jīng)現(xiàn)在的孩子成熟都早少吃膨化食品油炸食品及肉食雞人和人是有差別的,這個不是人來決定的你好,8歲以出玩這個情況是正常的9歲有是屬于正常發(fā)育孩子的身高是正常啊的月經(jīng)來潮以后,長的慢了,也不是不長了很多孩子在4年級下半年,5、6年級來的很多,平時飲食方面注意這個順甚自然反季節(jié)的水果也少吃這個與遺傳也有很大的關系不用干予沒有可比性是的早睡、跳繩運動、正常的飲食、肉、蛋、奶、魚蝦、菜、水果、均衡營養(yǎng),這都是對孩子的身、心發(fā)育有作用的您好,我是袁桂榮醫(yī)生,如果您需要再次咨詢,可以直接搜索我的名字,進入主頁后再次找我咨詢。如有需要,可以隨時找我。祝您身體健康。這個樣子吃就可以了8歲以下是早熟不是的不用擔心碳酸飲料這個預測不出來個體的差異很重要長的高矮有很多因素,一、遺傳因素、二、飲食、運動、休息、三、孩子身內(nèi)缺乏各種維生素、鈣和D3、都有關系不是不長、是慢了有好處的
袁桂榮 聊城市中心醫(yī)院
2022-06-08
為什么去檢查四周歲?女孩?身高蠻高的對的,骨齡正負1,都屬于正常查性激素水平,復查骨齡,子宮附件彩超單純?nèi)榉堪l(fā)育,就是密切觀察你好!你這種情況有多久了呢?噢不是還好噢,是有沒有出現(xiàn)上述情況監(jiān)測包括對孩子的身高(可以每月測量,畫到身高曲線上)、其他第二性征(生殖器、腋毛等發(fā)育表現(xiàn))動態(tài)監(jiān)測,上面內(nèi)容,出現(xiàn)異常,及時醫(yī)院就診考到彩超了是發(fā)現(xiàn)除了乳房發(fā)育,其他地方也開始發(fā)育,就要查性激素水平,復查骨齡,子宮附件彩超你好,你也可以仔細閱讀上面我提的建議孩子身高體重多少得在100個同齡兒中前10名孩子乳房增大,乳頭和乳暈有沒有明顯的凸起?也就是乳頭、乳暈明顯嗎?身高偏高,本就容易出現(xiàn),才問的,可以拍個圖片看看乳頭、乳暈不明顯,表明只是單純?nèi)榉堪l(fā)育動態(tài)監(jiān)測就好,現(xiàn)在屬于正常知道發(fā)現(xiàn)寶寶乳房發(fā)育,作為家長會焦慮,建議1.動態(tài)監(jiān)測,監(jiān)測包括對孩子的身高(可以每月測量,畫到身高曲線上)、其他第二性征(生殖器、腋毛等發(fā)育表現(xiàn)) 2.動態(tài)監(jiān)測,上面內(nèi)容出現(xiàn)異常,及時醫(yī)院就診,查性激素水平,復查骨齡,子宮附件彩超
李振娟 山東省第一康復醫(yī)院
2021-11-28

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