初期：初起乳房結(jié)塊，皮色不變，輕微疼痛，即有惡寒發(fā)熱、骨節(jié)酸痛等。以后腫塊逐漸增大，疼痛加重。成膿期：1個月左右，疼痛劇烈，皮色微紅，按之應(yīng)指。潰后期：潰破后膿出黃稠，潰孔較深，容易袋膿或傳囊，或形成乳漏，則愈合緩慢。釀膿時高熱口渴。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)毒攻臟腑之變證。潰后一般諸證隨之漸消。若持續(xù)低熱不退，或反復(fù)惡寒發(fā)熱，常有傳囊之慮。

1.辨病思雛(1)診斷依據(jù)體征：初起乳房結(jié)塊，皮色不變；隨著疾病的進(jìn)展，腫塊漸大，疼痛加劇，皮色微紅，按之應(yīng)指；潰破后膿出黃稠，愈合緩慢。輔助檢查血常規(guī)檢查：血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例明顯增加。B型超聲檢查：炎癥區(qū)乳房組織增厚，內(nèi)部回聲較正常低，分布欠均勻。膿腫形成時可見數(shù)目不一、大小形態(tài)不等的無回聲區(qū)，邊緣欠清晰。如膿液較稠厚時，則可見分布不均低回聲區(qū)。局部診斷性穿刺：對于乳腺的急性炎癥，如懷疑已經(jīng)成膿腫，特別是深部膿腫?？尚写┐桃撔g(shù)或借助于B超確定膿腫數(shù)目和位置。
(2)鑒別診斷：本病需與乳腺結(jié)核相鑒別。
2.辨證思維(1)初期(肝郁胃熱):初起時乳房結(jié)塊，質(zhì)硬微痛，皮色不變，伴有惡寒發(fā)熱，頭痛骨楚；舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈滑數(shù)。本期重點(diǎn)癥狀為乳房結(jié)塊，質(zhì)硬微痛，皮色不變，惡寒發(fā)熱；局部體征為乳房結(jié)塊，質(zhì)硬，皮色不變，按之疼痛。
(2)成膿期(熱毒熾盛):乳房結(jié)塊增大，疼痛劇烈，可有跳痛感，皮色微紅。伴有高熱煩渴，便秘溲赤；舌質(zhì)紅。苔黃膩，脈弦數(shù)。本期重點(diǎn)癥狀為結(jié)塊紅腫，疼痛劇烈，發(fā)熱不退；局部體征為乳房腫塊紅、腫、熱、痛，膿后中央處按之應(yīng)指。
(3)潰破期(氣血兩虛):膿腫潰后，膿水轉(zhuǎn)稀，收口緩慢，伴有面色少華，神疲倦怠，食欲缺乏，或低熱持續(xù)不退；舌質(zhì)淡紅，苔薄或薄黃膩，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。大部分病人逐漸愈合，部分病人或有袋膿、傳囊或形成乳漏。

與乳癰相似，但初起要加強(qiáng)行氣和營散結(jié)之力，成膿時多用托毒透膿之品。若現(xiàn)毒攻臟腑之證，參照內(nèi)陷治療。辨證論治1.肝郁胃熱【證候】初起乳房結(jié)塊，質(zhì)硬微痛，皮色不變；伴惡寒發(fā)熱，頭痛骨楚；舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈滑數(shù)。
【辨證】肝郁胃熱，阻塞經(jīng)絡(luò)，因病位深在，故初起乳房結(jié)塊，質(zhì)硬微痛，皮色不變；邪正相爭，則惡寒發(fā)熱，頭痛骨楚；舌質(zhì)紅，苔薄膩。脈滑數(shù)，是郁熱在里之象。
【治則】疏肝理氣，和營清熱。
【主方】瓜蔞牛蒡湯合逍遙散加減。
【處方】瓜蔞10g,牛蒡子10g,金銀花10g,連翹10g,柴胡10g,青皮10g,陳皮10g,川芎10g,天花粉10g,乳香10g,沒藥10g,赤芍10g.白芍10g,甘草10g;
2.熱毒熾盛【證候】乳房結(jié)塊增大。疼痛劇烈。皮色微紅；伴高熱煩渴，便秘溲赤；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。
【辨證】初起未能消散，熱毒熾盛，則乳房結(jié)塊增大，疼痛劇烈，因病位深在，故皮色微紅；熱盛傷津則高熱煩渴，便秘溲赤；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)，均為熱毒壅里之證。
【治則】清熱解毒，透膿托毒。
【主方】仙方活命飲合透膿散加減。
【處方】金銀花15g,黃芩10g,蒲公英30g,紫花地丁10g,川芎10g,天花粉15g,橘葉10g,當(dāng)歸10g,乳香10g,沒藥10g,赤芍10g,白芍10g,生黃芪10g.炒穿山甲(代)10g.皂角刺10g.3.氣血兩虛【證候】膿腫潰后，膿水轉(zhuǎn)稀，收口緩慢，或有袋膿、傳囊或形成乳漏；伴面色少華，神疲倦怠，食欲缺乏，或低熱持續(xù)不退；舌質(zhì)淡紅，苔薄或薄黃膩，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。
【辨證】膿為氣血所化，膿出正亦虛，氣血虧虛則膿水清稀，無力生肌收口，則愈合緩慢或形成乳漏；氣血虧虛而無力托毒，則余毒旁竄，形成袋膿、傳囊；面色少華，神疲乏力，或低熱不退，飲食量少。舌質(zhì)淡，苔薄，脈弱無力，均因氣血虧虛、失卻濡養(yǎng)所致。
【治則】調(diào)補(bǔ)氣血。
【主方】八珍湯加減。
【處方】生黃芪30g,黨參15g,白術(shù)10g,茯苓10g,熟地黃10g,白芍10g,川芎10g,蒲公英15g,制香附10g,陳皮10g,生甘草10g,肉桂10g.病程觀察1.肝郁胃熱型乳疽，乳房腫塊明顯者，加當(dāng)歸10g,赤芍10g,桃仁10g;大便秘結(jié)者，加生大黃10g,芒硝10g;熱甚者，加生石膏30g,知母10g,蒲公英30g清熱解毒。
2.由哺乳期乳癰膿毒深竄而成乳疽，乳汁壅滯太甚者，加王不留行10g,路路通10g,漏蘆10g.