多發(fā)生在20—40歲婦女

無(wú)傳染性

患者多原有結(jié)核病史，常為20～40歲已婚并曾生育的婦女。病程進(jìn)展緩慢。
1.初起
乳房部一個(gè)或數(shù)個(gè)結(jié)節(jié)狀腫塊，大小不等，邊界不清，硬而不堅(jiān)，膚色如常，壓痛不明顯。
2.成膿
腫塊逐漸增大，相互融合，與皮膚粘連，推之不動(dòng)，壓痛或隱隱作痛，皮色微紅微腫，成膿較遲，常需數(shù)日之久。若腫塊軟化，則已形成寒性膿腫，多位于一側(cè)乳房部偏上方?；紓?cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。有時(shí)，腫塊不軟化，而發(fā)生纖維組織增生，引起病變?nèi)榉坎康挠不?，使乳房?yán)重變形或乳頭內(nèi)陷。伴有潮熱盜汗，形瘦食少，神疲乏力等癥。
3.潰后
膿腫潰破后發(fā)生一個(gè)或數(shù)個(gè)竇道或潰瘍，排出混有豆腐渣樣碎屑的稀薄膿液，腐肉不脫，極難收口，或形成瘡口日久難斂，或形成乳漏，局部有潛在性空腔或竇道。伴低熱，盜汗，食欲不振等癥。

1.辨病思維(1)診斷依據(jù)體征：初起乳中腫物邊界不清，質(zhì)硬，活動(dòng)度一般，皮色不變；成膿期，腫塊皮色微紅或不紅，按之有波動(dòng)感，可伴腋下淋巴結(jié)腫大；破潰期，乳房皮膚局部潰瘍，敗絮樣膿液。輔助檢查：血沉檢查，活動(dòng)期血液紅細(xì)胞沉降率加快。結(jié)核菌素試驗(yàn)，結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽(yáng)性。分泌物培養(yǎng)，膿液涂片或培養(yǎng)可找到抗酸桿菌。病理切片檢查，必要時(shí)可對(duì)腫物做病理切片檢查以明確診斷。乳腺鉬靶檢查，鉬靶檢查可見(jiàn)單發(fā)或多發(fā)的圓形或卵圓形結(jié)節(jié)狀陰影，邊界不清楚，融成團(tuán)的腫塊邊界不清楚，周圍有鈣化灶。
(2)鑒別診斷：本病需與乳腺癌相鑒別。
2.辨證思維(1)初起：初起乳房腫塊形如梅李，不紅不熱，質(zhì)地硬韌，不痛或微痛，推之可動(dòng)，可伴心情不暢，胸悶脅脹。本期重點(diǎn)掌握的癥狀為乳房腫塊不紅不熱，不痛或微痛}局部體征為乳房腫塊形如梅李，皮色不變，膚溫不高，按之無(wú)明顯疼痛，質(zhì)地硬韌，推之可動(dòng)。
(2)成膿：乳房結(jié)塊漸大，皮色暗紅，腫塊變軟，按之應(yīng)指，伴低熱，盜汗，倦怠等全身表現(xiàn)。本期重點(diǎn)癥狀為結(jié)塊漸大，皮色暗紅。腫塊變軟，伴低熱，盜汗；局部體征為皮色暗紅，腫塊變軟，按之應(yīng)指。
(3)潰后期：后期膿腫潰破后發(fā)生1個(gè)或數(shù)個(gè)竇道或潰瘍，膿水清稀夾有敗絮樣物質(zhì)。周圍皮色暗紅，瘡面肉色蒼白水腫，邊緣呈潛行性空腔，日久不愈。少數(shù)患者伴有乳頭溢液，呈膿性或漿液性。有時(shí)結(jié)塊硬化，常導(dǎo)致乳房嚴(yán)重變形和乳頭凹陷。

鑒別診斷
乳巖多發(fā)于40―60歲的婦女，腫塊多為單發(fā)，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面高低不平，病情發(fā)展迅速，晚期患部皮膚呈典型橘皮樣改變，腫塊潰破后呈菜花樣，時(shí)流血水，其味惡臭，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大堅(jiān)硬。
本病臨床較少見(jiàn)，多發(fā)生在20—40歲婦女，以妊娠期和哺乳期發(fā)病率較高。相當(dāng)于西醫(yī)的乳房結(jié)核。

乳癆治療前的注意事項(xiàng)？
[預(yù)防與調(diào)攝]
1.積極治療原發(fā)結(jié)核病灶。

2.保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定。

3.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，忌食辛辣刺激性食物。

4、堅(jiān)持用藥，按醫(yī)囑完成療程。
乳癆中醫(yī)治療方法
一、內(nèi)治法
(一)氣滯痰凝多見(jiàn)于初起階段。乳房腫塊，形如梅李，推之不移動(dòng)，硬而不堅(jiān)，不紅不熱，不痛或微痛，以后逐漸與皮膚粘連；伴心情不暢，胸悶脅脹：舌淡紅，苔薄膩，脈弦。
辨證分析：體質(zhì)素虛，肺腎陰虛，陰虛則火旺，火灼津?yàn)樘担祷鹉Y(jié)，更兼肝氣郁結(jié)，氣滯痰凝，阻于乳絡(luò)，而致乳房腫塊質(zhì)硬；肝氣郁結(jié)，故心情不暢，胸悶脅脹；苔膩、脈滑為氣郁痰凝之象。
治法：疏肝理氣，化痰散結(jié)。
方藥：開(kāi)郁散合消瘰丸加減。

(二)正虛邪戀多見(jiàn)于成膿或潰后。乳房腫塊增大變軟，皮色微紅微腫，壓痛或隱隱作痛，久則可有乳頭溢膿溢血；舌紅，苔黃，脈數(shù)。
辨證分析：發(fā)病后失于治療或治療不當(dāng)，正氣漸虛，痰熱之邪未能清除，故乳房腫塊增大；熱盛肉腐，肉腐為膿，故腫塊變軟，皮色微紅微腫；病變蔓延至乳絡(luò)，故乳頭溢血溢膿；舌紅、苔黃、脈數(shù)為有熱之象。
治法：扶正托里透膿。
方藥：托里消毒散加減。

(三)陰虛火旺多見(jiàn)于后期。潰后膿出稀薄，有敗絮狀物，瘡口日久難斂，形成慢性潰瘍或竇道；伴潮熱盜汗，顴紅形瘦，食欲減退；舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。
辨證分析：病程日久，以致耗傷氣血，陰虛更甚，皮肉不得氣血之濡養(yǎng)，故瘡口日久難愈，膿水清?。魂幪摱摶鹕涎?，故見(jiàn)潮熱盜汗、顴紅、形瘦等癥；舌紅、少苔、脈細(xì)數(shù)為陰虛火旺之象。
治法：養(yǎng)陰清熱。
方藥：六味地黃湯合清骨散加減。

二、外治法
(一)初起用陽(yáng)和解凝膏或回陽(yáng)玉龍膏摻桂麝散敷貼。

(二)成膿乳癆合并感染，腫塊波動(dòng)明顯時(shí)，宜切開(kāi)排膿。

(三)潰后切開(kāi)排膿后或潰后瘡口有腐肉，可用紅油膏摻五五丹或七三丹蓋貼；腐脫新生，可用生肌散、生肌白玉膏或生肌玉紅膏等外敷；已形成竇道，可用紅升丹或白降丹藥捻插入，外蓋紅油膏，膿盡改用生肌散紗條或生肌玉紅膏。
[其他療法]
一、單方成藥可兼服小金丹、芩部丹以提高療效。

二、抗癆治療按{全國(guó)結(jié)核病統(tǒng)一化療方案>實(shí)施。初治病人可用鏈霉素0.75g肌注，每日1次；異煙肼0.3g,利福平0.45g,吡嗪酰胺1.5g,口服，每日1次。治療2個(gè)月，再用異煙肼0.3g,利福平0.45g,口服，每日1次，或每周3次，連服4個(gè)月。

日常護(hù)理
①、保持樂(lè)觀愉快的情緒。長(zhǎng)期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過(guò)程的平衡失調(diào)，所以需要保持愉快的心情。
②、生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合，生活有序，保持樂(lè)觀、積極、向上的生活態(tài)度。做到茶飯有規(guī)律，生存起居有常、不過(guò)度勞累、心境開(kāi)朗，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
③、飲食應(yīng)以清淡而富有營(yíng)養(yǎng)為主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲魚(yú)等富含多種氨基酸、維生素、蛋白質(zhì)和易消化的滋補(bǔ)食品。少吃油膩過(guò)重的食物；少吃狗肉、羊肉等溫補(bǔ)食物；少吃不帶殼的海鮮、筍、芋等容易過(guò)敏的發(fā)物;少吃含化學(xué)物質(zhì)、防腐劑、添加劑的飲料和零食。忌食過(guò)酸、過(guò)辣、過(guò)咸、煙酒等刺激物。

1.積極治療原發(fā)結(jié)核病灶。
2.保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定。
3.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，忌食辛辣刺激性食物。