30-50歲女性

無傳染性

乳腺增生的臨床表現有哪些？
乳腺增生的常見表現有乳房疼痛、乳房腫塊、乳頭溢液。疾病持續(xù)時間長，病情發(fā)展緩慢。


乳房疼痛：表現為鈍痛、脹痛、觸摸時疼痛，程度不一，輕者不為患者介意，重者影響學習和工作。疼痛多具有周期性，即月經前或經期嚴重，月經后明顯減輕。有的人也會與勞累、情緒緊張等有關。

乳房腫塊：乳房腫塊可有一個，或者多個形成一片，摸起來柔韌而不硬，與周圍的乳腺組織無黏連，可以推得動，但與周圍乳腺組織的分界并不清楚，腫塊在月經后可能縮小或變軟。

乳頭溢液：少數患者乳頭會有液體溢出，溢液一般清亮無色，不會出現黃色或紅色血性液體。

乳腺增生會變成乳腺癌嗎？
乳腺單純性增生的癌變率為 0.1%，并不可怕，所以不必緊張。
乳腺囊性增生的婦女發(fā)生乳腺癌的危險性是一般婦女的 2～4 倍。乳腺囊性增生雖屬于良性病變，卻與乳腺癌存在相同的發(fā)病機制，目前通過大量研究證實兩者間存在密切關系。因此對乳腺增生癥應高度重視，爭取早期檢查、早期發(fā)現、早期治療。尤其是具乳腺癌家族史或者屬于癌高發(fā)家族的成員，一定要引起重視。

1.乳房觸診
女性乳房是凹凸不平的，許多婦女自己摸到腫塊只不過是正常乳腺凸起的區(qū)域，在每次月經到來前，這些腫塊會變得更加明顯更容易觸及。就乳腺腫塊的特點而言，乳腺增生癥常會同時或相繼在兩側乳房發(fā)現多個大小不等、界限不清的結節(jié)，可被推動。乳腺纖維腺瘤腫塊多為圓形或卵圓形，境界清楚，表面光滑，與皮膚及周圍組織無粘連，活動度大，觸之有滑脫感。乳腺癌的腫塊多為單發(fā)結節(jié)，邊緣不規(guī)則，多數質地較硬，常與皮膚粘連。
2.彩超
方便、無創(chuàng)傷，可多次重復。依據乳腺結節(jié)的形狀，囊實性，與周圍組織的關系，可對乳腺增生癥、乳腺纖維腺瘤和乳腺癌作出鑒別診斷。
3.乳腺X線攝影
具有較高的診斷價值，能清晰顯示乳腺各層組織及鈣化灶，對鑒別良、惡性病變及早期發(fā)現乳腺癌具有一定優(yōu)勢，但對年輕女性、致密型乳腺(腺體密度＞70%)顯像欠佳。
4.乳腺核磁共振
能快速獲得乳房內部結構的高精確度圖像，無電離輻射，對人體沒有不良影響。更適合乳房內多發(fā)小病灶，位置較深臨近胸壁的病灶，以及置入乳房假體患者的檢查，故彩超和乳腺X線攝影高度可疑病灶時，可進一步行核磁共振檢查。
5.乳腺病灶穿刺活檢
乳腺結節(jié)為排除惡性病變，必要時可進行病灶穿刺檢查，該項檢查是一種創(chuàng)傷性檢查，是診斷和排除乳腺癌的“金標準”。

醫(yī)生怎么診斷乳腺增生？
醫(yī)生在診斷乳腺增生時，會觸診患者乳房，并讓患者進行鉬靶 X 線或乳房 B 超等檢查以判斷乳腺腫塊的位置、形狀、良惡性，必要時還要進行穿刺檢查或局部活檢以排除乳腺癌、乳腺纖維腺瘤等疾病。
乳腺增生什么時候去檢查比較好？
一般建議月經干凈后 3 到 5 天去做檢查，因為月經前期和經期乳房的腫塊和疼痛都可能較平時嚴重，經后疼痛會明顯減輕，腫塊也可能會縮小或變軟，醫(yī)生檢查會更客觀一些。
乳腺增生和乳腺纖維腺瘤的區(qū)別是什么？
這是兩種不同的疾病，都可以有乳房腫塊，單發(fā)或多發(fā)，質地韌實，所以有時候會比較難區(qū)別。


乳腺增生病的乳房腫塊大多為雙側多發(fā)，腫塊大小不一，呈結節(jié)狀、片塊狀或顆粒狀，質地一般較軟，亦可呈硬韌，偶有單側單發(fā)者，但多伴有經前乳房脹痛，觸之亦感疼痛，且乳房腫塊的大小性狀可隨月經而發(fā)生周期性的變化，發(fā)病年齡以中青年為多。

乳腺纖維腺瘤的乳房腫塊大多為單側單發(fā)，腫塊多為圓形或卵圓形，邊界清楚，活動度大，質地一般韌實，亦有多發(fā)者，但一般無乳房脹痛，或僅有輕度經期乳房不適感，無觸痛，乳房腫塊的大小性狀不因月經周期而發(fā)生變化，患者年齡多在 30 歲以下，以 20～25 歲最多見。此外鉬靶也是鑒別診斷的重要依據。

乳腺增生和乳腺癌的區(qū)別是什么？
兩者都可能摸到乳房腫塊，所以也需要鑒別。


乳腺增生病的腫塊一般較軟，或中等硬度，多為雙側多發(fā)，大小不一，可為結節(jié)狀、片塊狀或顆粒狀，活動，與周圍無粘連，腫塊的大小性狀常隨月經周期及情緒變化而發(fā)生變化，且腫塊生長緩慢，好發(fā)于中青年女性。

乳腺癌的乳房腫塊一般較硬，腫塊大多為單側單發(fā)，腫塊可呈圓形、卵圓形或不規(guī)則形，可長到很大，活動度差，易與皮膚及周圍組織發(fā)生粘連，腫塊與月經周期及情緒變化無關，可在短時間內迅速增大，好發(fā)于中老年女性。

乳腺增生的西醫(yī)治療

1、藥物治療：

囊性增生病絕大部份可以用非手術治療，用乳罩托起乳房，中藥疏肝理氣及調和等方法可緩解疼痛。西藥有5%碘化鉀，絕經前期疼痛明顯時可在月經來潮前服用甲基睪丸素，1日3次，每次5mg;亦可口服孕酮每日5~10mg在月經前服7~10天，近年來應用維生素E治療亦有緩解疼痛的作用。

2、手術治療：

對病灶局限于乳房一部份，月經后仍有明顯腫塊者也可應用手術治療。

3、現代治療方法

目前國內外對乳腺增生的治療多采用手術、針灸、中藥等，但大多難以治愈，病程短，發(fā)展快，因此大部分患者手術后仍然會再復發(fā)。

乳腺增生的中醫(yī)中藥治療

乳腺增生病的中醫(yī)藥治療有多種，如整體辨證治療、局部辨證治療與外治法等。

整體辨證治療

中醫(yī)講究治病求本，乳腺增生病的本是肝、脾、腎與沖任，?？煞譃橐韵氯椭委煛?br/>
肝郁氣滯型：情緒抑郁、心煩易怒、工作壓力大的患者多歸屬于肝郁氣滯型，應從肝入手辨治，治則以疏肝理氣為主，方選小柴胡湯、逍遙散加減。

脾虛痰結型：工作生活壓力大，長期體力透支，容易疲勞的肝郁克脾，脾虛生痰，痰瘀互結，留滯乳絡的苔膩、納呆患者，治療應從脾入手，治則以健脾化痰為主，方選香砂六君子湯、參苓白術散加減。沖任失調、肝腎不足型：對于月經不調，經前乳脹結塊加重，腰背酸疼或臨經少腹墜疼，情緒不適的，歸屬沖任失調、肝腎不足型。治療應從調攝沖任、補益肝腎入手，方選四物湯、二仙湯加減；如有舌紅傷陰液者可選用二至丸、六味地黃湯加減。

臨床上常出現肝、脾、腎功能失?；旌系念愋?，就需三法共進，在辨證治療中，治肝、治脾、治腎(沖任)互有側重，以應對臨床之復雜多變。

局部辨證治療

乳腺增生病還應重視對局部癥狀、體征的辨治。

1.局部僅有疼痛與觸痛而無腫塊的，多屬氣滯，擬選用疏肝理氣的中藥，如柴胡、郁金、香附、延胡索、佛手等。

2.局部有腫塊的屬氣滯久郁，觸診時腫塊有軟韌感的多為乳腺囊性增生，質硬韌的多為纖維化增生或為纖維瘤化，應分別加用活血化瘀、軟堅散結的中藥，如丹參、三七、赤芍、桃仁、益母草、象貝母、海浮石、煅牡蠣等。

3.對于伴有乳頭溢液的，應在辨證與辨病的基礎上辨治。

4.乳腺增生病同時伴有子宮肌瘤、卵巢囊腫的患者，可加用理氣活血、軟堅散結之品，如小茴香、金鈴子、當歸尾、王不留行、莪術、土茯苓、菟絲子等。

外治

治療本病的外治法有：中藥貼敷法、中藥熨燙法、穿藥物乳罩、局部熏洗法、離子透入法等。

中成藥或方劑治療

(1)屬肝氣郁結型的，宜疏肝理氣，化痰散結。
可服逍遙丸、小金片、乳癖丸、犀黃丸等。

(2)屬肝腎陰虛型的，宜調補肝腎，化痰散結?？煞兜攸S丸、二至丸，同時合用小金丹。

(3)屬沖任失調型的，宜調理沖任，溫腎平肝?？煞〗鸬ぁ⑸⒔Y靈等。

常見證候類型調養(yǎng)方法

1、肝氣郁結
辨證要點：心煩易怒或精神憂郁，胸悶脅脹，失眠健忘，陣陣嘆息，乳房結塊，胃納欠佳，口苦咽干。舌質暗紅，舌苔薄白或薄黃，脈細弦或沉弦。飲食調養(yǎng)：宜食疏肝理氣散結之品，如海帶、海藻、紫菜、牡蠣、鱉甲、陳皮、白芍、決明子、野菊花等。藥膳舉例：佛手甲魚湯

2、痰瘀互結
辨證要點：胸脅脹悶，痰多難咯，納少腹脹，肢體沉重倦怠，月經失調，痛經或閉經，經色暗或有瘀塊。飲食調養(yǎng)：宜選用利濕、化痰、活血、散結之品，如海帶、海藻、鱉甲、牡蠣、紫菜、絲瓜、冬瓜、薏米、茯苓、杏仁、白蘿卜、陳皮、蘆薈、山楂、黑木耳、洋蔥、玫瑰花、紅糖、黃酒、葡萄酒等，但是，要注意飲酒要適量。藥膳舉例：蓮子薏苡仁燉牡蠣肉；海帶甲魚豬肉湯；三七燉鱉甲湯；瘦肉枝蓮湯。

3、充任失調
辨證要點：月經周期紊亂，量少或行經天數短暫或淋漓不盡，或閉經；腰膝酸軟或伴足跟疼痛；頭暈耳鳴。舌質淡，舌苔薄白，脈細。飲食調養(yǎng)：宜選擇同補肝腎之品，如枸杞、生地、熟地、淮山、桑椹子、五味子、黑芝麻、牛奶、豬肚、豬腎、豬肝、黑木耳、香菇等。藥膳舉例：五味枸杞飲；桑椹烏骨雞。
外貼療法

嚴重乳腺增生患者需要手術，而且，手術后容易復發(fā)。很長一段時間以來，口服中藥、中成藥成為治療此病的主要方法之一，專家教授們以“肝瘀痰凝、調攝沖任”的中醫(yī)理論為基礎，中藥口服有缺點，如口服中藥止痛效果不佳、患者脾胃不好口服中藥不容易吸收、口服中藥口感差、中草藥煎煮繁瑣、因為工作繁忙等諸多原因不能堅持或不能按時服用中藥，往往影響治療效果。為了使中醫(yī)中藥治療乳腺增生病更為簡單、方便、有效、安全，外敷貼劑三棱莪術乳腺貼的臨床研發(fā)頗受矚目，彌補了中藥口服的不足。目前在臨床上推廣運用的三棱莪術乳腺貼是一種治療乳腺增生性疾病的新型外用透皮中藥貼敷劑，在繼承歷代名老中醫(yī)學術思想與經驗的基礎上，發(fā)掘“重用軟堅散結，協(xié)以調攝沖任”的中醫(yī)理論和臨床實踐?，F代中藥透皮貼敷技術的突破，已做到讓藥物通過皮膚發(fā)揮作用。而今，三棱莪術乳腺貼作為乳腺疾病專用貼劑，已治療約1萬例患者，臨床實踐證明其安全有效，使用方便，無明顯不良反應，并且使部分患者免于開刀痛苦。

針刺治療

取穴：以膻中、屋翳、合谷，足三里為主穴。肝郁氣結者配太沖；肝腎陰虛者配太溪；伴有月經不調者配三陰交，伴胸悶困痛者配外關。操作：以華陀牌28號1~1.5寸毫針在膻中穴向患者乳根部斜刺，屋翳穴亦斜刺向乳根部；余穴以直刺為主。捻轉得氣后膻中與屋翳兩穴可接g6805-Ⅰ型電針儀，采用疏密波，強度以患者能耐受為宜；余穴10分鐘行針1次，隨證補瀉，每次留針20分鐘，10次為1療程，療程間隔3~5天；月經期治療暫停，治療期間其他治療藥物全部停服?，F代研究認為本病的發(fā)生與雌二醇含量增高有關，而針刺可降低血中雌二醇濃度至正常水平；同時針刺穴位可促使機體產生鎮(zhèn)痛物質，使某些致痛物質減少或消失，在痛癥治療中有一定療效，因此運用針刺治療乳腺增生可達到表里同治，標本兼顧的效果。在選穴上，膻中、屋翳屬患部取穴，合谷及足三里為調理氣血之要穴，諸穴同用可達到疏通氣機，調理氣血之功，氣血通則腫消結散，經調痛止。

對癥護理
1、心理上的治療非常重要，乳腺增生對人體的危害莫過于心理的損害，因缺乏對此病的正確認識，不良的心理因素過度緊張刺激憂慮悲傷，造成神經衰弱，會加重內分泌失調，促使增生癥的加重，故應解除各種不良的心理刺激。對心理承受差的人更應注意，少生氣，保持情緒穩(wěn)定，活潑開朗心情即有利增生早康復。
2、改變飲食，防止肥胖少吃油炸食品，動物脂肪，甜食及過多進補食品，要多吃蔬菜和水果類，多吃粗糧。黑黃豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。
3、生活要有規(guī)律，保持性生活和諧。可調節(jié)內分泌失調，保持大便通暢會減輕乳腺脹痛。
一般護理
1、注意適當休息，勿過勞掌握動靜結合，休息好，有利于疲勞的恢復；運動可以增強體力，增強抗病能力，兩者相結合，可更好的恢復。
2、繼續(xù)服用藥物，做好護理。
3、保持良好的心態(tài)非常重要，調動人的主觀能動性，提高機體的免疫功能。
4、適當的營養(yǎng)供給，在如今的生活條件下，不宜過多強調高糖、高蛋白、高維生素及低脂肪飲食。但營養(yǎng)的搭配要平衡，葷素搭配，多吃蔬菜、水果、肉類、蛋奶類等，其攝入量依人的胖瘦來決定，嚴禁煙酒。

怎樣預防乳腺增生？
30～50 歲的女性應每半年至一年到當地正規(guī)醫(yī)院去做一次乳腺體檢。如自己發(fā)現有乳腺腫塊、疼痛等情況，應及時到當地正規(guī)醫(yī)院去進一步檢查。
做到以下幾點，有助于預防乳腺增生的發(fā)生：


保持情緒穩(wěn)定、樂觀開朗，生活勞逸結合，做到充實而有規(guī)律。

月經不調者建議及時治療。

分娩后堅持母乳喂養(yǎng)，對孩子和自己都有好處。

避免濫用避孕藥（應在醫(yī)生指導下使用），避免濫用含雌性激素的美容用品，遠離保健品，避免人流、藥流。

合理健康飲食，少喝酒，少飲用含咖啡因的飲料，少食油炸食品、甜食。