30-50歲女性

無傳染性

乳腺增生的臨床表現(xiàn)有哪些？
乳腺增生的常見表現(xiàn)有乳房疼痛、乳房腫塊、乳頭溢液。疾病持續(xù)時間長，病情發(fā)展緩慢。


乳房疼痛：表現(xiàn)為鈍痛、脹痛、觸摸時疼痛，程度不一，輕者不為患者介意，重者影響學(xué)習(xí)和工作。疼痛多具有周期性，即月經(jīng)前或經(jīng)期嚴(yán)重，月經(jīng)后明顯減輕。有的人也會與勞累、情緒緊張等有關(guān)。

乳房腫塊：乳房腫塊可有一個，或者多個形成一片，摸起來柔韌而不硬，與周圍的乳腺組織無黏連，可以推得動，但與周圍乳腺組織的分界并不清楚，腫塊在月經(jīng)后可能縮小或變軟。

乳頭溢液：少數(shù)患者乳頭會有液體溢出，溢液一般清亮無色，不會出現(xiàn)黃色或紅色血性液體。

乳腺增生會變成乳腺癌嗎？
乳腺單純性增生的癌變率為 0.1%，并不可怕，所以不必緊張。
乳腺囊性增生的婦女發(fā)生乳腺癌的危險性是一般婦女的 2～4 倍。乳腺囊性增生雖屬于良性病變，卻與乳腺癌存在相同的發(fā)病機制，目前通過大量研究證實兩者間存在密切關(guān)系。因此對乳腺增生癥應(yīng)高度重視，爭取早期檢查、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。尤其是具乳腺癌家族史或者屬于癌高發(fā)家族的成員，一定要引起重視。

1.乳房觸診
女性乳房是凹凸不平的，許多婦女自己摸到腫塊只不過是正常乳腺凸起的區(qū)域，在每次月經(jīng)到來前，這些腫塊會變得更加明顯更容易觸及。就乳腺腫塊的特點而言，乳腺增生癥常會同時或相繼在兩側(cè)乳房發(fā)現(xiàn)多個大小不等、界限不清的結(jié)節(jié)，可被推動。乳腺纖維腺瘤腫塊多為圓形或卵圓形，境界清楚，表面光滑，與皮膚及周圍組織無粘連，活動度大，觸之有滑脫感。乳腺癌的腫塊多為單發(fā)結(jié)節(jié)，邊緣不規(guī)則，多數(shù)質(zhì)地較硬，常與皮膚粘連。
2.彩超
方便、無創(chuàng)傷，可多次重復(fù)。依據(jù)乳腺結(jié)節(jié)的形狀，囊實性，與周圍組織的關(guān)系，可對乳腺增生癥、乳腺纖維腺瘤和乳腺癌作出鑒別診斷。
3.乳腺X線攝影
具有較高的診斷價值，能清晰顯示乳腺各層組織及鈣化灶，對鑒別良、惡性病變及早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌具有一定優(yōu)勢，但對年輕女性、致密型乳腺(腺體密度＞70%)顯像欠佳。
4.乳腺核磁共振
能快速獲得乳房內(nèi)部結(jié)構(gòu)的高精確度圖像，無電離輻射，對人體沒有不良影響。更適合乳房內(nèi)多發(fā)小病灶，位置較深臨近胸壁的病灶，以及置入乳房假體患者的檢查，故彩超和乳腺X線攝影高度可疑病灶時，可進(jìn)一步行核磁共振檢查。
5.乳腺病灶穿刺活檢
乳腺結(jié)節(jié)為排除惡性病變，必要時可進(jìn)行病灶穿刺檢查，該項檢查是一種創(chuàng)傷性檢查，是診斷和排除乳腺癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

醫(yī)生怎么診斷乳腺增生？
醫(yī)生在診斷乳腺增生時，會觸診患者乳房，并讓患者進(jìn)行鉬靶 X 線或乳房 B 超等檢查以判斷乳腺腫塊的位置、形狀、良惡性，必要時還要進(jìn)行穿刺檢查或局部活檢以排除乳腺癌、乳腺纖維腺瘤等疾病。
乳腺增生什么時候去檢查比較好？
一般建議月經(jīng)干凈后 3 到 5 天去做檢查，因為月經(jīng)前期和經(jīng)期乳房的腫塊和疼痛都可能較平時嚴(yán)重，經(jīng)后疼痛會明顯減輕，腫塊也可能會縮小或變軟，醫(yī)生檢查會更客觀一些。
乳腺增生和乳腺纖維腺瘤的區(qū)別是什么？
這是兩種不同的疾病，都可以有乳房腫塊，單發(fā)或多發(fā)，質(zhì)地韌實，所以有時候會比較難區(qū)別。


乳腺增生病的乳房腫塊大多為雙側(cè)多發(fā)，腫塊大小不一，呈結(jié)節(jié)狀、片塊狀或顆粒狀，質(zhì)地一般較軟，亦可呈硬韌，偶有單側(cè)單發(fā)者，但多伴有經(jīng)前乳房脹痛，觸之亦感疼痛，且乳房腫塊的大小性狀可隨月經(jīng)而發(fā)生周期性的變化，發(fā)病年齡以中青年為多。

乳腺纖維腺瘤的乳房腫塊大多為單側(cè)單發(fā)，腫塊多為圓形或卵圓形，邊界清楚，活動度大，質(zhì)地一般韌實，亦有多發(fā)者，但一般無乳房脹痛，或僅有輕度經(jīng)期乳房不適感，無觸痛，乳房腫塊的大小性狀不因月經(jīng)周期而發(fā)生變化，患者年齡多在 30 歲以下，以 20～25 歲最多見。此外鉬靶也是鑒別診斷的重要依據(jù)。

乳腺增生和乳腺癌的區(qū)別是什么？
兩者都可能摸到乳房腫塊，所以也需要鑒別。


乳腺增生病的腫塊一般較軟，或中等硬度，多為雙側(cè)多發(fā)，大小不一，可為結(jié)節(jié)狀、片塊狀或顆粒狀，活動，與周圍無粘連，腫塊的大小性狀常隨月經(jīng)周期及情緒變化而發(fā)生變化，且腫塊生長緩慢，好發(fā)于中青年女性。

乳腺癌的乳房腫塊一般較硬，腫塊大多為單側(cè)單發(fā)，腫塊可呈圓形、卵圓形或不規(guī)則形，可長到很大，活動度差，易與皮膚及周圍組織發(fā)生粘連，腫塊與月經(jīng)周期及情緒變化無關(guān)，可在短時間內(nèi)迅速增大，好發(fā)于中老年女性。

乳腺增生的西醫(yī)治療

1、藥物治療：

囊性增生病絕大部份可以用非手術(shù)治療，用乳罩托起乳房，中藥疏肝理氣及調(diào)和等方法可緩解疼痛。西藥有5%碘化鉀，絕經(jīng)前期疼痛明顯時可在月經(jīng)來潮前服用甲基睪丸素，1日3次，每次5mg;亦可口服孕酮每日5~10mg在月經(jīng)前服7~10天，近年來應(yīng)用維生素E治療亦有緩解疼痛的作用。

2、手術(shù)治療：

對病灶局限于乳房一部份，月經(jīng)后仍有明顯腫塊者也可應(yīng)用手術(shù)治療。

3、現(xiàn)代治療方法

目前國內(nèi)外對乳腺增生的治療多采用手術(shù)、針灸、中藥等，但大多難以治愈，病程短，發(fā)展快，因此大部分患者手術(shù)后仍然會再復(fù)發(fā)。

乳腺增生的中醫(yī)中藥治療

乳腺增生病的中醫(yī)藥治療有多種，如整體辨證治療、局部辨證治療與外治法等。

整體辨證治療

中醫(yī)講究治病求本，乳腺增生病的本是肝、脾、腎與沖任，?？煞譃橐韵氯椭委?。

肝郁氣滯型：情緒抑郁、心煩易怒、工作壓力大的患者多歸屬于肝郁氣滯型，應(yīng)從肝入手辨治，治則以疏肝理氣為主，方選小柴胡湯、逍遙散加減。

脾虛痰結(jié)型：工作生活壓力大，長期體力透支，容易疲勞的肝郁克脾，脾虛生痰，痰瘀互結(jié)，留滯乳絡(luò)的苔膩、納呆患者，治療應(yīng)從脾入手，治則以健脾化痰為主，方選香砂六君子湯、參苓白術(shù)散加減。沖任失調(diào)、肝腎不足型：對于月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)前乳脹結(jié)塊加重，腰背酸疼或臨經(jīng)少腹墜疼，情緒不適的，歸屬沖任失調(diào)、肝腎不足型。治療應(yīng)從調(diào)攝沖任、補益肝腎入手，方選四物湯、二仙湯加減；如有舌紅傷陰液者可選用二至丸、六味地黃湯加減。

臨床上常出現(xiàn)肝、脾、腎功能失常混合的類型，就需三法共進(jìn)，在辨證治療中，治肝、治脾、治腎(沖任)互有側(cè)重，以應(yīng)對臨床之復(fù)雜多變。

局部辨證治療

乳腺增生病還應(yīng)重視對局部癥狀、體征的辨治。

1.局部僅有疼痛與觸痛而無腫塊的，多屬氣滯，擬選用疏肝理氣的中藥，如柴胡、郁金、香附、延胡索、佛手等。

2.局部有腫塊的屬氣滯久郁，觸診時腫塊有軟韌感的多為乳腺囊性增生，質(zhì)硬韌的多為纖維化增生或為纖維瘤化，應(yīng)分別加用活血化瘀、軟堅散結(jié)的中藥，如丹參、三七、赤芍、桃仁、益母草、象貝母、海浮石、煅牡蠣等。

3.對于伴有乳頭溢液的，應(yīng)在辨證與辨病的基礎(chǔ)上辨治。

4.乳腺增生病同時伴有子宮肌瘤、卵巢囊腫的患者，可加用理氣活血、軟堅散結(jié)之品，如小茴香、金鈴子、當(dāng)歸尾、王不留行、莪術(shù)、土茯苓、菟絲子等。

外治

治療本病的外治法有：中藥貼敷法、中藥熨燙法、穿藥物乳罩、局部熏洗法、離子透入法等。

中成藥或方劑治療

(1)屬肝氣郁結(jié)型的，宜疏肝理氣，化痰散結(jié)。
可服逍遙丸、小金片、乳癖丸、犀黃丸等。

(2)屬肝腎陰虛型的，宜調(diào)補肝腎，化痰散結(jié)?？煞兜攸S丸、二至丸，同時合用小金丹。

(3)屬沖任失調(diào)型的，宜調(diào)理沖任，溫腎平肝?？煞〗鸬?、散結(jié)靈等。

常見證候類型調(diào)養(yǎng)方法

1、肝氣郁結(jié)
辨證要點：心煩易怒或精神憂郁，胸悶脅脹，失眠健忘，陣陣嘆息，乳房結(jié)塊，胃納欠佳，口苦咽干。舌質(zhì)暗紅，舌苔薄白或薄黃，脈細(xì)弦或沉弦。飲食調(diào)養(yǎng)：宜食疏肝理氣散結(jié)之品，如海帶、海藻、紫菜、牡蠣、鱉甲、陳皮、白芍、決明子、野菊花等。藥膳舉例：佛手甲魚湯

2、痰瘀互結(jié)
辨證要點：胸脅脹悶，痰多難咯，納少腹脹，肢體沉重倦怠，月經(jīng)失調(diào)，痛經(jīng)或閉經(jīng)，經(jīng)色暗或有瘀塊。飲食調(diào)養(yǎng)：宜選用利濕、化痰、活血、散結(jié)之品，如海帶、海藻、鱉甲、牡蠣、紫菜、絲瓜、冬瓜、薏米、茯苓、杏仁、白蘿卜、陳皮、蘆薈、山楂、黑木耳、洋蔥、玫瑰花、紅糖、黃酒、葡萄酒等，但是，要注意飲酒要適量。藥膳舉例：蓮子薏苡仁燉牡蠣肉；海帶甲魚豬肉湯；三七燉鱉甲湯；瘦肉枝蓮湯。

3、充任失調(diào)
辨證要點：月經(jīng)周期紊亂，量少或行經(jīng)天數(shù)短暫或淋漓不盡，或閉經(jīng)；腰膝酸軟或伴足跟疼痛；頭暈耳鳴。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈細(xì)。飲食調(diào)養(yǎng)：宜選擇同補肝腎之品，如枸杞、生地、熟地、淮山、桑椹子、五味子、黑芝麻、牛奶、豬肚、豬腎、豬肝、黑木耳、香菇等。藥膳舉例：五味枸杞飲；桑椹烏骨雞。
外貼療法

嚴(yán)重乳腺增生患者需要手術(shù)，而且，手術(shù)后容易復(fù)發(fā)。很長一段時間以來，口服中藥、中成藥成為治療此病的主要方法之一，專家教授們以“肝瘀痰凝、調(diào)攝沖任”的中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，中藥口服有缺點，如口服中藥止痛效果不佳、患者脾胃不好口服中藥不容易吸收、口服中藥口感差、中草藥煎煮繁瑣、因為工作繁忙等諸多原因不能堅持或不能按時服用中藥，往往影響治療效果。為了使中醫(yī)中藥治療乳腺增生病更為簡單、方便、有效、安全，外敷貼劑三棱莪術(shù)乳腺貼的臨床研發(fā)頗受矚目，彌補了中藥口服的不足。目前在臨床上推廣運用的三棱莪術(shù)乳腺貼是一種治療乳腺增生性疾病的新型外用透皮中藥貼敷劑，在繼承歷代名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想與經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，發(fā)掘“重用軟堅散結(jié)，協(xié)以調(diào)攝沖任”的中醫(yī)理論和臨床實踐?，F(xiàn)代中藥透皮貼敷技術(shù)的突破，已做到讓藥物通過皮膚發(fā)揮作用。而今，三棱莪術(shù)乳腺貼作為乳腺疾病專用貼劑，已治療約1萬例患者，臨床實踐證明其安全有效，使用方便，無明顯不良反應(yīng)，并且使部分患者免于開刀痛苦。

針刺治療

取穴：以膻中、屋翳、合谷，足三里為主穴。肝郁氣結(jié)者配太沖；肝腎陰虛者配太溪；伴有月經(jīng)不調(diào)者配三陰交，伴胸悶困痛者配外關(guān)。操作：以華陀牌28號1~1.5寸毫針在膻中穴向患者乳根部斜刺，屋翳穴亦斜刺向乳根部；余穴以直刺為主。捻轉(zhuǎn)得氣后膻中與屋翳兩穴可接g6805-Ⅰ型電針儀，采用疏密波，強度以患者能耐受為宜；余穴10分鐘行針1次，隨證補瀉，每次留針20分鐘，10次為1療程，療程間隔3~5天；月經(jīng)期治療暫停，治療期間其他治療藥物全部停服。現(xiàn)代研究認(rèn)為本病的發(fā)生與雌二醇含量增高有關(guān)，而針刺可降低血中雌二醇濃度至正常水平；同時針刺穴位可促使機體產(chǎn)生鎮(zhèn)痛物質(zhì)，使某些致痛物質(zhì)減少或消失，在痛癥治療中有一定療效，因此運用針刺治療乳腺增生可達(dá)到表里同治，標(biāo)本兼顧的效果。在選穴上，膻中、屋翳屬患部取穴，合谷及足三里為調(diào)理氣血之要穴，諸穴同用可達(dá)到疏通氣機，調(diào)理氣血之功，氣血通則腫消結(jié)散，經(jīng)調(diào)痛止。

對癥護(hù)理
1、心理上的治療非常重要，乳腺增生對人體的危害莫過于心理的損害，因缺乏對此病的正確認(rèn)識，不良的心理因素過度緊張刺激憂慮悲傷，造成神經(jīng)衰弱，會加重內(nèi)分泌失調(diào)，促使增生癥的加重，故應(yīng)解除各種不良的心理刺激。對心理承受差的人更應(yīng)注意，少生氣，保持情緒穩(wěn)定，活潑開朗心情即有利增生早康復(fù)。
2、改變飲食，防止肥胖少吃油炸食品，動物脂肪，甜食及過多進(jìn)補食品，要多吃蔬菜和水果類，多吃粗糧。黑黃豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。
3、生活要有規(guī)律，保持性生活和諧?？烧{(diào)節(jié)內(nèi)分泌失調(diào)，保持大便通暢會減輕乳腺脹痛。
一般護(hù)理
1、注意適當(dāng)休息，勿過勞掌握動靜結(jié)合，休息好，有利于疲勞的恢復(fù)；運動可以增強體力，增強抗病能力，兩者相結(jié)合，可更好的恢復(fù)。
2、繼續(xù)服用藥物，做好護(hù)理。
3、保持良好的心態(tài)非常重要，調(diào)動人的主觀能動性，提高機體的免疫功能。
4、適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)供給，在如今的生活條件下，不宜過多強調(diào)高糖、高蛋白、高維生素及低脂肪飲食。但營養(yǎng)的搭配要平衡，葷素搭配，多吃蔬菜、水果、肉類、蛋奶類等，其攝入量依人的胖瘦來決定，嚴(yán)禁煙酒。

怎樣預(yù)防乳腺增生？
30～50 歲的女性應(yīng)每半年至一年到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院去做一次乳腺體檢。如自己發(fā)現(xiàn)有乳腺腫塊、疼痛等情況，應(yīng)及時到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院去進(jìn)一步檢查。
做到以下幾點，有助于預(yù)防乳腺增生的發(fā)生：


保持情緒穩(wěn)定、樂觀開朗，生活勞逸結(jié)合，做到充實而有規(guī)律。

月經(jīng)不調(diào)者建議及時治療。

分娩后堅持母乳喂養(yǎng)，對孩子和自己都有好處。

避免濫用避孕藥（應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用），避免濫用含雌性激素的美容用品，遠(yuǎn)離保健品，避免人流、藥流。

合理健康飲食，少喝酒，少飲用含咖啡因的飲料，少食油炸食品、甜食。