臨床表現(xiàn)乳腺纖維腺瘤多見于青年女性?；颊叱Ｔ跓o意中發(fā)現(xiàn)自己乳房?jī)?nèi)有無痛性腫塊，可以單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生，一側(cè)乳房可以有單個(gè)或多個(gè)腫塊，不痛或僅有輕微的脹痛、鈍痛，這種疼痛和大小與月經(jīng)周期無關(guān)。普通型的纖維腺瘤一般生長較緩慢，大多數(shù)長到一定大小后會(huì)停止生長，直徑一般不超過3cm。腫瘤外形多為圓形或橢圓形，結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地韌實(shí)，表面光滑，大多數(shù)邊界清楚，活動(dòng)度良好，觸診有滑動(dòng)感，也有少數(shù)腫瘤與周圍組織分界不很清楚，活動(dòng)受限。切除后的大體標(biāo)本上常伴有包膜。乳腺纖維腺瘤一般與皮膚和深部組織不粘連。在妊娠、哺乳期，隨著體內(nèi)激素水平的變化，腫瘤可出現(xiàn)導(dǎo)管增殖和形成腺泡，導(dǎo)致瘤體迅速增大，甚至有乳汁產(chǎn)生。在絕經(jīng)后乳腺纖維腺瘤可與周圍腺體一樣退化萎縮。

1.B超
B超檢查能顯示乳腺各層次軟組織結(jié)構(gòu)及腫塊的形態(tài)、大小和回聲狀況。纖維腺瘤多表現(xiàn)為圓形或橢圓形低回聲區(qū)，邊界清晰整齊，內(nèi)部回聲分布均勻，呈弱光點(diǎn)，后壁線完整，有側(cè)方聲影。腫瘤后方回聲增強(qiáng)，如有鈣化時(shí)，鈣化點(diǎn)后方可出現(xiàn)聲影。
2.乳房X線攝片（俗稱鉬靶）
乳腺內(nèi)脂肪較豐富者，纖維腺瘤表現(xiàn)為邊緣光整、銳利的類圓形陰影，密度均勻，有的在瘤體周圍見一層薄的透亮?xí)?。少?shù)腫瘤發(fā)生鈣化，可為片狀或輪廓不規(guī)則的粗顆粒鈣化灶，與乳腺癌的細(xì)砂粒樣鈣化完全不同。致密型乳腺者，由于腫瘤與乳腺組織密度相似，在X線片上顯示不清。因此，對(duì)于年輕女性，由于乳腺腺體結(jié)構(gòu)相對(duì)致密，如無特殊必要，可不行鉬靶檢查。
3.磁共振檢查
磁共振檢查不能替代乳腺X線攝片和乳腺及相應(yīng)淋巴引流區(qū)域的超聲檢查，費(fèi)用也較高，但能檢出X線攝片和B超不能查出的病變，同時(shí)能進(jìn)行立體測(cè)量，功能診斷，大大提高了診斷準(zhǔn)確率。
4.穿刺活檢
當(dāng)臨床包括影像學(xué)檢查不能明確診斷時(shí)，可考慮穿刺活檢。常用的有細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查和空芯針穿刺組織學(xué)檢查，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的創(chuàng)傷小，診斷符合率也可達(dá)90%以上。空芯針穿刺組織學(xué)檢查準(zhǔn)確性更高。真空輔助乳腺活檢系統(tǒng)可以對(duì)體積較小腫瘤進(jìn)行微創(chuàng)切除活檢，兼顧了診斷和治療的作用。

乳腺良性腫瘤應(yīng)就診哪個(gè)科室？
應(yīng)至普外科，或乳腺外科就診。
患者需要提供的病史包括哪些？
醫(yī)務(wù)人員診治乳腺疾病的最初步驟應(yīng)是詢問病史，為了自身健康，患者有義務(wù)配合提供翔實(shí)的個(gè)人史和病史，主要包括以下內(nèi)容：

所有人：初潮年齡、懷孕次數(shù)、生產(chǎn)次數(shù)、初產(chǎn)年齡，乳癌家族史（包括患病親戚、親屬患病年齡、腫瘤部位及類型等），乳腺疾病診療史。

絕經(jīng)前女性：末次月經(jīng)日期，月經(jīng)周期，避孕藥物的應(yīng)用。

絕經(jīng)后婦女：絕經(jīng)時(shí)間，激素替代療法的應(yīng)用。

乳房觸診對(duì)發(fā)現(xiàn)乳腺腫瘤有無幫助？
一些國家和地區(qū)乳癌防治指南建議女性定期自行觸診乳房，有助早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌。由于乳腺良性腫瘤體積往往較小，囊性增生病、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤較軟，加之患者缺乏系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)訓(xùn)練，故大多數(shù)時(shí)候難以發(fā)現(xiàn)乳腺良性腫瘤。訓(xùn)練有素的外科醫(yī)生，在查體過程中可觸診發(fā)現(xiàn)一些乳腺腫瘤。有助于乳腺腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)。
懷疑乳腺良性腫瘤，應(yīng)該做哪些檢查？
結(jié)合患者的年齡、個(gè)人史及病史、癥狀，輔以乳腺彩超、X 線鉬靶檢查，必要時(shí)可應(yīng)用乳腺磁共振、纖維乳管鏡檢查，大多數(shù)乳腺腫瘤都可以被發(fā)現(xiàn)。
為什么查了彩超，醫(yī)生又開了鉬靶檢查？
乳腺彩超和 X 線鉬靶檢查的原理不同，各有優(yōu)勢(shì)。彩超是最常用的乳腺影像學(xué)檢查，具有方便、無創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)，適合乳腺疾病普查，但存在敏感度、特異度較差的劣勢(shì)，而乳腺 X 線鉬靶檢查在鑒別良惡性疾病、早期發(fā)現(xiàn)乳癌方面，比彩超有更大優(yōu)勢(shì)。因此臨床上，乳腺彩超和鉬靶檢查是相輔相成的。

1.手術(shù)治療對(duì)明確診斷的普通型纖維腺瘤可不行手術(shù)治療，但需要嚴(yán)密觀察，定期復(fù)查。提高乳腺纖維腺瘤診斷準(zhǔn)確性是減少手術(shù)率的關(guān)鍵。手術(shù)是乳腺纖維腺瘤最有效的治療手段，無論是普通型纖維腺瘤還是幼年型、巨纖維腺瘤等特殊型纖維腺瘤，只要完整切除都可使其治愈。單發(fā)性乳腺纖維腺瘤的手術(shù)治療容易，但多發(fā)性乳腺纖維腺瘤手術(shù)治療就困難些。對(duì)于散在分布的多發(fā)性乳腺纖維腺瘤，如果全部切除，乳腺上滿布切口，顯然是難以接受的?？煽紤]選擇較大的腫瘤或者有懷疑的腫塊予以切除，而對(duì)那些典型纖維腺瘤腫塊予以觀察，在觀察過程中，如發(fā)現(xiàn)腫塊增大、或不能除外惡性腫瘤，可及時(shí)再行手術(shù)治療。部分患者完整切除后仍在原手術(shù)部位或乳房其他部位甚至對(duì)側(cè)乳腺再出現(xiàn)新的腫瘤，這并不是原來腫瘤的真正復(fù)發(fā)，而是第二原發(fā)腫瘤的緣故。所謂“切除了乳腺纖維腺瘤會(huì)導(dǎo)致另外腫瘤的發(fā)生”的說法是沒有任何依據(jù)的。（1）手術(shù)時(shí)機(jī) ①對(duì)未婚女性，診斷基本明確者可在嚴(yán)密隨訪下，根據(jù)患者的意愿考慮婚前或婚后擇期手術(shù)切除；②對(duì)婚后擬妊娠生育的患者，多建議在計(jì)劃懷孕前手術(shù)切除有助于避免妊娠哺乳期手術(shù)，因懷孕和哺乳均可使腫瘤生長加快；③懷孕后發(fā)現(xiàn)腫瘤者，宜在孕4～6個(gè)月間行手術(shù)切除；④對(duì)于無妊娠、哺乳、外傷等促使腫瘤生長的情況時(shí)，腫瘤短期內(nèi)突然生長加快，應(yīng)及時(shí)手術(shù)。⑤手術(shù)時(shí)間最好避開月經(jīng)前期及月經(jīng)期。（2）手術(shù)方式 ①傳統(tǒng)手術(shù)切除 根據(jù)美學(xué)和手術(shù)完整切除的便利性選擇手術(shù)皮膚切口，沿乳暈邊緣的弧形切口愈合后疤痕小且在視覺上不那么明顯，多發(fā)者可考慮行乳腺下緣折褶處切口。手術(shù)時(shí)要貫徹分層切開的原則，皮膚及皮下層可順皮紋方向，而乳腺腺體層需行以乳頭為中心的放射狀切開以減少乳腺導(dǎo)管的損傷。手術(shù)要完整切除整個(gè)腫瘤。傳統(tǒng)手術(shù)的缺點(diǎn)是會(huì)留下皮膚切口瘢痕，影響乳房美觀。對(duì)于腫瘤大切除范圍較大影響乳房美容效果者，可以酌情考慮合并行乳房成形重建術(shù)。②微創(chuàng)手術(shù)切除 一般選擇乳腺纖維腺瘤診斷明確者。是在腋下或乳暈等隱蔽的地方戳孔（約3mm），在超聲或鉬靶引導(dǎo)下應(yīng)用麥默通或?？扇橄倌[瘤真空輔助旋切系統(tǒng)將腫物旋切出來，一次進(jìn)針多次切割，痛苦小，術(shù)后只留下一個(gè)3mm左右的孔痕，恢復(fù)快，切口不需縫合所以不用拆線?？梢酝ㄟ^一個(gè)切口一次性同時(shí)切除多個(gè)腫瘤，臨床摸不到的微小腫瘤特別適合采用這種手術(shù)。缺點(diǎn)是費(fèi)用較高，易出現(xiàn)局部出血、皮下淤斑，有時(shí)不能保證完全切除。因?yàn)榇嬖谂R床誤診漏診的可能性，所以手術(shù)切除的標(biāo)本應(yīng)常規(guī)行病理檢查。根據(jù)病理檢查的結(jié)果給予相應(yīng)的恰當(dāng)處理。對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)切除的標(biāo)本也可以先行術(shù)中冰凍快速切片病理檢查。乳腺纖維腺瘤術(shù)后，乳房其他部位依然有相似概率再生長纖維腺瘤，因此術(shù)后依然要重視定期體檢和影像學(xué)檢查。2.藥物治療一般不能使已有的乳腺纖維腺瘤消失，但可以抑制腫瘤的生長及新發(fā)腫瘤的產(chǎn)生。可考慮中醫(yī)藥治療，中醫(yī)治則是疏肝解郁，化痰散結(jié)?？捎糜谛〉幕敬_診的患者或多發(fā)性乳腺纖維腺瘤患者選擇性切除術(shù)后。一般不建議內(nèi)分泌藥物治療。

預(yù)防乳腺腫瘤要做到一下幾點(diǎn)：①飲食要有規(guī)律，少吃油炸、油膩的食物及反季節(jié)蔬果、快速催熟的禽畜。②控制飲食、保持適量的運(yùn)動(dòng)以避免肥胖。③慎用含雌激素類的保健品、美容化妝品、豐乳產(chǎn)品，少用一次性塑料制品。④保持良好的心態(tài)和健康的生活節(jié)奏。⑤少穿束胸或緊身衣，選用型號(hào)合適、柔軟、透氣、吸水性強(qiáng)的棉制文胸，睡眠時(shí)可去除文胸。⑥適度規(guī)律的性生活能促進(jìn)乳房的血液循環(huán)，有利于女性乳房的健康。⑦進(jìn)入青春期后，建議女性朋友堅(jiān)持每月正確的乳房自查。⑧建議30歲以上的女性每年到乳腺專科進(jìn)行一次體檢，40歲以上的女性每半年請(qǐng)?？漆t(yī)生體檢一次，有必要時(shí)可定期做乳腺B超和X線攝片檢查。未絕經(jīng)的女性朋友在月經(jīng)干凈后3～4天檢查效果最佳。⑨正確對(duì)待乳腺疾病，發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊等問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診，以利于早期診斷、早期治療。