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傳染性紅斑

傳染性紅斑(erythema infectiosum)又稱“第五病”,是一種病毒(人細(xì)小病毒 B19)感染所引起的皮膚病,好發(fā)于 12 歲以下兒童,典型表現(xiàn)為雙頰出現(xiàn)紅色皮疹,胸背部和四肢也可出現(xiàn)紅斑,通常較輕。成人也可感染。病毒可通過呼吸道分泌物和血液傳播。
傳染性紅斑一般持續(xù)數(shù)周,病情較輕,不會(huì)影響患兒健康。孕婦、免疫功能受損人群、嚴(yán)重貧血患者,一旦感染,需就醫(yī)治療。

感染病原體是人細(xì)小病毒 B19,通過空氣中的飛沫、接觸含病毒物體和血液傳播。好發(fā)于12歲以下兒童。
潛伏期 4~21 天,早期表現(xiàn)為輕微流感樣癥狀,隨后出現(xiàn)雙頰紅斑,胸背部和四肢也出現(xiàn)程度較輕的紅色皮疹。成年人一般面頰紅斑較少,可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。
檢測血中病毒抗體有助于確診。
健康人群可自愈,無需就醫(yī)。康復(fù)后不會(huì)再次感染。如果不舒服,可遵醫(yī)囑用藥緩解頭痛、發(fā)燒、瘙癢等癥狀。
孕婦感染可能引起胎兒死亡、血液病或免疫功能受損患者感染可能引起嚴(yán)重貧血,需及時(shí)就醫(yī)。
應(yīng)充分休息,足量飲水。皮疹發(fā)作后不再具有傳染性,可正常上學(xué)上班。
目前尚無預(yù)防性疫苗。勤洗手可幫助阻斷病毒傳播。

無特發(fā)人群

有傳染性接觸傳播,飛沫傳播

病毒感染約 4~21 天后,感染者可能出現(xiàn)發(fā)燒、流涕、頭痛等感冒樣癥狀,此時(shí)具有最強(qiáng)的傳染性。幾天后,出現(xiàn)典型的面部紅斑。成人患者還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。傳染性紅斑有哪些癥狀?病毒感染不會(huì)馬上出現(xiàn)癥狀,一般“潛伏”4~21 天后,可能會(huì)出現(xiàn)感冒樣的輕度癥狀,很容易被當(dāng)作感冒而忽視。
早期癥狀(此時(shí)感染性最強(qiáng)):

低燒(體溫約 38℃)
流鼻涕
頭痛、嗓子痛
渾身不舒服
成年人還會(huì)出現(xiàn)持續(xù)數(shù)周的關(guān)節(jié)疼痛、僵硬??赡芷渌Y狀都消失了,這種癥狀依然持續(xù)幾周甚至幾個(gè)月。

面部紅斑(此時(shí)不具有感染性)
早期癥狀出現(xiàn)幾天后,大部分患兒雙側(cè)面頰上就會(huì)出現(xiàn)像是被巴掌拍紅的紅色皮疹。成人較少出現(xiàn)。面部紅斑具有以下特點(diǎn):

出現(xiàn)在鼻子兩側(cè)面頰,蝶形分布
玫瑰色、水腫性
沒有鱗屑
消退時(shí)從皮疹中央開始,狀如環(huán)形

面部紅斑出現(xiàn)幾天后,以下部位還可能出現(xiàn)對稱性、淺粉色、瘙癢性皮疹

胸背部
腹部
臀部
四肢

皮疹一般在 1~2 周內(nèi)消失,不留痕跡。身體上的皮疹可能會(huì)在幾周內(nèi)反復(fù)發(fā)作,原因可能包括:

激烈運(yùn)動(dòng)
日曬、環(huán)境溫度過熱
身體虛弱
傳染性紅斑會(huì)引起哪些并發(fā)癥?健康的成人或兒童,發(fā)生傳染性紅斑后一般病情輕微,可以自行康復(fù)。以下人群可能出現(xiàn)并發(fā)癥:

對于鐮狀細(xì)胞貧血、地中海貧血或免疫系統(tǒng)功能受損的人群,可能加重貧血。
孕婦在孕早期感染,可能會(huì)引起胎兒水腫,導(dǎo)致胎兒發(fā)生心力衰竭,危及胎兒生命。

1.血常規(guī)
白細(xì)胞正?;蚵缘土馨图?xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞增加。
2.組織病理
表皮細(xì)胞水腫真皮乳頭層血管擴(kuò)張內(nèi)皮細(xì)胞腫脹在血管毛囊及汗腺周圍有慢性炎細(xì)胞浸潤。

根據(jù)兒童發(fā)病、急性病程、面頰部特征性蝶形水腫性紅斑及全身癥狀輕微,臨床診斷不難。需與風(fēng)疹、麻疹、丹毒等鑒別。

傳染性紅斑由病毒引起,抗生素治療無效。一般病情較輕,無需治療。如果感到不舒服,可在醫(yī)生的建議下服藥緩解癥狀。貧血患者需住院輸血治療;免疫功能受損患者可注射免疫球蛋白對抗感染。如何治療傳染性紅斑?傳染性紅斑的治療,可分為緩解癥狀和治療并發(fā)癥兩部分。
緩解癥狀
抗生素對傳染性紅斑無效,因?yàn)檫@種疾病并非由細(xì)菌,而是由病毒引起。一般情況下,家長無需擔(dān)心,因?yàn)閭魅拘约t斑通常會(huì)自行消失。
如果感到不舒服、發(fā)燒、頭痛或關(guān)節(jié)痛、瘙癢,可用藥緩解癥狀:

撲熱息痛(對乙酰氨基酚)、布洛芬。退燒、止痛。
爐甘石洗劑。殺菌止癢。
潤膚霜??芍拱W。

家長給患兒用藥一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑,安全用藥。16 歲以下患兒慎用阿司匹林,因?yàn)橛锌赡芤鹨环N名叫雷氏綜合征的罕見致命性疾病。家長在為患兒用藥前,應(yīng)咨詢醫(yī)生。
并發(fā)癥治療

重度貧血患者,醫(yī)生可能建議住院接受輸血治療。
對于免疫系統(tǒng)受損的患者,醫(yī)生可能會(huì)注射免疫球蛋白,獲得針對病毒的抗體。

注意適當(dāng)休息,勿過勞掌握動(dòng)靜結(jié)合,休息好,有利于疲勞的恢復(fù),運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體力,增強(qiáng)抗病能力。

傳染性紅斑很難預(yù)防,因?yàn)楦腥菊叱霈F(xiàn)癥狀之前,傳染性最強(qiáng),人們無法根據(jù)癥狀來選擇遠(yuǎn)離感染原。目前也沒有疫苗。勤洗手可以幫助阻止病毒傳播。如何預(yù)防傳染性紅斑?沒有疫苗或藥物可以預(yù)防人細(xì)小病毒 B19 感染。以下方法可以幫助降低感染或傳播病毒的風(fēng)險(xiǎn):

勤洗手,季節(jié)變換時(shí)及時(shí)加衣服,避免上呼吸道感染。
咳嗽或打噴嚏時(shí)應(yīng)遮掩口、鼻。
不要用手觸摸眼睛、鼻子或嘴巴。
春季高發(fā)季節(jié)提高預(yù)防意識(shí),少去公共場所,常戴口罩。
感染者最好在家休息,不去公共場所。

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你好,潛伏期一般1-2周一般病程兩周左右一般都是對癥治療,可以爐甘石洗劑建議再過一周吧會(huì)有一定的傳染性現(xiàn)在的傳染性比較低了紅斑在一兩天以后皮疹加重,五天左右開始慢慢消失嗯如果皮疹消退可以去上學(xué)
劉華書 康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院
2018-12-21
發(fā)熱多久了?體溫多少?還有其他癥狀嗎?有沒有伴隨咳嗽、腹瀉、皮疹等癥狀?反復(fù)發(fā)燒說明有炎癥,有驗(yàn)血嗎對會(huì)引起 但是一般溫度不會(huì)太高
張薪蒞 蔚縣中醫(yī)院
2019-06-10

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