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低氧血癥

低氧血癥是指血液中含氧不足,動脈血氧分壓(PaO2)低于同齡人的正常下限,主要表現(xiàn)為血氧分壓與血氧飽和度下降。成人正常動脈血氧分壓(PaO2):83~108 mmHg。各種原因如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患,支氣管、肺病變等引起通氣和(或)換氣功能障礙都可導(dǎo)致缺氧的發(fā)生。因低氧血癥程度、發(fā)生的速度和持續(xù)時間不同,對機體影響亦不同。低氧血癥是呼吸科常見危重癥之一,也是呼吸衰竭的重要臨床表現(xiàn)之一。

臨床表現(xiàn)缺氧程度不同而臨床表現(xiàn)不同:皮膚黏膜可見不同程度的發(fā)紺;中樞神經(jīng)系統(tǒng)可由注意力障礙發(fā)展為煩躁不安、譫妄、表情淡漠以及視物模糊、共濟失調(diào)乃至神志喪失;心血管系統(tǒng)可由心律失常發(fā)展為心室停搏、血壓下降乃至休克。長期慢性缺氧還可能會發(fā)生右心室肥大右心衰;呼吸系統(tǒng)可見深快呼吸,可因進一步缺氧發(fā)展為周期性呼吸、呼吸微弱乃至呼吸停止。嚴重的缺氧還可導(dǎo)致肝、腎細胞損傷,出現(xiàn)肝功能損傷、急性腎衰竭等,以及細胞內(nèi)酸中毒和血鉀升高。

1.身高、體重,計算體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高2(m2)。2.血細胞計數(shù),特別是紅細胞計數(shù)、血細胞比容(HCT)、紅細胞平均體積(MCV)、紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)。3.動脈血氣分析。4.肺功能檢查。

1.由于彌散入動脈血中的氧壓力過低使PaO2降低,過低的PaO2可直接導(dǎo)致CaO2和SaO2降低。2.如果Hb無質(zhì)和量的異常變化,CO2max正常。3.由于PaO2降低時,紅細胞內(nèi)2,3-DPG增多,故血SaO2降低。4.低張性缺氧時,PaO2和血SaO2降低使CaO2降低。5.動-靜脈氧差減小或變化不大。通常100ml血液流經(jīng)組織時約有5ml氧被利用,即a-vDO2約為2.23 mmol/L(5ml/dl)。氧從血液向組織彌散的動力是二者之間的氧分壓差,當?shù)蛷埿匀毖鯐r,PaO2明顯降低和CaO2明顯減少,使氧的彌散速度減慢,同量血液彌散給組織的氧量減少,最終導(dǎo)致A-VdO2減小和組織缺氧。如果是慢性缺氧,組織利用氧的能力代償增加時,a-vDO2變化也可不明顯。6.皮膚黏膜顏色的變化:正常毛細血管中脫氧Hb平均濃度為26g/L(2.6g/dl)。低張性缺氧時,動脈血與靜脈血的氧合Hb濃度均降低,毛細血管中氧合Hb必然減少,脫氧Hb濃度則增加。當毛細血管中脫氧Hb平均濃度增加至50g/L(5g/dl)以上(SaO2≤80%~85%)可使皮膚黏膜出現(xiàn)青紫色,稱為發(fā)紺。在慢性低張性缺氧很容易出現(xiàn)發(fā)紺。發(fā)紺是缺氧的表現(xiàn),但缺氧的患者不一定都有發(fā)紺。同樣,有發(fā)紺的患者也可無缺氧,如真性紅細胞增多癥患者,由于Hb異常增多,使毛細血管內(nèi)脫氧Hb含量很容易超過50g/L,故易出現(xiàn)發(fā)紺而無缺氧癥狀。

1.氧療包括簡易面罩,有創(chuàng)機械通氣,無創(chuàng)機械通氣。氧療的目的在于提高動脈血氧分壓、氧飽和度及氧含量以糾正低氧血癥,確保對組織的氧供應(yīng),達到緩解組織缺氧的目的。無論其基礎(chǔ)疾病是哪一種,均為氧療的指證。從氧解離曲線來看,PaO2低于8.0kPa(60mmHg),提示已處于失代償邊緣,PaO2稍再下降會產(chǎn)生氧飽和度的明顯下降。按血氣分析,低氧血癥分為兩種。①低氧血癥伴高碳酸血癥:通氣不足所致的缺氧,伴有二氧化碳潴留,氧療可糾正低氧血癥,但無助于二氧化碳排出,如應(yīng)用不當,反可加重二氧化碳潴留。②單純低氧血癥:一般為彌散功能障礙和通氣/血流比例失調(diào)所致。彌散功能障礙,通過提高吸入氧濃度,可較滿意地糾正低氧血癥,但通氣/血流比例失調(diào)而產(chǎn)生的肺內(nèi)分流,氧療并不理想,因為氧療對無通氣的肺泡所產(chǎn)生的動靜脈分流無幫助。2.高壓氧艙治療3.解除支氣管痙攣主要用磷酸二酯酶抑制藥如氨茶堿、二羥丙茶堿,有松弛氣道平滑肌、抑制組胺釋放作用。用藥時最好監(jiān)測心率、心律和血藥濃度。其他尚可選用抗膽堿藥如異丙阿托品、選擇性β2受體激動劑如沙丁醇和腎上腺皮質(zhì)激素。

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...跟您說的是低氧血癥你是懷疑自己低氧酸中毒嗎
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這個基本上治療方法都差不多啊基本上就是吸氧、高流量吸氧,無創(chuàng)呼吸機,有創(chuàng)呼吸機,俯臥位通氣老人家血氧現(xiàn)在多少呢?南京鼓樓醫(yī)院好啊那是偏低嗯,她是新冠引起的還是其他原因引起的哦,現(xiàn)在哪個醫(yī)院治療呢哦,人有什么癥狀嗎?哦查了肺部CT 嗎嗯這個血氣分析還可以CT還好嗎?嗯,他以前有肺部基礎(chǔ)疾病嗎?如果濕羅音這么多,還是得去醫(yī)院再看一下嗯
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