無特定人群

無傳染性飛沫傳播，其他

臨床表現(xiàn)1.綠膿桿菌感染出現(xiàn)各系統(tǒng)及部位的感染癥狀，如燒傷面、呼吸道、泌尿道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、角膜等感染。（1）敗血癥 表現(xiàn)為發(fā)熱，中毒性休克，彌漫性血管內(nèi)凝血，中心壞疽性膿皰疹。（2）化膿性腦膜炎 表現(xiàn)為高熱、嘔吐、拒食、哭鬧不安，甚至驚厥。（3）呼吸道感染 主要病理特征是壞死性肺泡膜改變?？刹l(fā)膿腫、膿胸及支氣管胸膜瘺。（4）心內(nèi)膜炎 臨床主要可見三大類癥狀，即全身感染癥狀、心臟癥狀、栓塞及血管癥狀。（5）消化道感染 新生兒可表現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱、嘔吐、脫水和壞死性小腸結(jié)腸炎。在白細(xì)胞減少的腫瘤患者可出現(xiàn)直腸周圍膿腫。（6）燒傷后的創(chuàng)面感染 為綠色或藍(lán)綠色有甜腥氣味的黏稠分泌物，痂下為綠色有甜腥氣味的膿液時(shí)多為綠膿桿菌感染。感染肉芽創(chuàng)面上可以再現(xiàn)壞死斑。（7）其他感染 腹膜炎及泌尿系感染，角膜潰瘍感染，眼炎，外耳炎，腦膿腫，骨、關(guān)節(jié)和皮膚感染。2.馬鼻疽桿菌感染潛伏期大多為4～5天，也有長(zhǎng)達(dá)數(shù)月或數(shù)年者。臨床表現(xiàn)多樣化，與鼻疽極為相似。該病可分為隱匿性感染、無癥狀肺浸潤(rùn)、急性局部化膿性感染、急性肺部感染、急性敗血癥、慢性化膿性感染和復(fù)發(fā)性感染等，但各型間可有重疊，難以截然劃分。局部化膿性感染表現(xiàn)為皮膚破損處結(jié)節(jié)形成，引流區(qū)淋巴結(jié)腫大和淋巴管炎，常伴發(fā)熱和全身不適，可很快發(fā)展為急性敗血癥。急性肺部感染是類鼻疽最常見的感染類型，可為原發(fā)性或血源播散性肺炎，除有高熱、寒戰(zhàn)外，尚有咳嗽、胸痛、呼吸急促等，且癥狀與胸部體征不成比例。此型也可發(fā)展為敗血癥。急性敗血癥型可為原發(fā)，亦可為繼發(fā)，為類鼻疽最嚴(yán)重的臨床類型。部分患者常因病情迅速進(jìn)展以至來不及搶救而死亡。3.類鼻疽桿菌感染本病主要流行于東南亞地區(qū)，世界其他地區(qū)較少見。引起人類的疾病多樣化，從無癥狀到急性中毒性肺炎或致死性敗血癥。

血液病原學(xué)檢查，腦脊液及其他分泌物、排泄物病原學(xué)檢查陽性。
1.綠膿桿菌細(xì)菌顯微鏡檢查
銅綠色假單胞菌，為細(xì)長(zhǎng)的革蘭陰性小桿菌，長(zhǎng)1.3～3.0m，寬約0.5m，在靜置培養(yǎng)下常呈多形性，無孢子，菌體一端有細(xì)長(zhǎng)鞭毛，運(yùn)動(dòng)極為活躍?？僧a(chǎn)生多種水溶性色素，其中能使膿汁變?yōu)榫G色的綠膿色素。
2.馬鼻疽桿菌分泌物作涂片檢查
可發(fā)現(xiàn)革蘭（Gram）陰性的馬鼻疽桿菌，若用呂氏堿性美藍(lán)著色，菌體呈深淺交替的染色部分。
3.類鼻疽血清學(xué)檢查
以耐熱多糖抗原或類鼻疽菌素作間接血凝試驗(yàn)或補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，在急性期一周末常出現(xiàn)強(qiáng)陽性，2～5周時(shí)90%患者都可出現(xiàn)陽性。

根據(jù)病因、病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查確診。

1.綠膿桿菌感染治療對(duì)常用抗生素大多耐藥，可根據(jù)臨床及細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)與藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗生素。常用藥物包括抗假單胞菌青霉素和頭孢菌素、氨曲南、氨基糖苷類、氟喹諾酮類及碳青霉烯類等，但近年來綠膿桿菌對(duì)大多數(shù)抗菌藥物敏感性下降，導(dǎo)致治療困難，臨床上常根據(jù)具體情況聯(lián)合用藥。2.馬鼻疽桿菌感染治療原發(fā)損害宜盡速行手術(shù)切除，并應(yīng)用磺胺藥或鏈霉素、氯霉素等抗生素。3.類鼻疽桿菌感染治療四環(huán)素、氯霉素、鏈霉素及磺胺藥為敏感的抗生素。

1.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，少食多餐。

銅綠假單胞菌廣泛存在于自然界，通過多種途徑在醫(yī)院內(nèi)傳播；因此，必須嚴(yán)格消毒器械、敷料，醫(yī)務(wù)人員及護(hù)理員勤洗手，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作，患者應(yīng)予隔離，其敷料應(yīng)予焚毀。同時(shí)積極治療原發(fā)疾患，去除誘發(fā)因素等。銅綠假單胞菌菌苗分多價(jià)和單價(jià)兩種，兩者對(duì)感染的防治均有一定效果，與多價(jià)高效抗血清合用可以提高菌苗的免疫原性。其他如內(nèi)毒素菌苗、ope菌苗等以細(xì)菌組分制備的化學(xué)疫苗對(duì)保護(hù)同型菌株的攻擊也有一定作用。積極治療原發(fā)病，縮短住院時(shí)間，醫(yī)院必須嚴(yán)格消毒病房、器械、敷料，醫(yī)務(wù)人員及護(hù)理員勤洗手，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作，對(duì)攜帶多藥耐藥病菌者進(jìn)行接觸隔離以防引起醫(yī)院感染。注意個(gè)人防護(hù)，勤洗手，提高機(jī)體免疫力，避免與銅綠假單胞菌感染患者接觸，有皮膚創(chuàng)面是應(yīng)及時(shí)消毒處理。