臨床分類：
1.按受傷組織的深淺分為軟組織創(chuàng)傷、骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷和內(nèi)臟創(chuàng)傷。軟組織創(chuàng)傷指皮膚、皮下組織和肌肉的損傷，也包括行于其中的血管和神經(jīng)。單純的軟組織創(chuàng)傷一般較輕，但廣泛的擠壓傷可致擠壓綜合征。血管破裂大出血亦可致命。骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷包括骨折和脫位，并按受傷的骨或關(guān)節(jié)進(jìn)一步分類并命名。如股骨骨折、肩關(guān)節(jié)脫位等。內(nèi)臟創(chuàng)傷又可按受傷的具體內(nèi)臟進(jìn)行分類和命名。如腦挫裂傷、肺挫傷、肝破裂等。
2.按致傷因素，分為火器傷、切傷、刺傷、撕裂傷、擠壓傷、扭傷、挫傷等。
3.按皮膚完整程度，分為閉合性創(chuàng)傷、開(kāi)放性創(chuàng)傷等。
閉合性創(chuàng)傷：皮膚保持完整，有時(shí)雖有傷痕，但不伴皮膚破裂及外出血，可有皮膚青紫(皮下出血，又稱瘀斑或皮下瘀血)若損傷部位較深，則傷后數(shù)日方見(jiàn)青紫。
開(kāi)放性創(chuàng)傷：伴有皮膚粘膜破裂及外出血。細(xì)菌易從創(chuàng)口侵入，引起感染。故開(kāi)放性創(chuàng)傷必需及時(shí)清創(chuàng)。
臨床表現(xiàn)：
1.閉合性創(chuàng)傷：受傷局部疼痛、腫脹、瘀血及血腫。疼痛劇烈時(shí)可引起暈厥或休克；若受傷部位深組織或器官同時(shí)有破壞，可有內(nèi)出血而出現(xiàn)一系列休克的癥狀，如四肢濕冷、呼吸急促而淺、意識(shí)障礙、脈搏快、血壓低、尿量減少等。若有骨折或脫位，則受傷部位出現(xiàn)畸形及功能障礙。
2.開(kāi)放性創(chuàng)傷：局部的傷口是最突出的臨床表現(xiàn)，傷口內(nèi)有不同程度的外出血；若開(kāi)放傷口深及臟器或深部血管，可有內(nèi)出血。休克常是嚴(yán)重開(kāi)放性創(chuàng)傷的主要臨床表現(xiàn)。此外傷員常有發(fā)熱(38℃左右),為局部出血或壞死組織分解產(chǎn)物吸收所致，體溫升高即應(yīng)注意有無(wú)感染。休克糾正后仍無(wú)尿或少尿則可能是急性腎功能衰竭。成人24小時(shí)尿量少于 400ml稱為少尿，不足50ml稱為無(wú)尿。

1、除受傷部位外還要對(duì)身體其他部位的系統(tǒng)的、仔細(xì)的檢查。
2、根據(jù)各受傷部位的解剖、逐一尋找或排除局部可能存在的各種組織、臟器的破壞，從而作出準(zhǔn)確的診斷，確定傷情的輕重，為急救和治療提供依據(jù)。
3、應(yīng)用各種化驗(yàn)檢查，x射線攝片，計(jì)算機(jī)斷層攝片等檢查，增加診斷的正確性。

根據(jù)受傷史、局部癥狀及全身反應(yīng)作出診斷。多有明確的外傷史；多發(fā)病急速，往往一傷即病；輕者僅傷及肌膚，重者可損及筋骨、內(nèi)臟，甚者可危及生命。
鑒別診斷
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎鑒別診斷
1、退變性關(guān)節(jié)炎。退變性關(guān)節(jié)炎，和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎可有相同的臨床表現(xiàn)，比如關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、僵硬等，但是退變性關(guān)節(jié)炎是因?yàn)殛P(guān)節(jié)長(zhǎng)期磨損導(dǎo)致的慢性無(wú)菌性炎癥疾病，并沒(méi)有明確的外傷史；而創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，有明確的外傷史。
2、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的晨僵癥狀更加嚴(yán)重，風(fēng)濕因子陽(yáng)性。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。相對(duì)來(lái)說(shuō)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎紅腫、疼痛癥狀更重，?？梢?jiàn)到尿酸升高，甚至有尿酸鹽結(jié)晶。
4、其他疾病，比如腫瘤、結(jié)核等，均可鑒別。

創(chuàng)傷的治療概要：
創(chuàng)傷應(yīng)根據(jù)創(chuàng)傷的嚴(yán)重性及需要決定搶救的先后順序，予以搶救。根據(jù)不同傷情的輕重，進(jìn)行相應(yīng)的治療。預(yù)防感染。預(yù)防休克及多系統(tǒng)器官功能衰竭。急性呼吸窘迫綜合征時(shí)，用呼吸器加壓給氧以支持呼吸是最重要的措施。創(chuàng)傷的詳細(xì)治療：現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)根據(jù)創(chuàng)傷的嚴(yán)重性及需要決定搶救的先后順序，分別輕重緩急，予以搶救。
第一類為需最優(yōu)先考慮并立刻搶救的有：呼吸道阻塞引起窒息，心血管損害及嚴(yán)重外出血。
第二類為需優(yōu)先考慮搶救的有：腹腔及腹膜后創(chuàng)傷，顱腦脊髓創(chuàng)傷及廣泛軟組織創(chuàng)傷。
第三類需搶救的有：下泌尿生殖系統(tǒng)創(chuàng)傷，面部創(chuàng)傷，骨折，脫位，周圍血管、神經(jīng)、肌腱創(chuàng)傷，軟組織創(chuàng)傷。
窒息如不解救可以即刻致死，對(duì)有頭面部創(chuàng)傷的傷員要特別注意，可用鼻咽管或氣管內(nèi)插管維持呼吸道通暢。
胸腔開(kāi)放性或吸氣性傷口應(yīng)立即封閉，否則也可因嚴(yán)重缺氧而死亡。
嚴(yán)重外出血可用加壓包扎，止血帶或抗休克褲控制。應(yīng)用止血帶應(yīng)每隔1小時(shí)放松一次，以免因長(zhǎng)時(shí)期缺血引起組織壞死。
傷員因出血而休克，可先輸入平衡液，如林格氏乳酸鹽溶液，以糾正低血容量。骨折或嚴(yán)重軟組織創(chuàng)傷應(yīng)給以固定。經(jīng)過(guò)各種搶救，傷員情況得以轉(zhuǎn)危為安或保持穩(wěn)定后再運(yùn)送運(yùn)送過(guò)程應(yīng)注意安全、平衡、迅速。醫(yī)院處理在醫(yī)院內(nèi)，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查及搶救后，根據(jù)不同傷情的輕重，進(jìn)行相應(yīng)的治療。
對(duì)軟組織的閉合性創(chuàng)傷，宜將受傷肢體抬高、熱敷以利靜脈回流，減輕水腫或疼痛。不伴有內(nèi)臟和骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的軟組織創(chuàng)傷，一般都能順利痊愈。
對(duì)于開(kāi)放性創(chuàng)傷，還必須進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)。
根據(jù)傷口損傷程度、沾染情況及受傷后時(shí)間，可以將傷口分為三類進(jìn)行清創(chuàng)。清潔、整齊的傷口，要求12小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)以后縫合傷口，以達(dá)到一期愈合。沾染、不整齊的傷口，傷后時(shí)間不長(zhǎng)，也要求在清創(chuàng)以后縫合，爭(zhēng)取一期愈合(傷口直接愈合)。若清創(chuàng)離受傷時(shí)間較長(zhǎng)，則在清創(chuàng)后觀察傷口2~3天，若無(wú)感染作延期縫合。污染嚴(yán)重，組織破壞廣泛的傷口，在清創(chuàng)以后，暢開(kāi)傷口引流，使達(dá)到二期愈合(從傷口底部及兩側(cè)有肉芽形成，終而使傷口愈合)。
預(yù)防并發(fā)癥
①預(yù)防感染。開(kāi)放性創(chuàng)傷即使經(jīng)過(guò)清創(chuàng)，也存在著發(fā)生感染的機(jī)會(huì)，特別在污染嚴(yán)重、失活組織較多的傷口，腹部、會(huì)陰部及口腔頜面部的傷口，更易引起感染。因此，應(yīng)結(jié)合具體情況，應(yīng)用抗生素。此外，開(kāi)放性創(chuàng)傷病人應(yīng)接受破傷風(fēng)抗毒血清或類毒素治療以預(yù)防破傷風(fēng)。
②預(yù)防休克及多系統(tǒng)器官功能衰竭。嚴(yán)重創(chuàng)傷?？梢鹦菘?，早期由于出血、低血容量所致。后期可因嚴(yán)重感染引起。此外嚴(yán)重創(chuàng)傷還可引起創(chuàng)傷部位以外的不同系統(tǒng)、各種器官功能失常、紊亂和衰竭。最常見(jiàn)的有肝、腎、肺、腦功能衰竭。這種多器官功能衰竭可以由于肌肉組織的破壞分解產(chǎn)物、休克、感染，以及治療措施不當(dāng)所引起，常加重病情，使傷員瀕于死亡。故對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷傷員要密切觀察傷情，若有變化，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的處理。
③發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征時(shí)，用呼吸器加壓給氧以支持呼吸是最重要的措施。為此需行氣管內(nèi)插管或氣管切開(kāi)。此外還應(yīng)控制入水量，使用利尿藥以減輕肺間質(zhì)水腫。用抗生素預(yù)防肺部感染和短期使用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物等。

創(chuàng)傷性休克多見(jiàn)于嚴(yán)重的外傷，如大血管破裂或者是骨折，擠壓傷而導(dǎo)致大量的這種血漿釋放，那么它的護(hù)理診斷時(shí)，注意以下幾點(diǎn)：
首先要監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括血壓、血糖、血脂、心臟、呼吸、血氧飽和度等，差不多半個(gè)小時(shí)要監(jiān)測(cè)一下，盡量在患者處于一個(gè)短暫的休息期，要保持高質(zhì)量的蛋白質(zhì)，提供水分和維生素的平衡。
保持呼吸道的通暢，經(jīng)常翻身、扣背吸痰，適當(dāng)?shù)慕o予鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑。妥善的處理外傷，也可以用一些抗生素來(lái)預(yù)防炎癥，而引起進(jìn)一步的炎癥反應(yīng)加重。
如果出現(xiàn)胸悶的患者，要及時(shí)的補(bǔ)充血容量，而適當(dāng)?shù)膽?yīng)用血管生物活性藥物來(lái)維持基本的生命體征。

骨折后預(yù)防創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎常用的辦法有幾下幾種：
在骨折的早期，則建議在恢復(fù)中的條件下進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苡?xùn)練，避免關(guān)節(jié)的僵硬，但恢復(fù)的后期可以配合口服及外用消炎鎮(zhèn)痛和活血化瘀類，以及消腫類藥物治療，必要時(shí)可以配合理療等對(duì)癥治療。
同時(shí)建議注意休息，注意保暖，避免受涼，避免勞累，避免劇烈活動(dòng)，避免過(guò)度負(fù)重。
有條件者可以前往康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療。