無特定的人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)本病多發(fā)于16～25歲之間的男性；膝、肘關節(jié)常見，髖、肩、踝或跖趾關節(jié)也可見到。常累及一個關節(jié)，無全身癥狀?？沙霈F(xiàn)關節(jié)鈍痛、活動后加重，休息后減輕，關節(jié)腫脹輕。游離體可導致關節(jié)絞鎖、血腫和創(chuàng)傷性關節(jié)炎。查體可見關節(jié)腫脹、積液、壓痛、觸及包塊，活動受限可聞捻發(fā)音。肌肉萎縮。股骨內髁和外髁、髕骨關節(jié)面、肱骨外髁、橈骨小頭、踝關節(jié)的距骨內上均可發(fā)病，可引起壓痛。剝脫性骨軟骨炎常發(fā)生在膝關節(jié)易受損的股骨髁部，剝脫性骨軟骨炎的分期：①Ⅰ期 軟骨下骨質壞死，進一步累及到軟骨，關節(jié)軟骨的表現(xiàn)是稍變軟。失去光澤。②Ⅱ期 關節(jié)面的一部分連同軟骨下的一小片松質骨逐漸因缺血而壞死，與周圍正常組織分離。③Ⅲ期 再進展軟骨脫落，剝脫處骨質凹陷下去，底部附有纖維組織。邊緣不整，呈火山口樣變。

本病的輔助檢查方法有X線檢查、MRI檢查和關節(jié)鏡檢查：
1.X線檢查
典型損傷的X線表現(xiàn)為輪廓清晰的局限性軟骨下骨質硬化，與周圍正常骨質分離。完全剝脫并移位者，在股骨髁可見透亮缺損區(qū)，關節(jié)腔內可見游離體。X線檢查在本病中較常見，但平片對OCD的診斷價值有很大局限，因X線攝片不能直接顯示軟骨，也常遺漏骨內小病灶或尚未剝離的骨性病灶，不能早期發(fā)現(xiàn)病灶，也不利于病灶分期。
2.MRI檢查
MRI可顯示膝關節(jié)解剖結構，無需造影直接顯示軟骨結構的獨特能力以及對骨髓病變顯示的極其敏感性，已成為早期診斷剝脫性骨軟骨炎和進行分期的有效方法。
3.關節(jié)鏡檢查
關節(jié)鏡作為一種創(chuàng)傷較小的手術方法，被認為是評價關節(jié)軟骨的“金標準”。但在臨床中發(fā)現(xiàn)，關節(jié)鏡檢查與MRI檢查相對有一定的不足。關節(jié)鏡不能檢測出未發(fā)生大體形態(tài)變化的早期骨軟骨病變，引起MRI與關節(jié)鏡認識上的差異，這在Ⅰ型OCD病變中表現(xiàn)尤為突出。

剝脫性骨軟骨炎的臨床表現(xiàn)有膝關節(jié)疼痛，反復的腫脹或絞鎖。X線平片所見早期無明顯變化或有軟骨下骨質線樣吸收變化，晚期可見股骨髁有明顯的骨質吸收壞死或骨缺損影像。MRI及關節(jié)鏡檢查。據此可做出診斷。

1.兒童兒童OCD查體多為陰性，由于其骨骺尚未愈合，治療只需制動以減輕疼痛，防止游離體的發(fā)生。如出現(xiàn)關節(jié)腫脹和交鎖，且進行性加重，可以使用管型石膏屈膝30°位固定。待癥狀消失后，立即進行活動，X線片上出現(xiàn)愈合征象時，可以加大活動量，可以使愈合時間提前6～12月。又有人認為，兒童進行保守治療，失敗率高達50%。若保守治療失敗或持續(xù)3個月癥狀不消失者，應手術治療。2.青少年和成人一般治療主要包括休息、制動及對癥處理等。對于持續(xù)引起癥狀的OCD損傷和關節(jié)內游離體，需手術治療。單純去除剝脫骨塊術，因療效差、易引起繼發(fā)性關節(jié)軟骨損害等并發(fā)癥，現(xiàn)已淘汰。由于剝脫骨塊多位于負重區(qū)，治療可將剝脫骨塊重新置入火山口內，用克氏針固定，固定前需將骨床刮擦或鉆孔，位置盡可能精確，以使關節(jié)面平整。使用克氏針固定術后取針方便，但也有固定不牢靠、易彎曲和折斷等缺點。國際上多采用可吸收的內嵌型螺釘內固定。有些學者研究了新鮮或冰凍自體骨軟骨移植，對于關節(jié)軟骨面的修復，認為這種方法至少可暫時性地減輕患者癥狀和改善關節(jié)功能，目前尚缺乏長期隨訪研究的資料。預后本病早期，經治療及休息后，功能恢復尚佳。

保持病室溫度25℃~28℃,每天用紫外線空氣消毒2次，每次1h.

本病病目前無有效預防措施，但需要注意的是，本病的病人在術后膝關節(jié)應屈曲30°,至少固定6 周，制動期間進行股四頭肌等長收縮練習，解除固定后提早進行活動，以便使患肢功能盡快恢復。