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春雨醫(yī)生

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動(dòng)脈瘤樣骨囊腫

動(dòng)脈樣骨囊腫是一種良性單發(fā)骨腫,特點(diǎn)是內(nèi)有均勻泡沫狀透亮區(qū)。本癥常發(fā)生在較大兒童和青壯年,腫常位于長(zhǎng)骨干骺端和骨干或脊柱的后部,局部疼痛腫脹,患處功能障礙,位于脊椎時(shí)可產(chǎn)生脊髓壓迫癥狀,局部穿刺吸出血樣液體且壓力常很高。動(dòng)脈樣骨囊腫是由大小不等充滿血液腔隙組成的膨脹性溶骨性病變,囊壁為含骨樣組織、骨小梁和破骨細(xì)胞型巨細(xì)胞的結(jié)締組織。

無(wú)特定的人群

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)本病好發(fā)于30歲以下的青少年,多發(fā)生在10~20歲,常位于長(zhǎng)骨干骺端和骨干或脊柱的后部,病程較長(zhǎng),多數(shù)在半年以上。其癥狀為局部疼痛腫脹,以及患處功能障礙。若病骨表淺,可摸到腫物,局部溫度增高,有壓痛,患處偶有搏動(dòng),多不能觸到搏動(dòng)。大的動(dòng)脈瘤樣骨囊腫可聞雜音。局部穿刺不僅可以吸出血樣液體,而且內(nèi)壓力常很高。長(zhǎng)管狀骨的病變鄰近關(guān)節(jié)時(shí),可造成運(yùn)動(dòng)障礙。脊柱病變能引起腰背疼痛和局部肌肉痙攣。瘤體持續(xù)長(zhǎng)大或椎體塌陷會(huì)出現(xiàn)脊髓和神經(jīng)根的壓迫癥狀。并發(fā)癥運(yùn)動(dòng)障礙,疼痛和局部肌肉痙攣,脊柱病變能引起脊髓和神經(jīng)根的壓迫癥狀。

1.組織形態(tài)
囊壁呈寬帶狀,表面細(xì)胞豐富,含較多破骨細(xì)胞型巨細(xì)胞和組織細(xì)胞,后者常吞噬含鐵血黃素,其下為細(xì)胞較少的纖維組織和骨樣組織或骨小梁,囊壁間常充滿紅細(xì)胞,有時(shí)可由上述各成分組成之實(shí)區(qū),易誤診為巨細(xì)胞瘤或其他腫瘤。
3.X線表現(xiàn)
偏于一側(cè)的顯著溶骨性病變,皮質(zhì)變薄,呈吹氣樣,邊緣有狹窄的硬化帶,其中有粗或細(xì)的不規(guī)則小梁分隔成蜂窩狀,部分病例可見骨膜反應(yīng)。

與單房性骨囊腫相鑒別。單發(fā)性骨囊腫是中心性膨脹,瘤性骨囊腫系偏心性擴(kuò)張。骨囊腫發(fā)生骨折后,囊內(nèi)含血性液體或血凝塊,二者的肉眼病理混淆。甲狀旁腺功能亢進(jìn)多在成年發(fā)病,血鈣增高可資鑒別。

切除或刮除病變并植骨??芍斡?duì)脊柱椎體病變?cè)谑中g(shù)切除腫瘤后,應(yīng)做脊柱融合術(shù)以求穩(wěn)定。有時(shí)術(shù)中出血較多,術(shù)前應(yīng)配血備用。對(duì)不易施行手術(shù)的部位,放射治療也能奏效。經(jīng)根治手術(shù)或部分刮除的病例復(fù)發(fā)者罕見。預(yù)后手術(shù)切除不徹底,易復(fù)發(fā)。有報(bào)道放射治療后可發(fā)展為骨肉瘤、血管內(nèi)皮瘤、血管外皮瘤、血管肉瘤,以上幾種疾病較罕見。

預(yù)防措施:囊腫部位的骨皮質(zhì)比較薄,易發(fā)生病理性骨折,一旦發(fā)生對(duì)治療造成一定的麻煩,所以平時(shí)要注意避免患處受力。很多人形成了定性的思維,骨頭出現(xiàn)問題就補(bǔ)鈣,這是很不合理的做法,人體血液需要的鈣是有限的,盲目的補(bǔ)只會(huì)讓骨密度降低同時(shí)又出現(xiàn)骨質(zhì)增生。飲食的偏差,總是覺得身體是由于缺少某些元素才得的病然后就一味的吃特定的一種或幾種食物,會(huì)導(dǎo)致身體嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良,更談不上病會(huì)好轉(zhuǎn)了。所以此時(shí)膳食要合理的安排。由于很多醫(yī)生把此病宣傳的較為玄,認(rèn)為是不治之癥,造成患者心里極度悲觀。“病非人體固有之物,能得亦能除,言不可治者,未得其術(shù)也。”早在幾千年其我們的老祖先就說(shuō)了這樣的話,所以即使得了病也要保持愉悅的心情。

好評(píng)醫(yī)生-動(dòng)脈瘤樣骨囊腫
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你好,你有什么癥狀?你好,請(qǐng)問有什么不舒服嗎?網(wǎng)速太慢,請(qǐng)耐心等待。請(qǐng)到神經(jīng)外科就診?,F(xiàn)在無(wú)法說(shuō)是否嚴(yán)不嚴(yán)重,顱腦占位病應(yīng)該明確診斷后手術(shù)治療。也就是說(shuō),顱骨里的動(dòng)脈瘤樣囊腫,不破裂就是安全的,如果外傷了,破了,就危險(xiǎn)了。建議你去神經(jīng)外科就治。必須做手術(shù),因?yàn)椴∪颂贻p。
宋宜良 河北燕達(dá)醫(yī)院
2017-10-17
你好,怎么知道是這種情況的根據(jù)情況可以手術(shù)處理可以 根據(jù)情況得根據(jù)囊腫大小 癥狀輕重 具體情況而定保守治療就是觀察 沒有特效藥物先完善下輔助檢查 多大 在哪個(gè)部位嗯嗯 我說(shuō)囊腫多大有片子么方便發(fā)一下看看么看看哪個(gè)部位 對(duì)孩子影響大不大可以暫時(shí)觀察下看看 定期拍片觀察等大了以后再處理不客氣不用不客氣
劉寧寧 濱州市人民醫(yī)院
2018-08-22
動(dòng)脈瘤樣骨囊腫確診了嗎?建議先做穿刺活檢,如果證實(shí)是動(dòng)脈瘤樣骨囊腫,目前的治療方法還是以手術(shù)為主這么小的孩子我們醫(yī)院的栓塞經(jīng)驗(yàn)不多 要去兒童醫(yī)院,兒童醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)要多一些動(dòng)脈瘤樣骨囊腫主要治療方法是手術(shù)這個(gè)病灶還比較小,手術(shù)創(chuàng)傷不大,手術(shù)的效果比介入栓塞效果要好,栓塞要做好多次的。如果確實(shí)不想手術(shù),栓塞是第二選擇。手術(shù)的話在山東省口腔醫(yī)院或齊魯醫(yī)院口腔科就可以的,這個(gè)手術(shù)是常規(guī)手術(shù)。栓塞的話可以去咨詢山東省齊魯兒童醫(yī)院介入科,不過(guò)這么小的孩子栓塞手術(shù)不多的小孩太小,血管很細(xì),栓塞難度大可以植入骨頭同時(shí)做的我們醫(yī)院的話在頭頸科做這個(gè)位置的手術(shù)不屬于我們科的手術(shù)范圍,我們科其他位置有這么小的小孩植骨的什么意思?一般很少取自體骨,買的異體骨四肢和骨盆的骨頭效果比較滿意的排斥反應(yīng)少見
唐清連 中山大學(xué)腫瘤防治中心
2022-02-13

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