年齡越大越容易患病

無傳染性

病情較輕時(shí)，一般不會(huì)出現(xiàn)癥狀。病情進(jìn)一步發(fā)展，導(dǎo)致動(dòng)脈變窄、堵塞時(shí)，會(huì)出現(xiàn)器官缺血的癥狀。
動(dòng)脈粥樣硬化有哪些癥狀？
根據(jù)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的部位，病情發(fā)展到一定程度、特別是斑塊破裂并繼發(fā)血栓形成，導(dǎo)致血流突然中斷，可能出現(xiàn)以下癥狀。

發(fā)生在為腦部供血的頸動(dòng)脈或顱內(nèi)動(dòng)脈，可能導(dǎo)致缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作（transient ischemic attack, TIA），出現(xiàn)以下腦缺血癥狀。

頭暈。
言語異常。
嘔吐。
頭痛。
面部麻痹。
癱瘓。


發(fā)生在為心肌供血的冠狀動(dòng)脈，可能引起心臟缺血或心臟病發(fā)作的癥狀。

胸悶。
胸痛、心絞痛。
憋氣。


發(fā)生在下肢動(dòng)脈，可能出現(xiàn)下肢缺血癥狀。

雙腿或雙腳毛發(fā)脫落。
下肢麻木、無力。
與之前相比，站立時(shí)，較難保持身體平衡；從坐姿站起，要花費(fèi)更長(zhǎng)時(shí)間；走路速度減慢。以上現(xiàn)象說明出現(xiàn)了下肢動(dòng)脈閉塞。
走路時(shí)腿疼，這是間歇性跛行的癥狀。具體而言，疼痛呈現(xiàn)以下特點(diǎn)： 步行一段距離后，單腿或雙腿感覺疼痛；停下來站立休息一段時(shí)間，疼痛才會(huì)緩解；每次行走大致同樣長(zhǎng)的距離，都會(huì)感覺疼痛；隨著病變加重，行走距離也縮短。
休息時(shí)疼痛、皮膚潰瘍等，這是嚴(yán)重肢體缺血的癥狀。
急性疼痛、癱瘓、皮膚蒼白，腳趾末端發(fā)涼，這是急性肢體缺血的癥狀。


發(fā)生在腎動(dòng)脈，會(huì)引起高血壓、腎衰竭。

1.一般檢查
患者常有血膽固醇、三酰甘油增高，高密度脂蛋白減低，脂蛋白電泳圖形異常，多數(shù)患者表現(xiàn)為第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血癥。
2.X線檢查
主動(dòng)脈粥樣硬化者可見主動(dòng)脈伸長(zhǎng)、擴(kuò)張和扭曲，有時(shí)可見鈣質(zhì)沉著。
3.動(dòng)脈造影
可顯示四肢動(dòng)脈、腎動(dòng)脈與冠狀動(dòng)脈由于粥樣硬化所造成的管腔狹窄、病變部位及范圍。
4.多普勒超聲波檢查
有助于判斷頸動(dòng)脈、四肢動(dòng)脈、腎動(dòng)脈血流通暢情況。

動(dòng)脈粥樣硬化能夠早期發(fā)現(xiàn)嗎？


由于早期動(dòng)脈粥樣硬化患者無任何自覺癥狀，同時(shí)缺乏敏感而特異的早期實(shí)驗(yàn)室診斷方法，所以早期診斷非常困難。


通常是動(dòng)脈粥樣硬化造成了心腦眼腎等靶器官損害以后，通過靶器官引起的不適癥狀再進(jìn)行細(xì)致檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，但為時(shí)已晚。


目前，動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀在體檢中心的應(yīng)用對(duì)早期發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化具有一定的幫助，通過四肢血壓檢測(cè)和外周動(dòng)脈評(píng)價(jià)，識(shí)別高危粥樣斑塊和高危人群。


動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀能直接看到血管硬化的情況嗎？
不能。
動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀是一種間接檢查方法，主要通過測(cè)量上下肢血壓的差別、感知血管搏動(dòng)等情況來判斷人體的四肢血管是否存在硬化，從而推測(cè)全身的血管硬化情況。故動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀給出的結(jié)果僅供參考，推薦日常體檢時(shí)檢測(cè)。
目前實(shí)際情況也是在體檢中心比較常見，而在醫(yī)院的檢驗(yàn)科較少見。
有直接判斷血管硬化的檢測(cè)方法嗎？
有。


頸部動(dòng)脈血管的彩超，能夠直接看到血管是否狹窄，是否存在粥樣斑塊，血流速度是否受到影響等；


冠脈造影檢查、腎動(dòng)脈造影檢查能夠直接了解冠脈血管、腎臟血管是否存在問題，了解斑塊部位等；


血管內(nèi)超聲則能進(jìn)一步判斷斑塊性質(zhì)，判斷斑塊的穩(wěn)定性，為治療提供依據(jù)。


但這幾項(xiàng)檢查除頸部血管彩超是無創(chuàng)檢查，其余幾項(xiàng)均為有創(chuàng)檢查，不推薦體檢時(shí)進(jìn)行。
有什么方法可以檢測(cè)動(dòng)脈硬化程度嗎？
一些無創(chuàng)檢查可以在血管外科門診進(jìn)行。
例如踝肱指數(shù)，是通過測(cè)量踝部脛后動(dòng)脈以及肱動(dòng)脈的收縮壓，得到踝部動(dòng)脈壓與肱動(dòng)脈壓之間的比值。正常值是 0.9～1.3 之間。如果過低或過高都提示血管有硬化或斑塊形成可能（局部的血管僵硬或斑塊堵塞血管會(huì)引起血壓的變化）。此外還有血管彩超等。
有什么方法可以自查動(dòng)脈粥樣硬化嗎？
自查可能發(fā)現(xiàn)比較一些情況，能提示嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化所引起的后果，但并不是說自查能夠早期發(fā)現(xiàn)。人體有很多淺表的動(dòng)脈可以摸到，腳上的兩條動(dòng)脈，正常情況下很容易觸摸。其中一條叫做足背動(dòng)脈。
當(dāng)腿部動(dòng)脈血管出現(xiàn)血管硬化、接近閉塞時(shí)，這條動(dòng)脈就會(huì)觸摸不清或是根本摸不到（少部分人的血管走向可能存在變異情況），大多數(shù)人在足背拱起較高的位置尋找到足背動(dòng)脈的搏動(dòng)并進(jìn)行自檢。

調(diào)整脂質(zhì)代謝是目前治療本病的主要措施和研究熱點(diǎn)，新的藥物不斷涌現(xiàn)，臨床可選用以下藥物：

1.氯貝丁酯 口服每日3~4次，每次0.5g,以后酌情減量維持。其降血甘油三脂的作用強(qiáng)于降膽固醇，并使hdl增高，減少組織膽固醇沉積；降低血小板粘附性，增加纖維蛋白溶解活性和減低纖維蛋白原濃度。少數(shù)病人有胃腸道反應(yīng)。皮膚發(fā)癢和蕁麻疹，以及一過性血清轉(zhuǎn)氨酶增高和腎功能改變。同類藥物還有非諾貝特，每日3次，每次100mg;益多酯每日2次，每次250mg:吉非羅齊每日2000mg,分次服；必降脂每日2~3次，每次200mg等。

2.煙酸 口服每日3次，每次劑量由0.1g逐漸增到最大1.0g.有降低血甘油三脂和膽固醇，增高h(yuǎn)dl以及擴(kuò)張外周血管的作用?？梢鹌つw潮紅、皮膚發(fā)癢、咽部不適等副作用，長(zhǎng)期應(yīng)用要注意檢查肝功能。同類藥物有煙酸肌醇酯，口服每日3次，每次0. 4g等。

3.不飽合脂肪酸 抑制脂質(zhì)在小腸的吸收和抑制膽汁酸的再吸收，從而減少膽固醇的合成。在玉米油、豆油、米糠油、紅花油中含量較高。藥用有亞油酸丸，每日3次，每次300mg,易有胃腸道反應(yīng)。用亞油酸乙酯1.5~2g,每日3次。胃腸道刺激則較輕。從魚類提取的多價(jià)不飽和脂酸制在臨床中試用，顯示有一定的作用。

4.膽絡(luò)胺 為陰離子交換樹脂，服后吸附腸內(nèi)膽酸，阻斷膽酸的腸肝循環(huán)，加速肝中膽固醇分解為膽酸，與腸內(nèi)膽酸一起排出體外而使血膽固醇下降。每日3次，每次4~5g,易有便秘等腸道反應(yīng)。同類藥物有考來替泊、降膽葡胺等。新制劑用微粒型，作用快而副作用少。

5.普羅布可 口服500mg,每日2次，阻礙肝臟中膽固醇的乙酰乙酸酯生物合成階段，而起降低血膽固醇的作用。副作用有胃腸道反應(yīng)、頭痛、眩暈等。

6.谷固醇 為結(jié)構(gòu)與膽固醇近似的植物固醇，口服20%混懸液20~30ml,每日3次飯前服，能抑制小腸吸收膽固醇，副作用主要為胃腸道反應(yīng)。

7. 維生素 維生素C, 每日至少1g,口服或加入25%葡萄糖液20~40ml內(nèi)靜脈注射，可能有加強(qiáng)肝臟排出膽固醇的作用。維生素B6,通過參與脂肪代謝中的亞油酸轉(zhuǎn)變?yōu)榛ㄉ南┧徇^程而起降膽固醇的作用，每日3次，每次50mg口服。泛酸的生物泛硫乙胺，每日3次，每次200mg;有抗氧化作用的維生素E,每日3次，每次100mg;可能均有降血脂作用。

8. β羥β甲戊二酰輔酶(hmg一coa)還原酶抑制劑lovastatin,20mg每日2次；synvino-lin,40mg,每日2次。

9.其他 對(duì)狹窄或閉塞的血管可進(jìn)行經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)(pta)、斑塊激光旋切及動(dòng)脈內(nèi)支架等介入性治療，以恢復(fù)動(dòng)脈血運(yùn)。

日常護(hù)理
防止病人過度疲勞和劇烈運(yùn)動(dòng)，盡量減輕心臟負(fù)擔(dān)。
病人應(yīng)避免情緒激動(dòng)和精神緊張，以免因分泌功能增強(qiáng)而引起心肌突然缺血。
病人應(yīng)戒煙忌酒，不要吃得過飽，以免刺激冠狀動(dòng)脈收縮而發(fā)??；保持大便通暢，以免因使勁用力屏氣而阻礙血液回流到心臟；防止性生活過頻，以減少心臟負(fù)擔(dān)。
遵醫(yī)囑按時(shí)按量給病人服藥，以控制疾病發(fā)展。
不要讓病人獨(dú)宿，尤其是老年病人，最好有親人同室，否則要安裝電鈴，以便應(yīng)急。
老年病人最好不要獨(dú)自外出，若辦不到，則應(yīng)在病人的衣袋內(nèi)備一張急救卡片和備用的藥物?？ㄆ厦鎸懹行彰⒆≈?、監(jiān)護(hù)人的電話、傳呼，以及病人所患的疾病，發(fā)作時(shí)可讓路人幫助服藥或聯(lián)系。

動(dòng)脈粥樣硬化很大程度上是一種“生活方式”病，因此，健康的生活方式不但可以延緩疾病進(jìn)展，還有助于預(yù)防發(fā)病。
動(dòng)脈粥樣硬化能預(yù)防嗎？
除年齡和家族病史外，多數(shù)危險(xiǎn)因素可以預(yù)防或控制。做到以下幾點(diǎn)，可以預(yù)防或延緩動(dòng)脈粥樣硬化：

戒煙、遠(yuǎn)離二手煙。
積極治療高血壓、高血脂、糖尿病。
健康飲食，少吃高膽固醇、高糖、高鹽的食物。
適當(dāng)減重。
規(guī)律鍛煉。